Esclerosis múltiple
Es aquella inflamación áreas de la materia blanca en el Sistema Nervioso
Central, seguidamente e una destrucción de la mielina, grasa que aísla las células
nerviosas del cerebro y la medula espinal. La mielina facilita una transmisión sin
dificultad y a alta velocidad de los mensajes electroquímicos entre el cerebro, la
médula espinal y el resto del cuerpo. Cuando hay daño a la mielina, la transmisión
neurológica de los mensajes ocurre más lentamente o queda bloqueada
totalmente, lo que conduce a una reducción o pérdida de función.
Insidencia
La mayoría de las personas empiezan a sentir los primeros síntomas de
esclerosis múltiple entre las edades de 20 y 40 años. La esclerosis múltiple afecta
a 47.000 personas en España, a 700.000 personas en Europa y a 2,5 millones de
personas en todo el mundo. Cada año se diagnostican 1.800 nuevos casos en
nuestro país, de los cuales, el 70% corresponden a personas en edades
comprendidas entre los 20 y los 40 años, lo que la convierte en una de las
enfermedades neurológicas más comunes entre los jóvenes.
Síntomas
Los síntomas de la esclerosis múltiple pueden ser leves o severos, de larga
o de corta duración, y pueden aparecer en distintas combinaciones, según el área
del sistema nervioso afectada. Los síntomas a nombrar ocurren en un 70 por
ciento, aproximadamente, de los pacientes con esclerosis múltiple.
visión borrosa o doble, distorsión del color rojo-verde o incluso
ceguera en un ojo. los problemas visuales tienden a desaparecer en
las etapas posteriores de la esclerosis múltiple. Los problemas
inflamatorios del nervio óptico pueden diagnosticarse como neuritis
retrobulbar o neuritis óptica. Cincuenta y cinco por ciento de los
pacientes con esclerosis múltiple tendrán un ataque de neuritis
óptica.
La mayoría de los pacientes con esclerosis múltiple experimentan
debilidad muscularen las extremidades y dificultad con la
coordinación y el equilibrio en algún momento en el curso de la
enfermedad.
La mayoría de las personas con esclerosis múltiple presentan
también parestesias también pueden experimentar dolor.
A veces ocurre una pérdida de sensación, impedimentos del habla,
los temblores y el mareo. Ocasionalmente sufren pérdida
de audición.
La mitad de todas las personas que padecen de esclerosis múltiple
experimentan deterioro cognoscitivo, tales como dificultad en la
concentración, la atención, la memoria y en el enjuiciamiento; pero
dichos síntomas son generalmente leves y, con frecuencia, pasan
desapercibidos.
La depresión, trastornos psicóticos más severos, tales como
depresión maníaca y paranoia, episodios inapropiados de euforia o
desesperación—no relacionados con el estado emocional actual.
Puede perderse el control de la evacuación y de la orina.
En estos casos, con la eliminación del calor se resuelve el problema.
Algunos pacientes sensibles a la temperatura encuentran que un
baño frío puede aliviar temporeramente sus síntomas. Por la misma
razón, nadar es a menudo un buen ejercicio para las personas que
padecen de esclerosis múltiple.
Diagnostico
Examen neurológico e historial médico indican la presencia de esclerosis
múltiple los médicos utilizan una variedad de técnicas para descartar otros
posibles trastornos y realizar una serie de pruebas de laboratorio que, si resultan
positivas, confirman el diagnóstico
Las tecnologías de imágenes, tales como la imagen de resonancia
magnética (IRM)—utilizadas a menudo junto con el agente de contraste gadolinio,
que ayuda a distinguir nuevas placas de placas viejas. . La espectroscopía de
resonancia magnética es una nueva técnica, Al contrario de la imagen de
resonancia magnética (MRI), que proporciona una imagen anatómica de las
lesiones, la espectroscopía de resonancia magnética (MRS) produce información
acerca de la bioquímica del cerebro en la esclerosis múltiple.
Las pruebas potenciales evocadas, las cuales miden la velocidad de la
respuesta del cerebro a estímulos visuales, auditivos y sensoriales pueden
detectar a veces lesiones que los escáneres pueden no percibir. Pero no son
concluyentes debido a que no pueden identificar la causa de las lesiones.
El médico también puede estudiar el líquido cerebroespinal del paciente
para ver si éste contiene anormalidades celulares y químicas asociadas a menudo
con la esclerosis múltiple. Estas anormalidades incluyen, entre otras, un mayor
número de glóbulos blancos en la sangre y cantidades por encima del promedio
de proteína, especialmente proteína básica de mielina, y un anticuerpo llamado
inmunoglobulina G.
El médico también necesitará descartar las siguientes condiciones: un
accidente cerebrovascular (en inglés “stroke”), la neurosífilis, las ataxias
espinocerebelares, la anemia perniciosa, la diabetes, la enfermedad de Sjogren y
la deficiencia de vitamina B.
Tratamiento
Debemos de encaminar la intervención de fisioterapia a
ejercicios que busquen:
Mejorar las alteraciones sensitivas
Debemos reeducar la sensibilidad táctil, termoanalgésica y la sensibilidad
profunda. Para ello podremos aplicar diferentes temperaturas en los segmentos
corporales, buscando que acierte si es frío o calor, o realizar tactos con diferentes
texturas y que las diferencie. Será importante que atendamos a la sensibilidad
relacionada con el posicionamiento de los segmentos corporales, por ejemplo,
aplicando el Método Perfetti.
Mejorar las alteraciones motoras
Existirán alteraciones de la marcha, del esquema corporal, etc. El
fisioterapeuta deberá de insistir en la realización del movimiento correcto con la
activación de los músculos necesarios para el mismo, por lo que deberemos de
incidir sobre las correcciones de la postura, del desarrollo de la marcha en
Trendelemburg, y otros elementos que podrán aparecer alterados en estos
pacientes. Todo ello irá directamente asociado al correcto mantenimiento del tono
y fuerza muscular.
Mejorar la coordinación y equilibrio
Podrán presentar manifestaciones cerebelosas de tipo atáxico o
tembloroso, que producirán una alteración de la coordinación y equilibrio.
Debemos realizar ejercicios de coordinación bimanual, equilibrio estático y
dinámico, coordinación de brazos y piernas, etc.
Aumentar la resistencia a la fatiga
Siendo un síntoma muy frecuente, deberemos de enseñarle al paciente
técnicas de relajación y que ejecute una correcta planificación de las actividades
de la vida diaria atendiendo a sus capacidades. Además, la fisioterapia respiratoria
será muy beneficiosa para aumentar la resistencia a la fatiga.
Tonificar y estirar la musculatura:
Será frecuente la espasticidad, por lo que deberemos de aplicar crioterapia,
realizar estiramientos de la musculatura espástica y ejecutar movilizaciones y
posturas que activen los antagonistas, buscando en todo momento el movimiento
normal.
Hidroterapia o hidrocinesiterapia en la Esclerosis Múltiple
La hidroterapia podrá emplearse de forma grupal o individualizada. Los
objetivos de este tipo de terapia irán destinados a la mejora de la movilidad
articular y fuerza muscular, todo ella con la finalidad de lograr una mayor
funcionalidad de la persona. Podremos mejorar aspectos que no se pueden
trabajar en carga debido a la debilidad muscular, todo ello de una forma lúdica y
agradable para los [Link] importante tener en cuenta la temperatura del
agua, ya que los pacientes con Esclerosis Múltiple no toleran el calor excesivo, por
lo que temperaturas medias tirando hacia frías serán las más correctas para el
agua y mejor tolerancia
Bibliografía
18 de diciembre: Día Nacional de la Esclerosis Múltiple
[Link]
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes
Cerebrovasculares
Institutos Nacionales de Salud (julio del 2001)
Esclerosis Múltiple Esperanza en la Investigación
ESCLEROSIS MÚLTIPLE, QUÉ ES, SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO REHABILITADOR Y DE FISIOTERAPIA.
ESCLEROSIS MÚ[Link]