Complicaciones no infecciosas a la
transfusión, estudio de casos.
TM Guillermo Herrera C. UNAB/2025
Desde la seguridad transfusional, nace la reflexión “Una transfusión bien indicada salva
vidas”, por la existencia de complicaciones no deseadas a la transfusión. Las Reacciones adversas a
la transfusión, las podemos clasificar en agudas (signos y síntomas dentro de las 24 Hrs) y las tardías
(presentadas después de 24 hrs), a su vez estas las podemos subclasificar en Inmunológicas y No
inmunológicas. Los procedimientos realizados en los servicios de sangre para registrar estos eventos
se conocen como Hemovigilancia (HV), término acuñado en Francia en el año 1991. La
hemovigilancia será activa cuando personal del servicio de sangre recolecta la información de los
signos vitales y/o síntomas asociados a la transfusión dentro de las 24 hrs de realizada la transfusión.
El sistema anterior se complementa con el reporte telefónico del personal médico dónde se
encuentra el paciente avisando algún evento adverso asociada a la misma, esta HV, la conocemos
como pasiva. Un buen sistema de HV se basa en el primero, con la documentación asociada a su
reporte y tabulación de reacciones. En Latinoamérica sólo dos países tienen un reporte centralizado, en
Chile aún no tenemos un sistema de reporte. A pesar de lo anterior existe un reporte de recciones
adversas a la transfusión que se envía por los servicios de sangre, voluntario. El sistema público,
posee un mismo sistema información en conexión. Esta realidad dista del sistema privado que
atiende el 20% de las donaciones de sangre del país.
La HV debe abordar toda la cadena transfusional como se muestra en la siguiente imagen:
Al final de esta guía se adjunta una propuesta de un formulario de notificación de Reacción Adversa a
la Transfusión.
Síntomas y signos asociados a una reacción adversa:
Reacciones Adversa Agudas:
Resulta de vital importancia que el personal involucrado en la instalación y control de la transfusión
de hemocomponentes este capacitado para reconocer y actuar frente a una reacción adversa a la
transfusión. Luego es importante reconocer las medidas que se deben realizar para evitar o prevenir
su repe�ción. El tratamiento de estas es de responsabilidad de los médicos.
Reacciones Agudas relacionadas con causa de muerte:
Reacción Shock anafiláctico Sepsis asociada al
TRALI
Hemolítica Aguda transfusión
incompatibilidad anticuerpos HLA pacientes sin IgA Unidades de GR
ABO presentes en el o PQ
donante contaminadas
con bacterias
Estudio de Casos
Caso 1
• Antecedentes del caso: Hombre de 44 años portador de leucemia aguda no linfá�ca en
tratamiento de inducción.
• Debido a trombocitopenia (12.000 plaquetas/μL), sintomática, se indicó transfusión de 8
unidades de plaquetas.
• El Banco de Sangre envió 8 unidades de plaquetas de donante al azar, ABO idénticas.
• Aproximadamente 10 minutos de iniciada la transfusión el paciente presenta prurito
generalizado, urticaria, edema de los labios, dificultad para tragar y dolor abdominal
�po cólico. Este cuadro se acompañó de taquicardia (125 pulsaciones/min) e hipotensión
(90/50 mm Hg). Temperatura 36.5º C.
Pregunta 1: De acuerdo con los datos, ¿Qué tipo de reacción sospechamos, fundamente?
Pregunta 2: ¿En caso de que no pensara en una reacción hemolítica aguda, argumente por qué la
descarto?
Pregunta 3: ¿Qué debemos hacer con esta reacción y cuál es el tratamiento?
Pregunta 4: ¿En caso de no reconocer la causa de la reacción cómo la evita en las nuevas transfusiones?
Foto de la reacción del paciente (ur�caria extensa)
Caso 2
• Antecedentes: Hombre de 66 años portador de cardiopatía coronaria, sometido a cirugía
de revascularización recibiendo tres puentes aorto-coronarios
• Ingresa a recuperación bajo los efectos de la anestesia , en ventilación mecánica, con
presión arterial estable, sin drogas vasoactivas, saturación 99% con 50% FiO2. El catéter de
arteria pulmonar mostró presión normal.
Radiografía de tórax control: Normal
• Por aumento en la emisión de sangre por los drenajes (300 ml en 80 min), se indicó 8
unidades de crioprecipitados y 2 unidades de plasma fresco congelado (PFC).
• Treinta minutos después de iniciada la transfusión de PFC, FFP transfusión el paciente
presenta brusca hipotensión y caída en la saturación acompañado por la salida de gran
cantidad de líquido seroso, espumoso por el tubo OT.
• La transfusión fue suspendida.
Radiografía (a) previa a la transfusión. (b) post reacción.
Pregunta 1: Indique a qué tipo de reacciones puede provocar los signos y síntomas presentados.
Pregunta 2: Cómo descarta las reacciones presentadas arriba.
Pregunta 3: Cómo previene este tipo de reacción para que no se vuelva a presentar en el paciente.
Caso 3
Paciente sexo femenino 44 años con diagnóstico Leucemia Linfática Aguda en quimioterapia de
consolidación, se hospitaliza por Neutropenia febril. Su recuento de plaquetas es 10.000 x µL, se
solicitan 8 unidades de plaquetas (peso de paciente 75 Kg). Grupo sanguíneo es A Rh D positivo, se
envían 8 plaquetas O Rh D positivas Filtradas.
Durante la transfusión se produce alza de temperatura hasta 38,2 °C, temperatura de inicio 37°C.
No se registran otros signos asociados.
Durante la Hemovigilancia se recoge la siguiente información de los registros de temperatura, se
adjunta los registros más abajo.
Pregunta 1: Indique a qué tipo de reacciones puede provocar los signos y síntomas presentados.
Pregunta 2: Cómo descarta las reacciones presentadas arriba.
Pregunta 3: Cómo previene este tipo de reacción para que no se vuelva a presentar en el paciente.
Pregunta 4: Comente acerca de los productos transfundidos.
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Nombre Paciente
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Echtd RUT
Diagnóstico
- Servicio
-
Motivo de la Indk Ión Fech■ de 1■ Tx
Producto Tx
- -
Cantidad
-- Hor■ de Inicio
M6dlco
PrHcrlotor
O Transfusiones previas Hipertensión de base
Antecedenh!S del Rea iones previas Estado febril de base
�lente Embarazos O Deterioro del estado general
O Anticuerpos Irregulares Identificado O Otro. Describa
O Irradiado O Hemóllsls Positiva
Antecedentes del
Filtrado O Hemocultlvo Positivo
Producto
Lavados O Otro. Describa
O Alza de Temperatura superior a 1oc O Dolor torácico
O Fiebre O Disnea
O Calosfríes O Taquicardia
O Rush Alérgico O Cianosis
O Pápulas O Pollpnea
Antecedentes de la
O Alergia generalizada O Hemogloblnuria
Reacción O Hipertensión O Anuria
O Hipotensión O Ollguria
O Dificultad respiratoria O Mialgia
O Edema pulmonar O Shock Anafiláctíco
O Dolor Lumbar O Insuficiencia Renal Aguda
O Dolor en sitio de punción O CID
O Náuseas O Otro
Descripción de la
Reacción
! Repetición De Grupo ABO y RH Inspección Visual
Análisis Realízados al Repetición Prueba de Compatibilidad Prueba de Hemóllsis
1 Producto
Test de Coombs Directo Cultivo
1 Test de Coombs Indirecto Otro
Manejo de la Reacción
Evaluación Médico Banco
de Sangre
ObMrvaclones
O RFH To TRALI
O RFNH O Infección Bacteriana
Tipo de RAT O Alergia O Infección viral D Ingreso al 5185
O Shock Anafiláctico O Otra. Describa
O Sobrecarga de Volumen □ No es RAT
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Nombre Médico ResponNble
Nombre TM Responsable
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Firma TM Responsable Firma Médico Re1ponsable
RG-BS/20
Junio 2015