MODELO
CONTROL MOTOR
To. Marisol Malverde suarez
¿Que Es el control
motor?
El control motor es la capacidad que tiene
un ser vivo para desplazarse en la
naturaleza sin ninguna dificultad y que
está compuesto por una serie de
componentes que permiten dirigir los
mecanismos para el movimiento normal.
MODELO CONTROL
MOTOR
Este modelo tiene una serie de enfoques:
✓ Enfoque Bobath
✓ Enfoque de Rood
✓ Enfoque Kabat
✓ OTROS
Estos enfoques buscan mejorar el control motor, es decir, la capacidad de
utilizar el propio cuerpo de manera efectiva durante una actividad.
Estos enfoques se utilizan en patologías que afectan al sistema nervioso
central.
TEORIAS
Existen una serie de teorías que intentaron explicar el control motor, entre ella están:
Teoría refleja: fue la primera, esta posiciona al reflejo como la base del movimiento normal.
Investigaciones demostraron que esta teoria era insuficiente
Teoría del control jerárquico: los movimientos son coordinados desde centros superiores del SN,
que ejercen control sobre los niveles inferiores. Para esta teoría los patrones reflejos son parte de
los niveles superiores.
Teoría de los sistemas: el cuerpo y sus movimientos no solo dependen los componentes internos
sino también de componentes externos.
Teoría del ambiente: el entorno esta influyendo constantemente en los patrones de movimientos
de los sujetos.
DATOS IMPORTANTES
El control motor se desarrolla de céfalo a caudal y desde la línea media del cuerpo hacia
las extremidades del cuerpo, esto depende de la maduración del SNC.
✓ El SNC coordina la información sensitiva y motora, provocando respuestas
adaptativas.
✓ Una gran parte de nuestros movimientos voluntarios son automáticos y, por ello,
ajenos a nuestra conciencia. Toda lesión del SNC provoca una acción muscular anormal,
provocando patrones distorsionados de postura y movimiento.
LEYES DEL CONTROL MOTOR
CONCEPTOS
IMPORTANTES
1. El movimiento normal es aquel que los individuos
pueden ejecutar de manera normal, sin alguna
alteración. Y se puede ejecutar gracias:
Tono postural
Inervación reciproca (fluidez en el mov)
Coordinación
Equilibrio
Sensibilidad
CONCEPTOS IMPORTANTES
2. Reacciones posturales: Se trata de ajustes automáticos y mínimos en la tensión muscular
que permiten al cuerpo oponerse a los desplazamientos mediante una fuerza contraria,
ayudando así a mantener el equilibrio.
Reacciones de enderezamiento: Estas reacciones permiten alinear el cuerpo luego de la
aplicación de una fuerza, permitiendo mantener el cuerpo en una posición normal, es decir, es
una alineación correcta. El cuerpo se ajusta solo para mantenerse en una postura correcta.
Reacciones protectoras: Son aquellas reacciones en donde se extiende los brazos o piernas
debido a una fuerza externa que provoca que el cuerpo pierda por completo su postura debido
a que el centro de gravedad se desplaza lejos del cuerpo.
Respuestas asociadas: Es una respuesta del SNC en donde no se puede inhibir o controlar las
respuestas frente a un estímulo. Ej: Taza de té caliente.
CONCEPTOS IMPORTANTES
3. Dos formas de generar el movimiento:
a) Feedback: Es aquel que sucede cuando se está ejecutando el
movimiento, es decir, un individuo está realizando un
movimiento y se da cuenta que no podrá cumplir con lo que
quiere, por lo que lo modifica para poder realizar la actividad.
b) Feedfordward: El SNC conoce en todo momento el estado de
la musculatura del cuerpo, por lo que anticipa el movimiento
para preparar la acción.
CONCEPTOS IMPORTANTES
Feedback
Ocurre durante o después del movimiento.
Ej: corregir la forma en que tomas un lápiz al sentir que lo aprietas
demasiado.
Feedforward
Se genera antes del movimiento, es anticipatorio.
Ej: calcular la fuerza para lanzar una pelota sin haberlo hecho aún
ENFOQUE BOBATH
Fue creado por un neurólogo y una fisioterapeuta,
llamándolo enfoque de tratamiento del neurodesarrollo.
Se basaron en la observación clínica de las alteraciones del
tono muscular y del movimiento en pacientes con PC y
hemiplejia.
Aplicaciones:
Trastornos con compromiso del SNC principalmente en
la corteza cerebral: ACV, PC o TEC.
Lesiones del SNC innatas.
ENFOQUE BOBATH
Para ellos lo que se aprende en si no es el movimiento, sino que la sensación de
movimiento.
Indican que primero se aprenden los movimientos posturales básicos para luego
aprenderse aquellos movimientos más complejos.
Cuando una persona realiza movimientos de forma ineficiente o poco funcional, como
consecuencia de una lesión o alteración neurológica, el terapeuta ocupacional interviene
para reducir o eliminar esos patrones de movimiento inadecuados, y así favorecer
movimientos más eficientes, funcionales y adaptativos.
ENFOQUE BOBATH
Es importante identificar el nivel más alto de desarrollo motor alcanzado por la persona,
observarlo en diferentes actividades y movimientos, y evaluar el tono muscular en
distintas posiciones y durante el movimiento, con el fin de planificar intervenciones
adecuadas a sus capacidades.
✓ Existen puntos clave de control que el terapeuta manipula para inhibir el movimiento
anormal y facilitar el movimiento normal.
✓ También se utiliza la estimulación sensorial a través de golpeteo en los músculos, para
aumentar el tono, facilitar el movimiento normal y activar músculos débiles.
Cuando la persona logra controlar de manera voluntaria el patrón motor, podrá integrarlo
en actividades especializadas, preparando a la persona para el desempeño funcional y la
participación en actividades significativa.
ENFOQUE BOBATH
Este enfoque busca enseñar al cuerpo a
moverse mejor, usando los sentidos para
guiar y organizar el cuerpo.
ENFOQUE rood
Fue creado por Margaret Rood, terapeuta ocupacional y fisioterapeuta.
Este enfoque se basa en que el control motor normal surge de la
utilización de patrones reflejos que poseen los individuos desde
el nacimiento.
Aplicaciones:
NNA con disfunción neurológico con compromiso del tono
muscular que puede variar desde hipotono hasta la
hipertonía.
PC, ACV, Hemiplejía, traumatismos que afectan el SN.
ENFOQUE rood
En base a lo anterior quiere decir que el movimiento normal se desarrolla usando patrones
reflejos (movimientos automáticos que tenemos desde que nacemos).
Cuando las personas usan estos reflejos y participan en actividades con sentido, van
mejorando su control voluntario del movimiento (moverse de forma mas intencionada y
precisa).
Los movimientos mas básicos no necesitan que pensemos en ellos, simplemente ocurren de
forma automática, ayuda a que podamos realizar mejor las tareas motoras del día a día.
Si hay daño en el SNC, esa secuencia normal se altera, los reflejos y el control voluntario no se
desarrollan bien y también se pueden producir problemas en el tono muscular (rigidez o
debilidad).
intervencion desde rood
NORMALIZAR EL TONO MUSCULAR: se busca que los músculos trabajen de forma adecuada
(ni muy tensos ni flojos). Se usan estímulos sensoriales que ayudan al cuepo a activar o relajar
los músculos segúnlo que se necesite.
Ej: Si un niño tiene el cuerpo muy rígido, se pueden usar movimientos suaves o de presión
profunda para ayudarlo a relajarse.
CICLO VITAL: el trabajo inicia desde el nivel de desarrollo en el que está la persona, y se
avanza siguiendo su propio ritmo y etapa de vida.
Ej: No le pediremos a un niño con daño neurológico que camine si aún no logra controlar su
cabeza o su tronco. Se parte desde lo mas básico como rodar, sentarde y se avanza paso a
paso.
intervencion desde rood
ACTIVIDAD: las actividades deben tener un propósito claro para la persona, algo que tenga
sentido y motive. Además, la atención se pone en lo que la persona quiere lograr, no solo el
movimiento, “NUNCA PERDER EL ENFOQUE OCUPACIONAL”
Ej: en lugar de pedirle al niño que levante el brazo, le podemos decir que alcance el juguete
que esta arriba.
OPORTUNIDADES: se dan muchas repeticiones de las actividades para reforzar el aprendizaje
y mejorar el control motor.
Ej: repetir varias veces la acción de alcanzar, empujar o sostener algo ayuda al cerebro a
aprender ese movimiento.
Abordajes
Desde este enfoque se utilizan Se utilizan estímulos Se utilizan de menos a más, es
los estímulos sensoriales y sensoriales como el decir, primero se provoca una
propioceptivos para facilitar o movimiento rítmico, el calor, respuesta muscular a través
inhibir una respuesta. conservación de estiramiento, de estímulos sensoriales para
así como también, estímulos que las respuestas provocadas
olfatorios, gustativos, puedan ser usadas en patrones
auditivos y visuales, estos de movimiento adecuado para
últimos generalmente se luego pasar a realizar
utilizan solo si el control movimientos en una actividad.
voluntario del sujeto es
mínimo.
TECNICAS DE ROOD
Importante de comprender que se requiere un conocimiento profundo de las
neurociencias y los sistemas musculoesqueléticos:
✓ Cepillado rápido: se aplica para estimular los receptores sensoriales de la piel y
asi activar los músculos.
✓ Golpeteo rápido: implica tocar moderadamente la superficie del músculo para
activar su fibras y generar una respuesta.
✓ Vibración: se utiliza con aparatos vibratorios para modificar el tono muscular y
potenciar las respuestas.
TECNICAS DE ROOD
✓ Estimulación con frío: consiste en aplicar roces o compresas frías sobre la piel
para provocar una respuesta postural y tónica en el usuario.
✓ Estiramiento muscular: se emplea para desatar respuestas reflejas que ayuden a
iniciar el movimiento (rápido y breve, generar una respuesta básica del
movimiento).
Ej: un estiramiento en los músculos flexores y abductores puede llevar a una
flexión de la rodilla y cadera, y una abducción de cadera.
ENFOQUE KABAT
Es un método para mejorar la respuesta del sistema
neuromuscular activando los propioceptores, que
son receptores sensoriales que informan al cerebro
sobre el movimiento y la posición del cuerpo.
Para este enfoque el desarrollo motor normal
tiene origen cefalocaudal y próximo distal.
Los reflejos dominan el comportamiento motor
inicial y a través de la maduración se integran
en comportamiento motor voluntario.
ENFOQUE KABAT
El movimiento depende del equilibrio entre
músculos antagonistas
Para movernos bien, el cuerpo necesita una
coordinación precisa entre músculos que hacen
el movimiento y los que lo controlan.
Ese equilibrio es esencial para que podamos
escribir, agarrar objetos, caminar o hacer
cualquier actividad diaria con eficacia.
ENFOQUE KABAT
En NNA con trastornos neuromotores (parálisis
cerebral, lesiones medulares, etc.), muchas veces no
hay un buen equilibrio entre músculos agonistas y
antagonistas, y eso afecta su funcionalidad.
Un niño con hipertonía puede tener el músculo
antagonista muy rígido, impidiendo el movimiento
voluntario.
En hipotonía, los músculos pueden no activarse con
suficiente fuerza, y el movimiento es débil o
inestable.
ENFOQUE KABAT
Técnicas comunes:
Movimientos en diagonales y espirales
Estimulación propioceptiva (resistencia, tracción, aproximación)
Repeticiones funcionales para consolidar patrones motores
ENFOQUE KABAT
Aplicar patrones funcionales resistidos para mejorar el movimiento
coordinado y voluntario, siempre dentro de actividades ocupacionales
significativas.
Por ejemplo:
Jugar a empujar y jalar un objeto pesado (como una caja o una cuerda) para
fortalecer los brazos mientras juega.
Hacer movimientos de agarrar y soltar pelotas con resistencia en las manos.
resumen
Bobath: Se centra en el control postural, la inhibición de patrones
anormales y la facilitación de movimientos funcionales, desde el
nivel motor alcanzado.
Rood: Usa reflejos y estímulos sensoriales para activar o calmar el
sistema neuromuscular, trabajando desde lo más básico hacia lo
complejo, siempre dentro de actividades con sentido.
Kabat: Utiliza patrones funcionales y propioceptivos para mejorar la
coordinación, fuerza y control motor, con énfasis en la integración
funcional del movimiento.
muchas