DIETA COMPLEMENTARIA: Resumen de los articulos que mandó el doc
el Boletín Médico del Hospital Infantil de México en su “Conenso para las prácticas de 3. Declaración3: Inicio de la alimentación complementaria debe de ser hasta los
alimenación complementaria en lactante sanos” obtenemos los siguientes puntos: 6 meses
1. Alimentación complementaria: Proceso el cual inicia cuando la lectancia materna 4. Declaración4: Latancia debe acompañar a la dieta complementaria hasta los
no es suficiente para cubrir los requerimientos nutrimentales de los lactantes, y 2 años
por lo tanto, se necesita la introducción de otro alimento, además de continuar la 5. Declaración5: en RN con fórmula se puede inciar la fórmula complementaria
lactancia materna. desde los 4 meses
6. Declaración6: El peso del px no es un indicador para el incio de la dieta
2. Criterio2: Empezar la dieta complementaria a los 6 meses (a los 4 meses es un complementaria
factor de riesgo para sobrepeso, obesidad, adiposidad) 7. Declaración7: la dieta complementaria en los pretérmino puede inciar a los 4
3. Criterio3: NO se recomienda la restricción ni el retraso de alimentos o 6 meses de la edad corregida
potencialmente alergénicos (fresas, citricos, nueces, pescado) 8. Declaración8: Alimentación complementaria con leche materna exclusiva
4. Criterio4: Evitar la introducción temprana (menos de 4 meses) o tardía (mas debe de inciarse con alimentos de alta biodisponibilidad (carnes rojas,
de 7 meses) de gluten para reducir el riesgo de enferemedad celiaca, visceras, cereles fortificados)
autonimunes, diabetes, alergias 9. Declaración9: En los pretérmino la dieta complementaria debe de incluir
5. Criterio5: Bebidas azucaradas; el aporte de azúcar de estas bebidas no debe todos los grupos, dondo prioridad a aquellos de alta densidad energetica
de superar las 30 a 45 kcal 10. Declaración10: se debe de introducir un alimento nuevo cada día, y no
6. Criterio6: NO introducir edulcorantes en menores de 2 años, por afectación de sobrepasar de 3 dias sin poner uno nuevo
la programación metabólica 11. Declaración11: AC debe incluir los 5 sabores (a los 2 meses de inciada debe de
7. Criterio7: Se recomienda según la NOM-043-SSA2-2012, establece que se inicie haber incluido al menos 2 alimentos de cada grupo
la alimentación con… 12. Declaración12: En niños con fórmula la AC se puede inciar con cualquier
a. 6 a 7 meses: Carne, cereales adicionados con Fe, frutas y alimento (pero a las 2 semanas de inciada ya se debio haber probado 1
verduras alimento de cada grupo)
b. 7 a 8 meses: Leguminosas, 13. Declaración13: Se inicia la AC con 3 tiempos de comida, pudiendo agregar 1 o
c. 8 a 12 meses: Derivados de leche, huevo y pescado 2 refrigerios
d. Más de 12 meses: Fritas citricas, Leche entera 14. Declaración14: Se deben dar frutas y verduras para mayor aceptación
8. Criterio8: Niños deben de ingerir 400 a 600 ml en climas templados, y 800 a 15. Declaración15: Se necesitan de 10 a 15 exposiciones a alimentos, para que
1,000 ml en climas cálidos deje de haber rechazo
9. Criterio9: Primero se recomiendan texturas liquidas // papillas // purés // 16. Declaración16. La cantidad de comida depende de la edad (1 cucharada son 16
macachado // picado fino // picado grueso gramos)
10. Criterio10: Deben de pasar 2 a 3 días para probar aceptación y tolerancia de a. 6 a 8 meses: 3 y 4 cucharadas
los alimentos nuevos b. 9 a 11 meses: 4 y 8 cucharadas
11. Criterio11: Tiempo por comida en un principio de 5 a 15 minutos, después de 20 c. 12 a 23 meses: 8 y 12 cucharadas
a 30 minutos 17. Declaración17: Se inicia con pures y papillas // exturas grumosas // solidos
12. Criterio12: Prácticas inadecuadas en la alimentación complementaria: blandos (antes de los 10 meses)
a. Introduccion temprana de la alimentación complementaria 18. Declaración18: Baby Lead Weaning NO por el atrangamiento
(menos 17 semanas de vida), provoca infecciones GI, desnutrición, 19. Declaración19: NO se debe de retrasar la ingesta de alimentos potencialmente
anemia, desaceleración del crecimiento, aumetno de riesgo de alergénicos (huevo, pesacado, trigo, cacahuate, soja, soya, maíz, mariscos,
dermatitis, alergias derivados lácteos)
b. Introducción tardía a la alimentación complementaria (más de 27 20. Declaración20: Se puede dar huevo, pescado, maíz a partir de los 4 meses
semanas de vida), provoca deficiencias, aversión a alimentos 21. Declaración 21: exposición a dichos alimentos debe de ser 2 veces por
sólidos semanas
c. Ingesta inadecuada de sal (lo adecuado es de 1.500 gr x día) 22. Declaración22: En lactantes con alergis no se debe de retrasar la introdución
d. Consumo de bebidas azucaradas, miel, piloncillo, almíbares (no se de alimentos potencialmente alergénicos
debe de promover consumo antes de 2 años de edad) 23. Declaración23: Se desaconseja la alimentación vegana o crudivegana
e. Uso inadecuado de biberon: Solo se utiliza con fórmula y su uso 24. Declaración24: Si se da una alimentación vegana siempre debe ser
se debe de limitar al 7mo mes de vida supervisada por un profesional
f. Consistencia y texturas según la edad; 25. Declaración25: el consumo de agua se inicia conjunto la AC (Dr dice que por
g. Primeros 2 meses de la alimentación complementaria: papillas y nuestro clima, se debe dar desde el nacimiento)
purés 26. Declaración26: el requerimiento de agua se modifica con la edad:
h. A partir del 8vo mes: grumos finos a. 6 a 8 meses: 60 a 50 ml
13. Criterio13: Mitos: b. 9 a 11 meses: 240 a 300 ml
a. No se rcomienda dar: atoles, infusiones de hierbas o té, caldos, c. 12 y 23 meses: 450 a 600 ml
licuados, productos lácteos fermentados, queso tipo suizo 27. Declaración27: NO azúcar añadida durante los primeros 2 años de vida
b. Alimentos que se evitan, pero son adecuados: Cítricos, fresa, kiwi, 28. Declaración28: NO miel de abeja en menores de 2 años (por botulismo)
carne de cerdo (hasta los 6 meses), chocolate, huevo, frijoles (7 29. Declaración29: NO jugos naturales o industrializados en menores de 2 años
meses), alimentos ”fríos” o “calientes” 30. Declaración30: NO cafeína, tés, bebidas carbonatadas, bebidas vegetales,
14. Criterio14: Hitos del desarrollo (tabla) (almendra, avena, soya, soja) hasta los 2 años
15. Criterio15: Práctica del “Baby Led Weaning”: puede provocar deficiencias, 31. Declaración31: Uso de sal en la preparación de alimentos se recomienda hasta
episodios de atrangamiento los 12 meses (ingesta adecuada de Na en lactantes es de 370 a 400 mg/día)
16. Criterio16: Se debe administrar 0.4 microgramos de VitB12 en menores de 6 32. Declaración32: el uso de condimentos solo se utiliza despues de que el
meses, y 0.5 microgramos en mayores de 6 meses lactante haya probado el alimento sin ellos
33. Declaración32: suplementación diaria de 400 UI de VitaminaD3 durante los
la Revista de Gastroenterología de México en su “Consenso de alimentación primeros 12 meses
complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediatrica: COCO 2023” establece que
1. Declaración1: Lactancia materna exclusiva debe ser hasta los 6 meses ¿Qué puntos en común tienen los 2 articulos?...
2. Declaración2: se debe nde detectar las señales de saciead (el RN tienen una
capacidad gástrica lmiitada de 30 a 60 ml)
Sociedad Latinoamericana de Boletín Médico del Hospital Infantil de
Gastronterología, Hepatología, y México
Nutr¡ción Pediatrica (SLGHNP)
Se puede iniciar la dieta complementaria con cualquier alimento? Sí No, se prefieren aquellos alimentos con
alto contenido de HIerro (cereales o
carnes de res)
En los lactantes sanos alimentados con fórmula se puede inciar la alimentación con cualquier alimento, Si Si
pero a las 2 semanas ya se debio de haber introducido un alimento de cada grupo
La alimentación complementaria incluye 3 tiempos con 1 o 2 refigerios Sí Sí
Se debe de promover la exposició́n diaria a frutas y verduras para mayor aceptación Sí Sí
Se requieren de 10 a 15 exposiciones de frutas y verduras en lactantes sanos para la aceptación? Sí Sí
Baby Lead Weaning y BLISS se recomienda bajo asesoría supervisada Sí Sí
Alergénicos se deben de introducir en un principio desde el inicio de la dieta complementaria Sí Si
En lactantes con alergia no se debe de retrasar la introducción de alimentos potencialmente alergénicos Sí Sí
PUNTOS IMPORTANTES:
● BLW y BLISS: Riesgo de atragantamiento
● Potencialmente alergénico: se debe de introducir lo más pronto posible a partir de los 6 meses
● Caldos: no contienen ni Fe ni vitaminas, no tienen función desde el punto de vista nutricional, no se recomiendan (a lo mucho el caldo de pollo, por la adaptación a las texturas)
● No dar atoles: porque aumentan el aporte calórico, pero no el aporte nutricional (no Fe ni vitaminas)
● Sal: Se considera bien en la preparación de los alimentos a partir de los 12 meses
● Condimentos: solo una vez de que ya haya probado el alimento sin condimentar (cuando ya esta totalmente incluido en la dieta familiar, aproximadamente al año)
● VItamina D: Al no haber exposición al sol no hay un correcto metabolismo vitaminico (solo se da a aquellos que estan siendo alimentados con seno materno exclusivamente, porque la
fórmula tiene suplementación en su integración)
● Alimentación debe de ser: Inocua, Equilibrada, Suficiente, Completa, Variada, Adecuada
○ Que sea biológicamente pura (que contenga pre y probióticos que no contribuyan a un proceso infeccioso)
● Proteinas de alto valor biológico: tienen mayor biodisponibilidad, de alta calidad, y aquellas que producen menos compuestos
nitrogenados (urea), por eso en pacientes con ERC se deben de dar alimentos con un alto contenido de proteinas de alto valor biológico
● Empezar con alimentos ricos en hierro:
● se introduce un nuevo alimento cada 2 a 3 días (Dr prefiere cada 3 días)
Dieta complementaria: Existen 2 vertientes:
1. La introducción gradual de los alimentos por los siguientes 6 meses, donde al año de edad ya coma de todo
2. Durante el mes numero 6 se introduce un alimento de cada grupo, y si no hay una reacción alergica y a los 7 meses se libera la dieta (con
la unica condicion de que la dieta se adapte a la capcidad del paciente en cuanto a consistencia, si no tiene dientes solo pures, si tiene
dientes, picados finos o gruesos), el Dr prefiere esta opción
Idealmente se hace con cereal o carne de res, ya despues cada 3 días se introduce hasta que al mes nosotros tengamos un represente de cada grupo
alimenticio
Los grupos alimenticios se tratan como: Lecha materna / Granos, raíces, tuberculos / Frutas y verduras ricas en Vitamina A / Carnes,
pescados y aves / Legumbres, nueces y semillas / Huevos/ Otras frutas y verduras / Productos lácteos
Aspectos que se mencionaron en clase:
1. Dieta complementaria se inicia a los 6 meses (OMS dice que la lactancia exclusiva es hasta los 6 meses)
2. La consistencia de los alimentos depende de la dentición del px. (px de 10 meses que no tiene dientes, forzosamente es dieta líquida o papillas) si no se aumenta riesgo de
atragantamiento
3. Sistema inmune madura hasta aproximadamente entre 7 y 8 años (etapa escolar) antes de eso es posible que el px haga reacciones cruzadas (reacciona ante antígenos parecidos)
a. En la primera exposición solo hay reacción cutanea de hipersensibilidad, después con la exposición contante puede haber anafilaxia
4. Leche entera no se recomienda en menores de 1 año de edad, porque puede provocar sangrado de tubo digestivo (incluso antes de que pueda llegar a una reacción alérgica)
a. Se pueden dar productos como yogurt que no contenga leche entera
5. No existe desarrollo de metahemoglobunemia en RN (porque existe variación en cuanto al consumo de verduras), por lo tanto si se le pueden dar verduras de hoja verde
6. Existe un riesgo con el consumo de pescado azul por el mercurio (intoxicación)
7. Es mejor el consumo de salmón
8. Miel no se recomienda por aumento excesivo de glucemia