UNIDAD II

PROCESO ENFERMERO EN
LA ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO (RN)
INDICE
[Link] materna
[Link] del bebé
[Link] del cordón
[Link]ón
[Link] auditivo y metabólico
[Link]ón infantil
2.1 VALORACION FISICA DEL
RECIEN NACIDO (RN)
Al nacer se lleva a cabo un proceso ordenado de
adaptaciones de la vida fetal a la vida extrauterina, ya que
todos los sistemas corporales experimentan alguna
modificacion .
Los cambios quimicos de la sangre y el enfriamiento del cuerpo estimulan la
respiracion y es posible que los estimulos sensoriales y fisica tambien
intervengan en la funcion respiratorias
 vias respiratorias
No obstante donde haya ocurrido el
parto ( en casa, la sala de partos o en un
taxi ) es de suma importancia despejar
las vias respiratorias del neonato para lo
cual puede utilizarse una jeringa con
perrilla de goma o un aspirador especial
que producen muy poca succion y por
consiguiente protegen los delicados
tejidos mientras se eliminan las
secreciones
 cordón umbilical
el medico corta el condon umbilical, el cual al
nacer esta unido a la placenta.

se revisa para determinar la por lo general este proceso

presencia de dos arterias y una vena toma de siete a 10 dias, y el
ya que una sola arteria umbilical
condon debera haberse
suele ser indicio de anormalidades
genitourinarias desprendido a las semanas
 exploracion fisica
La exploración física del recién nacido es el procedimiento
clínico sistemático que realiza el personal de salud,
generalmente el médico o la enfermera especializada, con
el objetivo de valorar de manera integral el estado de
salud del neonato desde los primeros minutos de vida.
 exploracion fisica
Esta exploración incluye la evaluación general (color de
la piel, tono muscular, llanto, reflejos), las medidas
antropométricas (peso, talla, perímetro cefálico y
torácico), así como la revisión detallada de cada aparato
y sistema: cabeza y cuello, tórax, abdomen, extremidades,
genitales, sistema nervioso y piel.
 exploracion fisica
Su finalidad es detectar de forma temprana alteraciones
en la salud y el desarrollo del recién nacido, confirmar
la madurez gestacional, orientar sobre cuidados
posteriores y establecer una línea de base para el
seguimiento del crecimiento y desarrollo durante la
infancia.
 Medidas generales
(circunferencias)
se refiere al conjunto de parámetros
antropométricos básicos (peso, talla y
perímetros corporales) que se registran
al momento del nacimiento para valorar el
estado de crecimiento, nutrición y
desarrollo del neonato.
 SIGNOS VITALES
se entiende como el conjunto de
parámetros fisiológicos básicos que
reflejan el funcionamiento adecuado de
los sistemas vitales —cardiovascular,
respiratorio y metabólico— durante los
primeros días de vida.
 Aspectos generales:
se refieren a la valoración inicial y global
que se realiza mediante la observación
directa, antes de proceder a la
exploración detallada de cada aparato o
sistema.
 Actitud y postura: el recién nacido a término
suele presentar una posición en flexión de brazos
y piernas, con movimientos espontáneos y
simétricos.

Actividad y tono muscular: debe mostrar tono

adecuado, vigor en los movimientos y llanto fuerte,
lo que indica buena vitalidad.
Color de la piel: se valora la presencia de un tono
rosado uniforme; la palidez, cianosis o ictericia
pueden señalar problemas.
Respiración: se observa si es regular,
sin dificultad ni ruidos anormales.

Llanto: fuerte y enérgico, signo de

buena adaptación respiratoria.
 Cuidados Mediatos e
Inmediatos al Recién nacido
Cuidados Cuidados
Inmediatos Mediatos
•Evitar perdida de calor (secado y abrigo). •Identificar al RN y registrar los hallazgos,
•Posicionamiento. complicaciones y tratamientos.
•Valoracion de la permeabilidad esofágica.
•Eutermia estricta.
•Aspiracion de secreciones.
•Puntuacion Apgar al minuto y a los 5 minutos.
•Alimentacion asistida.
•Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical. •Medicion y registro de signos vitales.
•Aplicacion de vitamina K. •Somatometria.
•Profilaxis oftálmica. •Glucemia capilar.
•Somatometria. •Cuidado a los accesos venosos.
•Valoracion de la permeabilidad anal.
•Tamiz neonatal.
•Valoracion de edad gestacional.
•Identificacion del RN.
•Inmunizaciones.
•Inicio lactancia materna los primeros 30 min. •Baño (24hrs posterior al nacimiento)
•
 ESCALA DE
VALORACIÓN DE
SILVERMAN-
ANDERSON

En neonatología, la prueba de
silverman y anderson es un examen que
valora la dificultad respiratoria de un
recién nacido, basado en cinco criterios.
Cada parámetro es cuantificable y la
suma total se intérpreta en función de
dificultad.
 ESCALA DE
VALORACIÓN
DE APGAR
Evalúa la vitalidad del niño y valora de
forma objetiva y cuantitativa, mediante
cinco criterios, el nivel de madurez de
desarrollo y el buen estado fisiológico del
recién nacido.
 El reflejo del moro es provocado por movimientos o ruidos
súbitos y fuertes. La reacción es de extensión y abducción de

REFLEJOS
la extremidad.

El reflejo de búsqueda hace que el lactante vuelva la cabeza en

dirección de cualquier cosa que toque su mejilla en anticipación de
alimento. La enfermera debe recordar esto cuando ayude a la madre
a amamantar al bebé, pues cuando el pecho acaricia la mejilla del
niño, este volverá la cabeza para encontrar el pezon.

El reflejo tónico del cuello es un reflejo de postura que algunas

veces adoptan los lactantes mientras duermen. La cabeza se
encuentra volteada hacia un lado, el brazo y la pierna extendidos
en la misma dirección, mientras que las extremidades opuestas
están flexionadas en posición de “esgrima”.

El reflejo de marcha son los movimientos de las piernas en

forma de trenza que exhibe el neonato cuando se le coloca
en posición vertical en la mesa de exploración.
El reflejo de presión es cuando agarra cualquier
objeto que toque la palma de la mano.

El reflejo de Babinski es cuando se le estimula la planta

del pie, la reacción es de hiperextension o apertura en
abanico de los dedos de los pies.

El reflejo de gateo es cuando se le coloca en posición

boca abajo y se le tocan los pies, se empuja e intenta
gatear.

El reflejo de succión es la reacción muscular al

tocarle la boca al bebé
 MADUREZ DE LA EDAD
GESTACIONAL
Evaluar la edad gestacional significa calcular cuántas semanas tiene de
embarazo. Un embarazo a término generalmente dura 40 semanas. Es
importante evaluar si la edad gestacional es incierta o si el bebé es más
pequeño o grande de lo esperado. Para valorarla se suele usar el puntaje
de Ballard, el cual mide tanto la madurez fisica como la madurez
neuromuscular.
PUNTAJE DE
BALLARD
 VALORACION
CONCENTRACIONES
BILIRRUBINAS EN EL RN

1. Importancia.-
La evaluacion de las
concentraciones de bilirrubina
en recién nacidos es crucial para
identificar y tratar la ictericia,
una condición común pero
potencialmente peligrosa.
2. Tipos de pruebas.-
Un examen físico.
Un análisis de laboratorio.
Una prueba cutánea con un dispositivo llamado
bilirrubinometro transcutaneo que mide la
reflexión de una luz especial que brilla a través de
la piel.

3. Escala de
Kramer.-
La escala de Kramer es una
escala visual para detectar
cifras de bilirrubina
aproximadas según la
localización cutánea, tiene
una progresión cefalocaudal.
[Link].-
Es una concentración serica elevada
de bilirrubina, que causa
ictericia(coloración amarillenta en ojos
y piel).

5. Ictericia.-
La ictericia clínica es un concepto que
hace referencia a la coloración
amarillenta de piel y mucosas,
ocasionadas por la impregnacion de la
piel por la bilirrubina. A medida que
aumentan las concentraciones de
bilirrubina, la ictericia parece avanzar
en dirección cefalocaudal.
2.2 ALIMENTACIÓN
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA
LACTANCIA MATERNA
significa alimentar a un bebé únicamente
con leche materna, sin introducir otros
alimentos líquidos o sólidos, ni siquiera agua,
durante los primeros seis meses de vida
ALIMENTACIÓN DE LA MADRE DURANTE LA LACTANCIA
Para asegurar una buena producción de leche y mantener la salud de la madre
y el bebé, se recomienda una dieta equilibrada y saludable. La madre necesita
aproximadamente 500 calorías adicionales al día, que debe obtener de
fuentes nutritivas como:
Proteínas:
Carnes magras, huevos, lácteos, legumbres (frijoles, lentejas), y pescado
bajo en mercurio (salmón, sardinas).
Granos integrales:
Avena, arroz integral, quinoa, pan integral, etc.
Frutas y verduras:
Una variedad de frutas y verduras, incluyendo aquellas con diferentes
colores para obtener una amplia gama de nutrientes.
Evitar dietas restrictivas:
La lactancia ayuda a recuperar el peso previo al embarazo, por lo que no es
recomendable hacer dietas restrictivas.
Suplementos:
Un profesional de la salud podría recomendar suplementos de vitaminas y
minerales para asegurar que tanto la madre como el bebé reciban todos los
nutrientes necesarios
Hidratación:
Es fundamental mantenerse bien hidratada, bebiendo suficiente agua a lo largo
del día.
Evitar:
Alcohol, cafeína en exceso, y alimentos que puedan causar alergias al bebé
(aunque esto puede variar de un bebé a otro, y es mejor consultar con un
profesional).
 Lactancia a demanda
Lactancia Materna Exclusiva Ofrecer el pecho al bebé cuando lo pida, sin
restricciones de tiempo o frecuencia.
El bebé solo debe recibir leche materna, sin
Beneficios para el bebé:
agua, té, jugos o fórmulas infantiles, a menos
La leche materna contiene anticuerpos que
que lo indique un médico.
fortalecen el sistema inmunológico y protegen
contra enfermedades.
BENEFICIOS PARA LA MADRE
La lactancia materna ayuda a la
recuperación física tras el parto, reduce el
riesgo de depresión postparto y de algunas
enfermedades a largo plazo.
IMPORTANCIA DE LA CORRECTA TÉCNICA:
FÓRMULA INFANTIL

Si no es posible amamantar, la fórmula

infantil es una alternativa segura y nutritiva.
Seguir las indicaciones del médico:
Consultar con un pediatra para elegir la
fórmula adecuada y la frecuencia de
alimentación.
2.3 VACUNAS AL
NACIMIENTO, TAMIZ
METABOLICO Y AUDITIVO
 VACUNAS DEL
NACIMIENTO
Las vacunas de nacimiento son
aquellas que se administran a los
bebés poco después de nacer para
protegerlos de enfermedades
graves como la hepatitis B y la
BCG (contra la tuberculosis)
 VACUNAS DE RN
DOSIS EDAD AREA DE APLICACION

BCG 1 dosis única al nacer Intradérmica, brazo derecho

HEPATITIS B 3 dosis nacimiento. 2 meses y 6 meses intramuscular, muslo derecho

 TAMIZ METABOLICO
Es una prueba preventiva que se realiza a todos los recién
nacidos en México para detectar, de forma temprana,
enfermedades metabólicas y hormonales graves que
están presentes desde el nacimiento pero que no
muestran síntomas de inmediato.

Su objetivo es identificar a tiempo a los bebés que tienen

una de estas enfermedades y empezar tratamiento lo
antes posible, evitando así discapacidad, problemas de
desarrollo o incluso la muerte.
¿CÓMO SE REALIZA EL
TAMIZ METABÓLICO?
Se toma una muestra
de sangre del talón del
bebé, generalmente
entre los 2 y 5 días de
vida.
La muestra se envía a
un laboratorio para su
análisis.
Los resultados se envían
al médico o al centro de
salud que realizó la
prueba.
MATERIALES
una lanceta estéril para
punción del talón
papel filtro especial (tarjeta de
Guthrie)
alcohol al 70% o torundas con
alcohol
torundas de algodón seco
guantes estériles
una ficha de datos para
registrar la información del
bebé
 TAMIZ AUDITIVO
El tamiz auditivo es una prueba rápida y sencilla que se
realiza a los recién nacidos para detectar posibles
problemas de audición. Se conoce también como tamiz
auditivo neonatal y se recomienda que se realice dentro
de los primeros meses de vida del bebé, idealmente antes
de los 3 meses.

IMPORTANCIA: La detección temprana de problemas de

audición es crucial para el desarrollo del lenguaje, el
aprendizaje y la socialización del niño. Si se detecta alguna
alteración, se puede iniciar un tratamiento oportuno,
como el uso de auxiliares auditivos o terapia de lenguaje,
para minimizar el impacto en el desarrollo del niño.
¿CÓMO SE REALIZA EL TAMIZ AUDITIVO?
Preparación: El bebé debe estar tranquilo, preferiblemente
dormido, para facilitar la prueba.

Colocación del equipo: Se coloca una sonda suave en el oído

del bebé.

Emisión de sonidos: El equipo emite sonidos de baja

intensidad a través de la sonda.

Medición de la respuesta: Se mide la respuesta del oído

interno a los sonidos, que puede ser una señal de eco.

Interpretación: Un resultado positivo indica que el sistema

auditivo funciona correctamente, mientras que una
respuesta atípica puede requerir pruebas adicionales para
confirmar o descartar la pérdida auditiva.
 MATERIALES
Equipo de tamiz auditivo
-OEA (emisiones otoacústicas)
Sonda auditiva o auriculares.
Gel conductor o gasas con
alcohol (para preparar
piel/oído).
Guantes desechables.
Formato o sistema para
registrar resultados.
2.4 Educación a la
madre respecto al
cuidado del RN al
egreso
 Importancia de educación a
la madre del RN

Los cuidados del recién nacido son cruciales

porque establecen las bases para su salud y
desarrollo a largo plazo. Una atención adecuada
en los primeros meses de vida ayuda a prevenir
enfermedades, promueve un crecimiento
saludable y establece una conexión segura y
afectuosa entre el bebé y sus padres.

Esta educación debe incluir temas como la

lactancia materna, el cuidado del cordón
umbilical, la higiene, la prevención de
infecciones, la alimentación, el sueño y la
seguridad del bebé.
1. 2. 3.
Lactancia materna Alimentación
Cordón umbilical
(OMS) recomienda la lactancia La Organización Mundial de la
materna exclusiva durante los Es fundamental enseñar a la Salud recomienda que los bebés
primeros seis meses de vida del madre cómo limpiar y cuidar el sean amamantados
bebé. Esto significa que no se cordón umbilical para prevenir
deben administrar otros exclusivamente durante los
alimentos líquidos o sólidos, infecciones. Esto incluye la primeros seis meses de vida, y
incluyendo agua, durante este limpieza con alcohol o solución después introducir alimentos
período. Después de los seis salina y la observación de signos complementarios
meses, se recomienda continuar de infección como enrojecimiento, nutricionalmente adecuados y
con la lactancia materna junto secreción o mal olor. seguros, mientras se continúa con
con la introducción de alimentos la lactancia materna hasta los
complementarios adecuados. dos años de edad o más.
4. Higiene del RN
La piel de los bebés recién nacidos, el líquido amniótico y el
vérnix o unto sebáceo que los cubre contienen sustancias
que los protegen contra infecciones. Es recomendable no
bañarlos hasta por lo menos un día después del nacimiento y
no colocar ningún producto ni perfume sobre la piel.
El área del pañal puede ser higienizada con óleo calcáreo,
que no se retira luego de la limpieza.

5. Sueño del RN
Posición segura para dormir (boca arriba).

Ambiente seguro para dormir (evitar objetos blandos en la cuna).

Reconocimiento de señales de sueño del bebé.

 Factores de riesgo
(complicaciones)
COMPLICACIONES MAMARIAS

QUE SE PRESENTAN DURANTE LA LACTANCIA

En ocasiones, a pesar de los cuidados e higiene de los senos, éstos pueden presentar complica-ciones
como: infarto lácteo, grietas o fisuras, linfangitis mamaria, galactoforitis y mastitis aguda, entre otras

Infarto lácteo:

Esta enfermedad consiste en la induración de un lóbulo mamario que produce dolor espontáneo y a la
palpación por no poder evacuar la leche de su interior; por lo que se produce distensión y compresión
del conducto galactóforo. Este padecimiento ocurre por exceso de producción de leche por parte de la
madre o falta de succión adecuada por el recién nacido.

Grietas o fisuras :

Estas complicación es muy frecuente y más intensa en las primigestas. Consiste en la presencia de
hendiduras en la mama, que en ocasiones se ulceran y producen dolor muy intenso cada vez que se
amamanta. Dichas hendiduras constituyen vías de entrada de gérmenes que desarrollan mastitis.
 Linfagitis mamaria :

inflamación de los vasos linfáticos en la mama, generalmente causada por una infección bacteriana.
Esta inflamación puede ser una complicación de infecciones cutáneas o heridas en la zona, y a
menudo se presenta como estrías rojas y dolorosas que se extienden desde la herida hacia los
ganglios linfáticos cercanos.

Galactoforitis :

inflamación de los conductos galactóforos, que son los conductos que transportan la leche desde los
lóbulos de la mama hasta el pezón. Generalmente afecta a mujeres en edad media de la vida, y se
caracteriza por dolor, secreción por el pezón, y en algunos casos, retracción del pezón y formación de
fístulas.
Factores de riesgo
socioculturales

°Madre adolescente:
La falta de madurez emocional y
social puede dificultar el cuidado del
bebé y la adaptación a la maternidad.

°Monoparentalidad:
La falta de apoyo familiar puede
aumentar el estrés y la dificultad
para cuidar del bebé.

°Bajo nivel educativo o

socioeconómico:
La falta de acceso a información y
recursos puede dificultar el cuidado
adecuado de la madre y el bebé.
¡MUCHAS
GRACIAS!