DERMA
Lesiones clínicas elementales
-
H
-
Primarias
Consistencia líquida
Vesícula Ampolla Flictena Pústula Quiste
< 0,5 cm > 0,5 cm Ampolla gran tamaño Vesícula de contenido purulento Lesión encapsulada con contenido líquido
Consistencia sólida
Mácula Pápula Placa Habón Nódulo
Cambio de coloración sin Elevación sólida palpable Elevación sólida >1 cm Placa eritematoedematosa Lesión hipodérmica circunscrita
relieve (no palpable) <1cm
Lesiones clínicas elementales
I
-
I
Secundarias
T
-
Destinadas a eliminarse Soluciones de contiguidad
Escama Costra Escara Erosión Úlcera
Lámina del estrato córneo Secreción seca superpuesta Placa tejido necrótico
Otras
- -
Fisura
I
Intertigo Liquenificación Esclerosis Hendidura lineal que llega a Excoriación
Lesiones en pliegues Engrosamiento de la epidermis Induración de la piel por fibrosis dermis Erosión por rascado
por rascado crónico
- - -
Lesiones histológicas
Acantolisis - Pénfigo Espongiosis - Eccema Balonización- VHS Papilomatosis - VPH y psoriasis
"Lisis de espinas" Forma de esponja Edema intracel Aumento de las papilas
(edema extracel epidermis)
Hiperqueratosis - En verrugas, liquen o psoriasis Coilocitos - VPH Acantosis - Acantosis Nigricans, eccema crónico
Exceso de textura córnea Coitocitos Aumento de espinas ( estrato córneo)
Papilas dérmicas en dientes de sierra - Liquen plano Linfocitos en banda en unión DE- Liquen plano
Nicolsky + en: NET, SS,SSSS (no afecta a mocosas) y pénfigo
Infecciones víricas VPH
Eccema herpético
"
Complicaciones Verrugas anogenitales
:
Herpes virus Eritema multiforme
Aciclovir vo minor/major
Herpes simple orofacial Herpes simple genital
Por toda la mucosa oral
Síndrome de Ramsay-Hunt Ganglio geniculado del facial
Virus varicela zoster Formas especiales Afectación del oftálmico
Aciclovir vo
Varicela Zoster diseminado
Herpes Zóster
“Cielo estrellado” Metamérico
Enterovirus Coxsackie A
Herpangina
Enfermedad mano- pie-boca Parte posterior boca, no
encía ni labios
Poxvirus
Molusco contagioso >
Pápulas umbilicadas
Excisión
Infecciones micóticas Malassezia furfur
Azoles
> Pitiriasis versicolor
Signo de la uñada
Dermatofitosis o tiñas
Imidazólicos
Inflamatorias
No inflamatoria
Querion de Celso Favus
Tiña capitis Tiña incógnito
Signo de la espumadera Cazoleta fávica
Descamación grisácea Tto erróneo con Cc
Tinea corpis
Tiña ungueal
Tinea pedis
Candidiasis -
Imidazólicos
Esporotricosis &
Pinchazo de un rosal
Nódulo ulcerado + linfangitis
Infecciones bacterianas Piodermitis
Impétigo Erisipela Celulitis Fascitis necrotizante Erisipeloide Eritrasma
Mupirocina tópica Amoxi-clav. vo Amoxi-clav. vo Desbridamiento qx Penicilina Eritromicina
Mano de ganaderos
3Contagioso
Costras melicéricas
Ampolloso Anejos
..
Foliculitis Pseudomonas si baño caliente Sdme shock tóxico estafilocólico
-
Forúnculos
Ántrax MEG
Tuberculosis cutánea M. Marinum
V
Lupus vulgar Granuloma de los acuarios
Placa en jalea de manzana
Sarna nodular
Zoonosis ↑
Escabiosis 7 Sarna clásica
↑
Permetrina tópica
& Ivermectina
Leishmania cutánea 2 Botón de oriente
v
Gluconato de
antimonio Sarna noruega
ID
Enfermedades eritematodescamativas
Psoriasis
Cc topicos
Biológicos
....
&
Psoriasis vulgar Eritrodermia psoriásica Psoriasis en gotas Psoriasis invertida Psoriasis postulosa
En placas >90% sup corporal Tras inf faríngea En pliegues Generalizada ó palmoplantar
Áreas extensoras
Liquen plano Pitiriasis rosada Pitiriasis rubra pilaris Dermatitis seborreica
No tto Cc topicos o retinoides
Cc tópicos/ vo y Medallón heráldico Imidazoles y cc tópicos
antihistaminicos orales Hiperqueratosis anaranjada
Líneas en árbol de navidad con islotes de piel normal Descamación amarillenta
Pápulas poligonales dentro de ellas grasienta, centro cara
En áreas flexoras
Y
Eccemas Cc tópicos, fototerapia, antihistamínicos vo, inmunomoduladores
Eccema atópico
Eccemas de contacto
Dermatitis atópica
Pica
Alérgico Irritativo
Lactante Infantil Adulto
Respeta el triángulo Liquenificación en Lesiones secas
nasogeniano flexuras
Urticaria y angioedema
Antihistaminicos vo / Omalizunab (Ac anti IgE)
Urticaria S Puede asociar o no Angioedema
Habones evanescentes
Intenso prurito
Angioedema sin urticaria
Angioedema hereditario
Angioedena por IECA- ARA II
V
Agudas <6sem Físicas
Pueden ser
Crónicas Inducibles
Colinérgicas
Espontáneas
Leves
AntiH2 para el prurito
Toxicodermias Cc tópicos/ sistémicos
Exantema morbiliforme Urticaria Exantema fijo Vasculitis Reacciones acneiformes Sdme de baboon
+ frec medicamentoso leucocitoclástica Por tto con inh. IEGFR y MEK
Graves
Ig iv, cc iv
I
I
Anafilaxia Eritrodermia Pustulosis exantemática Sdme de DRESS SS NET
generalizada aguda <10% despegamiento > 30% despegamiento
Eritema multiforme
Por alopurinol, atb,
Cc tópicos y AntiH2 vo
Nikolsky - abacavir y anticonvulsivos Por analgésico, atb, alopurinol y anticonvulsivos
Nicolsky +
EM minor
No mucosa
EM major
Rosácea
Patología folículo piloso
Rosácea Rosácea Rosacea vascular Rosácea populopustolosa
Acné fimatosa ocular Ivermectina vo,
Formas graves Brimodina tópica
Tejidos blandos Tetraciclinas o Isotretinoina
Tetraciclinas o Nunca juntas ( R. de HTIC)
Isotretinoina
Acné conglobata Acné fulminans
Rinofama
Comedón Hidradenitis supurativa
Cc local, doxiciclina y retintoides
sistémicos
Alopecias No cicatriciales
Alopecia androgénica Alopecia areata Efluvio telógeno Efluvio anágeno
Cicatriciales Minoxidil tópico Cc tópicos/vo
Secundarias
Inh de la 5-alfa
Traumas, reductasa
infecciones, mtx
Primaria
Liquen plano
Lupus discoide
Alopecia frontal
>
fibrosante
Trastornos de la pigmentación
Vitiligo
Cc e inh calcineurina tópicos
UVB y PUVA en lesiones extensas
Generalizado Focal Universal Segmentario
Melasma
Hidroquina
Ácido tranexámico
Trastornos inducidos por la luz
Porfirias
V V
Eritropoyéticas Hepatoeritropoyéticas
-
Hepáticas
~
Porfiria
Porfiria de Günther Protoporfiria Hepatoeritropoyética
(congénita) eritropoyética
v ~ ~
Porfiria cutánea tarda Porfiria aguda Porfiria variegata
intermitente
Penfigoide Penfigoide ampolloso
Enfermedades ampollosas autoinmunitarias Prurito intenso, ampolla tensa
Cc tópicos y/o sistémicos
Pénfigo
Pénfigo vulgar Pénfigo foliáceo Pénfigo paraneoplásico
Ampolla flácida y Solo erosiones o
Nicolsky + costras
Cc sistémicos
Penfigoide cicatricial
Herpes gestationis Lesiones mucosas que cicatrizan
Vesículas periumbilicales, 2º-3º T Prednisona + inmunosupresores
Prednisona vo
Dermatitis herpetiforme
Vesículas agrupadas en celiacos HLA-B8
Dieta sin gluten y dapsona
Paniculitis
Eritema nodoso Eritema indurado de Bazin
Cara anterior pierna Cara posterior pierna
No dejan cicatriz Dejan cicatriz
Doloroso Indoloro
Reposo y AINES Reposo, AINES y yoduro potásico
Enf Crohn
No paniculitis (DD)
Pioderma Gangrenoso
Asociación con CU
Úlceras de fondo purulento
Cc vo + inmunosup
Manifestaciones cutáneas de enf metabólicas
Uñas de Plummer
Xantomas = ttnos lipidicos
Hipertiroidismo
Xantelasmas
Hiperlipidemiag
Mixedema pretibial en Graves
Tiroides
Alopecia cola de las cejas
Hipotiroidismo
Mixedema generalizado
7
Diabetes
I
Acantosis nigricans Necrobiosis lipoídica Granuloma anular Úlceras neuropáticas
En flexuras Independiente glucemia No dolorosas
cc tópicos poco útiles
En sitios de presión
Focomatosis
Tumores cutáneos benignos
Anomalías vasculares
Queratosis seborreica > Tumores vasculares 7
Hemangioma infantil
Superficie untuosa Propanolo vo
S Malformaciones vasculares congénitas
Lesiones cutáneas precancerosas
Queratosis actínica Nevus sebáceo Leucoplasia Xeroderma pigmentoso
5-flu tópico
Lesiones melanocíticas benignas
Nevus de spitz Nevus de sutton Nevus de Ota Nevus de Ito
“Cabezota” “Hombrito”
Cáncer cutáneo no melanoma
Carcinoma basocelular Ca epidermoide o escamoso Ca cels Merkel Queratoacantoma
Pápula perlada con Placas que se ulceran y sangran Neuroendocrino Popular con cráter
telangiectasias Tto qx/ Rt Tto qx córneo central
Qx de Mohs Inh EGFR/ anti PD1 Anti PDL1 y antiPD1 Tto qx
Años
Meses
Semanas
Melanoma Maligno
Linfomas cutáneos
7 Linf T atípico con núcleo
Micosis fungoide Sdme de Sézary cerebriforme
Linfoma de células T Eritrodermia, linfadenopatias y cels de Sezary
Linfoma cels T de bajo grado
Viruela del mono