DEXMEDETOMIDINA
La dexmedetomidina es un agonista selectivo de los receptores alfa-2
adrenérgicos, similar a la clonidina con mayor afinidad a estos receptores.
Está indicado por su efecto sedante, con facilidad para despertar, similar al
sueño fisiológico (fase no REM). Presenta algunos efectos analgésicos y
ahorradores de anestésicos/analgésicos al estimular los receptores alfa -2
adrenérgicos de la asta dorsal de la médula espinal. Es relativamente libre
de efectos depresores respiratorios.
Indicaciones de la
Dexmedetomidina
Pacientes adultos en estado crítico
Sedación de pacientes adultos en estado crítico con apoyo ventilatorio
invasivo que requieran un nivel de sedación correspondiente a un grado
de 0 a -3 en la Escala de Sedación y Agitación de Richmond (RASS).
Procedimientos diagnósticos o quirúrgicos
Indicado para pacientes adultos no intubados, antes y/o durante
procedimientos diagnósticos o quirúrgicos que requieren una sedación
para tiempo no prolongado.
Pacientes pediátricos
Para pacientes pediátricos de 1 mes a 17 años está indicado como
analgesia en el posoperatorio y en la unidad de cuidados intensivos.
Contraindicaciones
Problemas cardíacos
Bloqueo cardíaco avanzado (grado 2 o 3) en ausencia de marcapasos.
Problemas circulatorios
Hipotensión no controlada y enfermedades cerebrovasculares graves.
15 a 20 min
Interacciones Medicamentosas
Fármacos que aumentan su efecto
Compatible con fármacos que aumentan
Agentes hipotensores
efecto de dexmedetomidina: La dexmedetomidina puede aumentar el
betabloqueantes, inhibidores de la efecto de los agentes hipotensores.
monoamino oxidasa (IMAO)
Niveles de Sedación: Sedación Profunda y Disociativa
Sedación Profunda Sedación Disociativa
En este estado, el paciente no tiene la capacidad de responder Es un estado transitorio cataléptico con analgesia profunda y
ante estímulos exteriores de tipo verbal o físicos. Puede amnesia, sin alteración de los reflejos protectores de la vía
afectarse la capacidad para mantener una ventilación aérea, la respiración espontánea y estabilidad cardiopulmonar
espontánea y el estado cardiovascular presenta cambios que (3).
requieren ser vigilados, por lo que es necesario contar con
Por el estado de conciencia se facilita la realización de
soporte ventilatorio y monitoreo hemodinámico (3).
procedimientos moderados a severamente dolorosos, así
• No hay respuesta a estímulos verbales o físicos como procedimientos que requieran inmovilización y la
• Posible afectación de ventilación espontánea condición de salud del paciente impida su cooperación.
• Requiere monitoreo hemodinámico • Estado cataléptico transitorio
• Analgesia profunda y amnesia
• Mantiene reflejos protectores
Anestesia General
Definición Características Principales
Es una pérdida de conciencia inducida En este estado se tiene una pérdida de
por medicamentos durante la cual los conciencia en la que no se pueden
pacientes no pueden despertarse, incluso despertar, incluso con estimulación
con estimulación dolorosa. La capacidad dolorosa. La capacidad de mantener la
de mantener la función ventilatoria se ve función ventilatoria se ve afectada ya que
afectada, ya que se entra en un estado de se entra en un estado de supresión, por lo
supresión, por lo que requiere asistencia que requiere asistencia para mantener
para mantener una vía aérea permeable una vía aérea permeable (AVM) (3).
(AVM) (3, 4).
Requerimientos
• Monitorización constante
• Apoyo ventilatorio mecánico
• Vigilancia hemodinámica
• Personal especializado