RESUCITACIÓN CARDIO PULMONAR

DEFINICIÓN
Es un procedimiento de emergencia, a menudo empleado después de un paro cardíaco, en el que se utiliza un desfibrilador externo.
el masaje, la respiración artificial y los medicamentos se utilizan para mantener la circulación de sangre oxigenada
al cerebro.

PROPÓSITO DE RCP

Para mantener una vía aérea abierta y clara (A).

Mantener la respiración mediante ventilación artificial (B).

Para mantener la circulación mediante un masaje cardíaco externo (C).

Para salvar la vida del paciente.

Proporcionar soporte vital básico hasta que llegue soporte vital médico y avanzado.

INDICACIONES DE RCP

Paro Cardíaco:
Fibrilación ventricular.
Taquicardia ventricular.
Asístole.
Actividad eléctrica sin pulso.

Paro Respiratorio

Esto puede ser el resultado de lo siguiente:

Ahogamiento.
Accidente cerebrovascular.
Cuerpo extraño en la garganta.
Inhalación de humo.
Sobredosis de drogas.
Sofocación.
Accidente, lesión.
Coma.
Parálisis de la epiglotis.
PRINCIPIOS DE RCP :

Para restaurar la circulación y ventilación efectivas.

Para prevenir daños cerebrales irreversibles debido a anoxia. Cuando el corazón falla en mantener
la circulación cerebral durante aproximadamente cuatro minutos el cerebro puede sufrir daños irreversibles
daño.

INSTRUCCIONES GENERALES PARA UNA RCP EFECTIVA

La técnica de RCP se utiliza en personas cuya respiración y circulación de sangre han

de repente y de forma inesperada se detuvo.

No hay necesidad de intentar técnicas de RCP en pacientes en la última etapa de un

incurable illness and in persons whose heartbeat and respiration have been absent for
more than six minutes.

Las responsabilidades inmediatas del resucitador son:

To recognize the signs of cardiac arrest.

Proteja el cerebro del paciente de la anoxia iniciando de inmediato la ventilación artificial del
pulmones y masaje cardíaco externo.

Llamado de ayuda.

La resucitación cardiopulmonar debe iniciarse dentro de tres a cuatro minutos para que
para prevenir daño cerebral.

Golpea el centro del pecho con fuerza con el lado del puño cerrado dos veces.

Llamado para asistencia.

Limpie las vías respiratorias de las prótesis dentales, material de alimentos vomitados, etc.

Initate ventilation and external cardiac massage without wasting time.

Las técnicas de RCP no deben interrumpirse por más de cinco segundos antes de
La circulación y ventilación normales de los pulmones están establecidas, excepto.

Cuando el paciente es trasladado a una superficie dura.

Cuando se realiza la intubación endotraqueal (tiempo máximo permitido para estos dos)
el procedimiento es de 15 segundos

Before CPR is attempted in a patient, make sure that the airway is clear.
SITIO PARA COMPRESIÓN CARDÍACA

Primero traza la última costilla y sigue la costilla hasta la muesca donde la costilla se encuentra con el esternón.
Luego coloca la palma de la otra mano en la parte inferior del esternón, aproximadamente de 1 a 1.5 pulgadas por encima.
la mano de palpación. La mano de palpación se coloca luego en la parte superior de la mano, que está en reposo sobre
el esternón. Ambas manos deben estar paralelas.

Mantén los dedos alejados del pecho o interlazados.

Si los dedos están apoyados en el pecho, la fuerza se disipará.

La respiración artificial y el masaje cardíaco deben corresponder a lo normal.

frecuencia respiratoria y pulso.

La relación de compresión cardiaca a ventilación es de 5:1, es decir, 5 compresiones cardiacas a

una ventilación. La compresión cardíaca se realiza a una tasa de 60 por minuto.

La ventilación se proporciona entre las compresiones cardíacas sin interrumpir ni ralentizar el

tasa de compresiones. Así, 60 compresiones cardíacas y 12 ventilaciones por minuto son
logrado.

La proporción es 5: 1 cuando hay dos rescatadores.

Cuando hay un solo rescatador, interrumpe las compresiones después de cada 15 compresiones para
realiza dos infiltraciones pulmonares profundas rápidas. Esto resulta en una compresión cardíaca a la
razón de ventilación de 15:2.

PRECAUTIONS

El paciente debe ser colocado sobre una superficie dura.

El cuerpo del paciente debe estar horizontal porque la presión arterial generada no es
adecuado para bombear la sangre hasta la cabeza.

Evalúe adecuadamente e indique RCP dentro de los tres minutos posteriores al arresto.

No interrumpa la RCP por más de siete segundos.

Realice RCP manteniendo los pasos básicos. ( A.B.C ).

Realiza compresión solo sobre el esternón, no sobre las costillas.

Cuando estás realizando compresiones cardiacas, los dedos deben estar en dirección hacia arriba para
prevenir fractura de costilla.
CPR TIME LINE :-

0-4 minutos: daño cerebral poco probable

4-6 minutos: posible daño cerebral.

6-10 minutos: daño cerebral probable.

Más de 10 minutos: probable muerte cerebral

ETAPAS PRINCIPALES DE LA RESUCITACIÓN

Compresiones torácicas

Las compresiones torácicas se iniciarán más pronto y la ventilación solo se retrasará mínimamente hasta que
completación del primer ciclo de compresiones torácicas

A (Vía aérea) -asegurar la vía aérea abierta evitando que la lengua caiga hacia atrás, intubación traqueal si
posible.

B (Respiración) - iniciar ventilación artificial de los pulmones.

DIRECTRICES DE RCP SEGÚN LA ASOCIACIÓN AMERICANA DEL CORAZÓN

Las pautas de RCP de 2010 reorganizaron el orden de los pasos de RCP.

La Asociación Americana del Corazón quiere que los rescatadores practiquen C-A-B: compresiones torácicas primero,
entonces la vía aérea y la respiración.

Puedes contener la respiración durante uno o dos minutos sin sufrir daños cerebrales, las víctimas de
un paro cardíaco puede durar uno o dos minutos (en realidad mucho más que eso) sin tomar un
respira.

Al comenzar las compresiones torácicas primero, la víctima solo tiene que contener la respiración 18 más.
segundos mientras la sangre vuelve a fluir.

Las compresiones torácicas deben comenzar de inmediato en cualquier persona que esté inconsciente y esté
no respirando normalmente. El oxígeno estará presente en los pulmones y en el torrente sanguíneo dentro de
los primeros minutos, por lo que iniciar las compresiones torácicas primero facilitará la distribución de eso
oxígeno en el cerebro y el corazón más pronto.

Las nuevas directrices también recomiendan que durante la RCP, los rescatistas aumenten la velocidad de
compresiones torácicas a una tasa de al menos 100 veces por minuto. Además, las compresiones
debería hacerse más profundamente en el pecho, a una profundidad de al menos 2 pulgadas en adultos y
niños y 1.5 pulgadas en bebés.
CONTRAINDICATIONS :

No resucitar cuando se ha anotado una decisión de no resucitar en el registro.

Paciente en terapia anticoagulante.

¿Alguna historia de daño al sistema nervioso central?

Hipertensión severa no controlada.

Trauma reciente en la cabeza o cráneo.

Neoplasia con mayor riesgo de sangrado.

Úlcera péptica activa.

Historial conocido de accidente cerebrovascular isquémico.

ASSESSMENT :-

Determine que el cliente está inconsciente. Sacuda al cliente y grite a él o ella para que
confirmar si está consciente en lugar de estar dormido.

Evaluación de la presencia de respiración.

Evalúe la arteria carótida para el pulso.

EQUIPMENTS :-

Una superficie dura y plana.

No se necesita equipo adicional, pero en un entorno hospitalario, un carro de emergencia con

El desfibrilador y el monitoreo cardíaco deben estar al lado de la cama. La tarjeta de emergencia generalmente contiene:

Equipo de vía aérea.

Equipo de succión.

Equipo intravenoso.

Tubes de laboratorio y jeringas.

Medicamentos preempacados para soporte vital avanzado.

PROCEDIMIENTO :-

Un rescatador - adulto, cliente adolescente

1. Evalúa la respuesta tocando o sacudiendo suavemente al cliente mientras gritas: ¿Estás bien?

Evita lesiones a un cliente que no está experimentando un paro cardíaco y respiratorio.

2. Llamar por ayuda o activar el sistema médico de emergencia porque la mayoría

de adultos con paro cardíaco súbito en fibrilación ventricular.

3. Coloque al cliente de espaldas mientras sostiene la cabeza y el cuello. Coloque una tabla cardiaca debajo.
la espalda o colocar al cliente en el suelo. Se necesita una superficie firme para una compresión adecuada de
el corazón debajo del esternón.

4. Colócate: enfréntate al cliente de rodillas paralelas al cliente, al lado de la cabeza, para comenzar
evaluar el estado de las vías respiratorias y la respiración.

VÍA AÉREA:
Si el cliente está consciente e no responde, necesitas asegurarte de que su vía aérea esté despejada.
de cualquier obstrucción. Abre las vías respiratorias.

El método más comúnmente utilizado es el método de inclinación de cabeza / elevación de mentón. Con el cliente acostado
acostado sobre su espalda, coloca tu mano en su frente y tu otra mano bajo la punta del
barbilla
Utilice el empuje de mandíbula modificado si se sospecha una lesión en el cuello. Coloque las manos en los ángulos de los
mandíbula inferior y levantar, desplazando la mandíbula hacia adelante mientras inclinas la cabeza hacia atrás.
Evalúe la respiración. Coloque su oído sobre la boca del cliente y observe el pecho para
levantándose con la respiración. Las respiraciones pueden ser tenues y superficiales: mira, escucha y siente por
cualquier signo de respiración durante 3 a 5 segundos.

RESPIRANDO:
Con las vías respiratorias del cliente libres de obstrucciones, sostenga suavemente su mentón para mantenerlo.
levantado y la cabeza inclinada hacia atrás. Aprieta su nariz con las yemas de los dedos para evitar que el aire entre
escapando una vez que comienzas a ventilar.
Forma un sello sobre la boca del cliente utilizando tu boca o el aparato respiratorio apropiado.
assist device.
Toma una respiración profunda y coloca tu boca sobre la del cliente. Mientras asistes a la persona en
respiración, mantén un ojo en su pecho. Trata de no sobreinflar los pulmones del cliente.
Dale dos respiraciones completas de 0.5 a 2 segundos. Entre cada respiración, permite que los pulmones del cliente...
relájate, coloca tu oído cerca de su boca y escucha el aire escaparse y observa cómo cae el pecho
el cliente exhala.
 En los casos de lesiones graves en la boca o la mandíbula que impiden la ventilación boca a boca,
la ventilación boca a nariz se puede usar inclinando la cabeza con una mano y usando la
otra mano para levantar la mandíbula y cerrar la boca.
Si el cliente está respirando pero aún no responde, colóquelo de lado (posición de recuperación)
Verifique la circulación.

CIRCULATION:
Para determinar si el corazón del cliente está latiendo, coloque dos puntas de los dedos en su Carótida.
pulso, ubicado en la depresión entre la tráquea y los músculos del cuello y aplica
presión ligera durante 5 a 10 segundos en el lado junto al que te estás arrodillando.
Si no hay pulso, entonces el corazón del cliente no está latiendo y tendrás que realizar
compresiones torácicas.
Mantener la posición de las rodillas paralelas al esternón.
Coloca las manos para la compresión: usando la mano más cercana a las piernas, coloca el dedo medio
y el dedo índice en la parte inferior de la costilla o cerca de las costillas y mueve los dedos hacia arriba a lo largo de las costillas hasta el

muesca costalesternal (en el centro del pecho inferior).

Coloca el dedo medio en esta muesca y el dedo índice al lado del dedo medio en el
extremidad inferior de la muesca.

Coloque la base de la otra mano a lo largo de la mitad inferior del esternón, al lado del índice
dedo.
Retira la primera mano de la muesca y coloca el talón de esa mano paralelo sobre la mano.
sobre el pecho e entrelazar los dedos, manteniéndolos alejados del pecho del cliente.
Manteniendo las manos en el esternón, extiende los codos, bloqueando los codos, con tu
hombros directamente sobre el pecho del cliente.
Usando el peso de tu cuerpo, comprime el pecho del cliente.
La profundidad de la compresión debería ser de aproximadamente 1 y medio a 2 pulgadas en el
tasa de 80 a 100 compresiones por minuto. 2 manos - 2 pulgadas. Si sientes o escuchas
sonidos de crujido, puede que estés presionando demasiado. No detengas tus esfuerzos de rescate
el cartílago dañado o las costillas agrietadas son mucho menos graves que una vida perdida. Simplemente aplica
menos presión a medida que continúas comprimiendo.

DOS MANOS DOS PULGADAS

La palma de la mano debe liberar completamente la presión entre compresiones, pero él

debería permanecer en contacto contrastante con la piel del cliente para permitir que el corazón se llene con
sangre.
Utiliza el mnemotécnico uno y dos y tres y para mantener el ritmo y el tiempo.
Termina el ciclo dando al cliente 2 respiraciones. Este proceso debe realizarse cuatro
compresión de 30 veces y 2 respiraciones, después recuerda chequear la carotida del cliente
arteria para el pulso y cualquier signo de conciencia.
DOS RESCATISTAS - ADULTO, ADOLESCENTE:

1. Cuando llega el segundo rescatador, el primer rescatador deja de hacer RCP después de completar dos
ventilaciones y evalúa el pulso carotídeo durante 5 segundos.

2. El segundo rescatista se posiciona para las compresiones torácicas. Más uno y entrega uno.
ventilación.

3. El segundo rescate comienza la compresión del pecho mientras cuenta en voz alta. La compresión
la tarifa es de 100 por minuto.

4. El primer rescatador da dos ventilaciones lentas después de 30 compresiones cardíacas. El primero

el rescatista también evalúa el pulso carotídeo durante las compresiones torácicas para evaluar la efectividad.

5. Si el segundo rescatador desea cambiar de posición, él o ella dice: cambio, uno y dos.
y tres y cuatro y cinco.

6. El primer rescatador proporciona la ventilación y luego se mueve a las posiciones de compresión del pecho.

7. El segundo rescatista se mueve a la posición del ventilador y evalúa el pulso carotídeo durante 5
segundos.
RCP infantil: De acuerdo con las directrices de la Asociación Americana del Corazón, la RCP infantil es
administrado a cualquier víctima menor de 8 años. Si el niño no responde y estás solo con
él, comienza los esfuerzos de rescate de inmediato y realiza RCP durante al menos 1 a 2 minutos antes de marcar
9-1-1

AIRWAY:A child breaths may be extremely faint and shallow- look, listen and feel for any
signs of breathing. If there is none tongue may be obstructing the airway and preventing the child
de respirar por sí mismo. Si el niño aún no está respirando después de que se haya despejado su vía aérea, usted
tendré que ayudarlo a respirar, mirar, escuchar, sentir si respira.

RESPIRACIÓN:- Si el niño sigue sin responder y aún no respira por sí mismo, pellízcale su
tapa su boca y nariz con tu boca creando un sello apretado y
da dos respiraciones.

CIRCULACIÓN:-Verifique la arteria carótida del niño para el pulso colocando dos yemas de los dedos y
aplicando una ligera presión en su arteria carótida durante 5 a 10 segundos.

COMPRESIÓN: Al realizar compresión en el pecho de un niño, la colocación adecuada de las manos es

incluso más crucial que con los adultos. Coloca dos dedos en el esternón y luego coloca las palmas de tus manos.
otra mano directamente sobre tus dedos. La regla a recordar es 1 mano 1 pulgada.
INFANT CPR :

Según las pautas generalmente aceptadas, la RCP infantil se administra a cualquier víctima menor de
edad de 12 meses. Verifique al infante por su respuesta dándole palmaditas en los pies y golpeando suavemente su pecho
o hombros. Si no reacciona de inmediato, verifica su vía aérea.
VÍAS RESPIRATORIAS :- Es normal que un lactante tenga respiraciones superficiales y rápidas, así que observa y escucha con cuidado.
y siente para respirar. Si no puedes detectar ninguna señal de respiración, la lengua puede estar obstruyendo
la vía respiratoria del infante. Al despejar la vía respiratoria de un infante, es importante no inclinar la cabeza demasiado.
espalda. La vía aérea del lactante es extremadamente estrecha y extender demasiado el cuello puede cerrar realmente la
pasaje de aire.

POSICIÓN DEL PERRO OLFACTOR:

Respiración: cubre la boca y la nariz del infante con tu boca creando un sello y da respiraciones rápidas.
suave soplo de tus mejillas. Deja que la víctima exhale por sí misma - observa su pecho y escucha y
siente por la respiración. Si no respira por sí mismo, colócate nuevamente la boca sobre su boca y
nariz y darle otra pequeña bocanada si el bebé continúa sin responder. Inmediatamente verificar su
circulación.

SOPLAR DE LAS MEJILLAS:-

CIRCULACIÓN:- El pulso de un infante se verifica en la arteria braquial, que se encuentra en el interior de

brazo superior, entre el codo y el hombro. Coloque dos dedos sobre la arteria braquial aplicando
presión ligera durante 3-5 segundos. Si no sientes un pulso dentro de ese tiempo, entonces el corazón del infante
no está latiendo y necesitará realizar compresiones torácicas.

ARTERIA BRACHIAL

COMPRESIONES: Coloque tres dedos en el centro del pecho del lactante con los dedos superiores en un
línea imaginaria entre los pezones del infante. Levante el dedo superior y presione con el
los dos dedos inferiores. La compresión debe ser aproximadamente a ½ de la profundidad del infante
pecho.
Colocación de la mano del infante

Cuenta en voz alta mientras realizas 5 ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones antes de revisar
infante para la respiración y el pulso. Si no hay pulso, continúe administrando 30 compresiones / 2
respiraciones hasta que llegue una ambulancia. Si en algún momento el lactante recupera el pulso pero aún no
respira por su cuenta, dale un respiración de rescate cada 3 segundos.
DEFIBRILACIÓN

Desfibrilación inmediata si el paro es presenciado y hay un desfibrilador externo automático disponible

compressions before defibrillation if unwitnessed or arrival at the scene > 4-5 minutes. One
choque seguido de RCP inmediata.

IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA

Most frequent arrest rhythm VF /VT.

El tratamiento es desfibrilación

La conversión exitosa disminuye con el tiempo.

La FV tiende a deteriorarse a asistolia.

NO UTILIZADO PARA

Ritmo sinusal

Bradicardia

Una Sístole

Guisante.
FÁRMACOS UTILIZADOS DURANTE LA RCP

Inj. Epinefrina

Inj. Atropina

Inj. Lidocaína

Inj. sulfato de magnesio

Inj. Dopamina

Inj. Bicarbonato de sodio

Inj. Cloruro de calcio

Inj. Dobutamina.
SIGNOS DE EFECTIVIDAD

RESUCITACIÓN

La constricción de las pupilas, signo clave de que el cerebro está suficientemente oxigenado.

Pulsación carotídea distinta con cada compresión cardíaca.

Parpadeo al estimular los párpados.

Respiración que comienza espontáneamente.

Movimiento y lucha.

Cianosis disminuida.

SIGNOS DE RESUCITACIÓN INEFICAZ

Técnicas de resucitación incorrectas.

El corazón se drena de su sangre por hemorragia o taponamiento cardíaco.

El suministro de sangre al corazón está obstruido por la presencia de un émbolo pulmonar.

Una grave enfermedad pulmonar crónica ha destruido la capacidad de los pulmones para oxigenar la sangre.

Los pulmones están llenos de vómito como un rescate de aspiración durante el masaje cardíaco.

MEDIDAS POST RESUCITACIÓN

El cuidado posterior especializado es esencial para el paciente que ha sufrido un paro.

Se debe garantizar una vigilancia continua por parte de una persona capacitada durante 48-72 horas.

Si el paciente no está en la unidad de cuidados intensivos, muévalo allí para observación de consentimiento y
cuidado experto.

Monitorear ECG, CVP y presión arterial.

Verifique la cavidad oral y la posición de la mandíbula, ya que su lengua puede caer y obstruir la vía aérea.

La temperatura se toma cada hora. Una temperatura alta generalmente indica daño cerebral
o edema cerebral.

Las determinaciones de gases en sangre y pH se realizan para detectar acidosis metabólica.

El amobarbital sódico se administra por vía intravenosa en caso de convulsiones.

Se obtiene una radiografía de tórax utilizando equipos portátiles. Las costillas a menudo son accidentalmente
fracturada durante el masaje cardíaco.

Inserte un tubo endotraqueal si no está ya en su lugar. Esto mantiene una vía aérea abierta para el
paciente inconsciente.

Proporcione oxígeno de manera continua durante 48 horas después de la resucitación mediante un tubo endotraqueal
o máscara.

Inserte el catéter de Foley. La producción de orina es una de las medidas del estado cardiovascular.

Comenzar la infusión intravenosa para administrar suficientes líquidos al paciente.

Record the procedure on the nurse’s record with date and time.

La intubación nasogástrica y la aspiración del contenido del estómago son necesarias para un paciente.
con el estómago lleno para prevenir el vómito y la aspiración del vómito en los pulmones.
 BIBLIOGRAFÍA

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publicado por EMMESS editores médicos, edición 1st, página no. 297-324.

S. nancy “principios y práctica en enfermería” publicado por N.R hermanos, edición 5th, página
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Linda S. Williams Paula D. Hopper "enfermería médico-quirúrgica" publicado por F.A Davis
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Brunner y Suddarth, 'Un manual de enfermería médico-quirúrgica', publicado por Lippincott

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[Link]