Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Síndrome de apnea
obstructiva del sueño
Clinopatología del Aparato Respiratorio
7CM80
Dr. Francisco Javier Anchondo Calleros
Por: Sánchez Martínez Andrea G.
Definición Apnea:
Trastorno del sueño que se
Enfermedad crónico respiratoria caracteriza por la interrupción de
caracterizada por prolapsos repetitivos de la respiración con duración igual o
la vía aérea superior durante el sueño que mayor a 10 segundos mientras se
causan obstrucción de la respiración y duerme
reducción del flujo aéreo y la oxigenación
Hipopnea:
Reducción parcial en el flujo de
aire durante la respiración, con
Según la AAMS es un trastorno del
sueño con presencia de 5 o más duración igual o mayor a 10
eventos respiratorios por hora de segundos, durante el sueño
sueño (índice apnea/hipopnea [IAH])
con síntomas o comorbilidades, o
como la presencia de 15 eventos Es un factor de riesgo independiente para
respiratorios por hora de sueño enfermedad cardiovascular, síndrome
independiente de los síntomas y metabólico, accidentes y mala calidad de
comorbilidades vida.
Epidemiología
Afecta al 3-7% de hombres y 2-5%
de mujeres en la población general.
Factores de riesgo:
En adultos entre los 30 y 69 años es
aproximadamente del 17% y
aumenta entre el 41-58% en
individuos obesos. En el caso de
los niños y adolescentes el SAOS
puede afectar hasta un 2% de esta
población, es más común entre los 2
y 6 años.
Consumo de alcohol, tabaco e hipnóticos
Alteraciones anatómicas con confieran
estrechez vía aérea superior
Endocrinopatías: DM2, acromegalia,
hipotiroidismo, etc
Manifestaciones clínicas
Ronquidos otros síntomas...
Excesiva somnoliencia
diurna
Apneas observadas
¿Cómo se ve una AOS?
Cardas intermilentes
de desalraciones y
reoxigenaciones
Fisiopatología
-
A caleclamaaa
SNS
&
Achurndumir
pesinIntran e
poste d
&
j O Cahipercaphia
↑
a.
contribuyemicro-
..
- Stambiendespertures
los
- inflamatories
de marcadores
- + NF- 2 PCR 166 -8 ,
etc
& Pros
, ,
↓NO -vasoconstruccion
Auments
e a PA
↑
-
-
Fibulacion auncular
Bloyeo au-ven #grado superposin
detecturesdeesgo
la
Por
Legolanacion
↑ no adaptation a
Bradisistlic
de
sanntela hipoxia) electo
SNP trutando
gono
dis mini el
flujo desangre al enter addreapo
Químicos: derivados de la asfixia intermitente que ocurre durante los eventos obstructivos.
Mecánicos: aparecen por la generación de presión negativa intratoráxica y el esfuerzo exagerado para respirar
contra una vía aérea superior colapsada.
Neurológicos: despertares al final de los eventos respiratorios, generando fragmentación y desaturación de la
macro-estructura del sueño.
Fisiopatología
↑
Hipoxia
Actividad hepatica
interme :
lipopoleincs
·
secrecion de
& & ROS en pared vascular
↓
LDL
Conformacion de
Oxidativo
+
Marfagos achuados fagocitan =
el espumosas
5
Diagnóstico
Clínico + Escalas + Laboratorios + PSG o PR
Polisomnografía (PSG)
GOLD
STANDAR
Método complejo que incluye parámetros
cardiorrespiratorios:
Esfuerzo respiratorio
Flujo aéreo
Saturación de oxígeno
y neurofísicos:
EEG (electroencefalograma)
EOG (electrooculograma)
EMG (electromiograma)
Alternativa: Poligrafía respiratoria (PR), se registra
la respiración, el esfuerzo tocaro-abdominal y la
pulsioximetría desde casa.
Polisomnografía (PSG) VS Poligrafía Respiratoria (PR)
Es más conveniente para los
Proporciona una evaluación pacientes, ya que pueden
completa y detallada de múltiples realizar la prueba en su propia
funciones fisiológicas. cama.
Ventajas
Permite el diagnóstico de una Es más económica que la
Ventajas
amplia gama de trastornos del polisomnografía completa.
sueño, no solo apnea de sueño. Es adecuada para pacientes con
Es especialmente útil en casos sospecha de apnea de sueño y
complejos donde se sospechan sin otros trastornos del sueño
múltiples trastornos del sueño. evidentes.
Es más cómodo para el paciente,
esto puede repercutir en un
estudio más representativo dado
que el paciente puede dormir
como lo hace normalmente.
Requiere pasar una noche en el
laboratorio del sueño, lo que
Desventajas
puede resultar incómodo para
algunos pacientes. No proporciona una evaluación
completa de otros parámetros
Desventajas
Es más costosa en comparación
con otras pruebas. fisiológicos, lo que podría llevar
Puede ser excesiva para a pasar por alto otros trastornos
pacientes con síntomas leves o del sueño.
que solo se sospecha que tienen Puede generar resultados menos
apnea del sueño. precisos en comparación con la
polisomnografía completa.
Sleep Apnea Clinical Score
S : 05 %
E 50 %
Escala de somnoliencia de
EpWorth Sensibilidad
:
: 25 %
4
+
Especiacidad :
30%
Baja Intermedia Alte
< 43 puntos
43 -
480748p
↑ G :86%
Cuestionario de Berlín Cuestionario Stop-Bang
Escala de prediccion S : 92 %
clinica
E :
50%
Determinación de gravedad
2/3
Tratamiento
Disminución del IMC (Disminución del
10% del peso > disminución del 50% del
SAOS)
Cambios de posición al dormir
Alteraciones maxilofaciales:
Tratamiento quirúrgico: gastroplastía,
traqueostomía resección parcial del
paladar, uvuloalatofaringoplastia
(extirpación de tejidos blandos en
zona orofaríngea)
Presión Positiva Continua en la Vía Aérea
(CPAP)
Dispositivos de avance mandibular:
aumentan la permeabilidad de la via
aérea
BiPAP vs CPAP vs APAP
Gracias por su
atención
Referencias:
Diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño en población pediátrica y adulta en el primer y segundo
nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021 (22 de mayo del 2025).
Disponible en: [Link]
Roncero, A. (2022). Apnea obstructuva de sueño. Open Respiratory Archives. Recuperado el 22 de mayo del 2025. URL:
[Link]
Peña Cazco, M.D. (2021). Síndrome de apnea obstructiva del sueño y sus consecuencias cardiovasculares. Revista Médica
Clínica Las Condes. Vol 32(5). Pags: 561-569. Recuperado el 22 de mayo del 2025. URL: [Link]
revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-sindrome-apnea-obstructiva-del-sueno-S0716864021000857