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Reporte de Siniestros Quálitas 2023

Este documento es una orden de admisión para la reparación de un vehículo Mitsubishi L200 GLX 2023, con daños en el parabrisas y ventanas. Se especifica que el asegurado debe presentar la orden en un taller designado y que el deducible será pagado directamente por Quálitas. También se menciona la responsabilidad del asegurado en caso de que el contrato de seguro no esté vigente.

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Reporte de Siniestros Quálitas 2023

Este documento es una orden de admisión para la reparación de un vehículo Mitsubishi L200 GLX 2023, con daños en el parabrisas y ventanas. Se especifica que el asegurado debe presentar la orden en un taller designado y que el deducible será pagado directamente por Quálitas. También se menciona la responsabilidad del asegurado en caso de que el contrato de seguro no esté vigente.

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ORDEN DE ADMISIÓN AUTOMOVILES AJUSTE EXPRESS

Quálitas Compañia de Seguros S.A. de C.V.


José Ma. Castorena No. 426 Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880 | 8700 288 6700
Centro de contacto Quálitas 800 800 2021 | ccq@[Link]

FECHA 14-11-2023 FOLIO 1380555


N°. REPORTE 04231818986 N°. SINIESTRO FOLIO ELECTRONICO

FAVOR DE PRESENTARSE EN 35446 CRISTAFACIL BY FLEKK SUCURSAL MOVIL SOLEDAD DE

DIRECCION SOLO SERVICIO A DOMICILIO TELEFONO 4441300449

CON LA PRESENTACIÓN DE ESTA ORDEN SE DARÁ COMIENZO A LA VALUACIÓN, REPARACIÓN Y/O CAMBIO DE SU CRISTAL.

ASEGURADO
MARCA TIPO MODELO KILOMETRAJE
MITSUBISHI PM MITSUBISHI L200 GLX 2023 0
N°. DE SERIE COLOR PLACAS TRANSMISIÓN
MMBNLV562PH025933 GRIS CJ0971G MANUAL

CLAUSULA DE DEDUCIBLE
REPARACIÓN PARABRISAS APLICA DEDUCIBLE TIPO DEDUCIBLE ADMINISTRATIVO
TALLER/AGENCIA FAVOR DE NO COBRAR EL
NO X SI NO SI X FIJO % X ADM DEDUCIBLE ESTE SERA PAGADO EN
OFICINAS DE QUÁLITAS DIRECTAMENTE
SUMA ASEGURADA PORCENTAJE DED
VALOR CRISTAL 10 % CANTIDAD -

AREAS DAÑADAS DEL VEHICULO


PARABRISAS X VENTANA TRAS DERECHA QUEMACOCOS
MEDALLON VENTANA TRAS IZQUIERDA OTRO
VENTANA DEL DERECHA ALETA TRAS DERECHA
VENTANA DEL IZQUIERDA ALETA TRAS IZQUIERDA

Descripción de daños
VENTANA TRASERA DERECHA. .

Daños Preexistentes SI NO X

Queda entendido que si por cualquier causa no estuviere vigente el contrato de seguro que debiera amparar este riesgo, Quálitas compañía de seguros S.A. de C.V no adquirirá
ninguna responsabilidad por la presente orden de admisión y que la responsabilidad de los daños es exclusivamente del asegurado, obligándose a efectuar la reparación del
mismo así como liquidar los gastos causados por la compañía
Hago constar que sin que medie sugerencia conveniencia inducción presión o condición de cualquier índole selecciono libremente al taller arriba indicado para que mi vehículo
sea enviado para valuación de daños y/o reparación, aceptando de conformidad el contenido e indicaciones que ampara la presente orden de admisión.
Qualitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V., con domicilio en Av. San Jerónimo número 478, Col. Jardines del Pedregal, Alcaldía Álvaro Obregón, Cd. de México, C.P. 01900,
tratará sus Datos Personales con la finalidad de evaluar su solicitud de seguro y selección de riesgos, en su caso, emisión del contrato de seguro, el trámite a las reclamaciones
de siniestros, administración, mantenimiento o renovación de la póliza de seguro, realizar pagos, así como los fines relacionados con el cumplimiento de nuestras obligaciones
que deriven de la Ley sobre el Contrato de Seguro y de la normatividad aplicable, se encuentra a su disposición el Aviso de Privacidad Integral en [Link].

MA BLANCA VILLEGAS MEDINA LUIS ANTONIO DIAZ MENDOZA

NOMBRE Y FIRMA DEL CONDUCTOR O NOMBRE Y FIRMA DEL AJUSTADOR

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