Pericarditis:

Introducción (Enfermedades del Pericardio)

Inflamación e irritación
del pericardio

Pericarditis
aguda

Derrame
pericárdico
Taponamiento
cardiaco

Pericarditis
constrictiva
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 Pericardio Seroso

Anatomía Contiene dos hojas

Visceral
Parietal

Membrana serosa Forman Membrana fibrosa

Se extiende Se fija a
Miocardio superficial
Aorta Esternón
Arteria pulmonar Columna vertebral
Venas Diafragma
Sobre si misma Espacio Pericárdico

Contiene

30 a 50 ml de liquido claro, transparente, color pajizo;

que es ultra filtrado del plasma.
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 PERICARDIO
Fisiología

Función membranosas Función mecánica

• Evita la dilatación brusca de
• Reduce al mínimo la fricción entre las cavidades cardiacas
el corazón y las estructuras durante el ejercicio e
adyacentes. hipervolemia.
• Mantiene una complianza
normal, así como una "forma
• Función de barrera lo aísla de las
óptima del corazón", no solo
estructuras vecinas, de las
anatómicamente, también
infecciones de origen en las
funcional.
estructuras adyacentes (pleuras,
pulmón y mediastino). • Interdependencia Ventricular.
 PERICARDITIS
Definiciones
PERICARDITIS AGUDA.
Es una inflamación de las membranas parietal y visceral del pericardio. Pude
ser un padecimiento primario o secundario a una enfermedad sistémica.

DERRAME PERICÁRDICO:
Acumulación de líquido en el espacio pericárdico. La mayoría cursa con
pericarditis
⚫Patológico >50 ml (derrame).

TAPONAMIENTO CARDIACO:
Líquido pericárdico sometido a una presión elevada, dificulta el llenado
diastólico del corazón y provoca una reducción del gasto cardiaco y de la
presión arterial.

PERICARDITIS CONSTRICTIVA:
Es la cicatrización de una pericarditis aguda. oblitera la cavidad
pericárdica y hay formación de tejido de granulación.
 CLASIFICACIÓN
Tiempo
Pericarditis Aguda < 6 semanas

Pericarditis Subaguda (6 semanas a 3 meses)

Pericarditis Crónica(>3 meses)

 PERICARDITIS AGUDA
Etiología
1. Viral
a. Coxsakie B
b. Echovirus
c. Influenza
d. Adenovirus
e. Mononucleosis
2. Postinfarto
3. Síndrome de Dressler
4. Autoinmune
5. Neoplasias
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 CUADRO CLÍNICO
Clínica Dolor
torácico

Frote Cambios
pericárdico en el ECG

Derrame
pericárdico
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 CUADRO CLÍNICO

Dolor torácico
1. Opresivo
2. Intenso
3. Sensación de “quemadura”
4. Irradiación a región supraclavicular izq.
5. Continuo
6. Duración de varios días

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 CUADRO CLÍNICO

Frote pericárdico
1. Signo patognomónico de pericarditis.
Se ausculta en borde esternal izq.

Derrame pericárdico
1. La inflamación puede ocasionar acumulación de
líquido.
2. Los síntomas dependen de :
a) Cantidad de Líquido acumulado en el saco
b) La velocidad con que se acumula dicho líquido.

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 DIAGNÓSTICO

Cuadro Clínico

1. Dolo pericárdico
2. Frote pericárdico (confirma)
3. Derrame Pericárdico
4. Electrocardiograma

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 DIAGNÓSTICO
Electrocardiograma
Estadio Cambios ECG

Estadio l Elevación difusa del ST(cóncavo hacia

arriba), con onda positiva en todas las
derivaciones excepto en AVR y V1, depresión
del segmento PR
Estadio ll Resolución del segmento PR/ST y
aplanamiento de la onda T

Estadio lll Inversión de la onda T

Estadio lV La onda T vuelve a ser positiva

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 DIAGNÓSTICO

Radiografía de Tórax
Simple de Tórax muestra
cardiomegalia global con
pérdida de los bordes normales
del corazón.

“Imagen en garrafa”

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 DIAGNÓSTICO
Ecocardiograma
Es el estudio más usado y Derrame
eficaz para el diagnóstico de
derrame pericárdico.
Derrame

Derrame
pericárdico

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 PERICARDITIS AGUDA
Tratamiento

1era. Elección 2da. Elección Recurrencia

Colchicina 0.5 mg
l vez al día <70ks Colchicina: 1-2mg. Ibuprofeno 600 a
Ó por día, por 10 a 800 mg c/8h x 2
0.5 mg cada 12 hs
14 días semanas
>70 ks

ASA Ó Ibuprofeno Colchicina:

Prednisona 60mg
300-800 mg cada [Link] día, por
día por 1 semana
8 hs x 2 semanas. 10 a 14 días
 DERRAME PERICÁRDICO
Definición:

Acumulación de líquido
pericárdico mayor de 50 mL, se
produce en respuesta a
inflamación al pericardio.

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 DERRAME PERICÁRDICO

Etiología:
1. Pericarditis
2. Trasudación Serosa
3. Hemorragia
4. Enfermedad Metabólica
5. Idiopático
6. Neoplasias
7. Autoinmune
 DERRAME PERICÁRDICO

Cuadro Clínico
1. Compromiso hemodinámico
secundario
2. Aumento de la presión
intrapericárdiaca.
3. < Gasto cardiaco
4. Choque cardiogénico
 DERRAME PERICÁRDICO
Diagnóstico
Rx. Derrame Rx. de Tórax
pericárdico Normal
 DERRAME PERICÁRDICO
Diagnóstico
Ecocardiograma Modo M

Ecocardiograma bidimensional

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 DERRAME PERICÁRDICO
Tratamiento
1. Pericardiotomía: Es la
aspiración de líquido o
saco pericárdico
2. Ventana Pericárdica
• Percutánea
• Quirúrgica
 TAPONAMIENTO CARDIACO

Definición
Es una compresión lenta o rápida del corazón que pone en
peligro la vida, debida a una acumulación pericárdica de
líquido, pus, coágulos o gas como consecuencia de
inflamación, traumatismo, rotura cardiaca o disección
aórtica.

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 TAPONAMIENTO CARDIACO

Etiología
1. Traumatismo Torácico
2. Hemodiálisis Crónica
3. Uso de anticoagulantes
4. Pericarditis Purulenta o amibiana
5. Ruptura Cardiaca o aneurisma aórtico
6. Padecimientos malignos (mesotelioma)
7. Heridas del corazón (arma de fuego o blanca)

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 TAPONAMIENTO CARDIACO

Clínica
1. Taquicardia
2. Hipotensión arterial
3. Pulso Paradójico
4. Aumento de la presión
venosa Yugular
5. Ruidos cardiacos atenuados
6. Pulso paradójico
(diagnóstico crítico)

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 TAPONAMIENTO CARDIACO

Clínica Hipotensión

Ruidos
cardiacos
velados
PVC Tríada
de
Beck

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 TAPONAMIENTO CARDIACO

Diagnóstico
2. Electrocardiograma.
1. Rx de Tórax Cardiomegalia Alternancia eléctrica
“imagen en garrafa” (característico de
taponamiento)

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TAPONAMIENTO CARDIACO
Diagnóstico

3. Ecocardiografía

Método de elección ya que es el

más sensible y exacto para
confirmar DX

⚫ Colapso de VD Espec 100%

⚫ Colapso de AD Sens 100%
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TAPONAMIENTO CARDIACO
Tratamiento
1. Pericardiotomía: Es una
medida de urgencia, con
sólo punción evacuadora

2. Ventana Pericárdica en
caso necesario

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 PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Definición
Es el engrosamiento, fibrosis y
calcificación del pericardio, y
puede interferir en el
funcionamiento normal del
corazón. Evolución crónica.

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PERICARDITIS CONSTRICTIVA

Etiología
1. Idiopática
2. Radioterapia
3. Post-pericardiectomía
4. Hipercalcemia
5. Infecciones
6. Neoplasias

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PERICARDITIS CONSTRICTIVA

Cuadro clínico
1. Disnea de esfuerzo
2. Fatiga
3. Palpitaciones
4. Intolerancia al ejercicio
5. Síncope
6. Distensión venosa Yugular
7. Signo de Kussmaul
8. Ruidos cardiacos disminuido.

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PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Diagnóstico
Rx de Tórax
Signo patognomónico
calcificación pericárdica

Electrocardiograma
1. Complejo de bajo voltaje
2. Alteraciones de la repolarización ventricular
3. Signos de crecimiento auricular
4. Fibrilación auricular
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PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Diagnóstico
Ecocardiografía

1. Pericardio engrosado

2. Eco- Doppler- El flujo de entrada de

ambos ventrículos permite visualizar
la interdependencia ventricular .

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PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Diagnóstico
Otros métodos diagnósticos
1. TAC- Calcificación
pericárdica

1. Resonancia Magnética
Nuclear- La técnica más
sensible para delinear el
grosor del pericárdico

2. Cateterismo Cardiaco-
Son características 34
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Tratamiento
1. Hospitalización(2 semanas)
2. Reposo
3. Dieta hiposódica
4. Diuréticos.
5. Paracentesis para extracción de líquido
6. Tx definitivo Extirpación Qx de pericardio engrosado o
calcificado.

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Bibliografía
⚫ Guadalajara [Link]ía.8 ª .ed. México D.F., Méndez editores; 2018.
⚫ Ruesga ZE,Saturno CG Cardiología 2ª ed.,México SL Longo DL: Mc Graw-Hill
Interamericana Editores;2013.
⚫ Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jamenson JL.
Principios de Medicina Interna de Harrison.19ª ed. 2 vols. México: Mc Graw-Hill
Interamericana Editores; 2016.
⚫ Dubin D: Interpretación de ECG. Mc Graw-Hill Interamericana. 2016
⚫ Guía ESC 2015 sobre el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del
pericardio.

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