NOMBRE: HERNANDEZ MENDEZ TOMASA SEXO: F
FECHA DE NACIMIENTO: 08/03/1962 EDAD: 62 años
FECHA DE ESTUDIO: 04/10/2024 FECHA DE INFORME: 09/10/2024
MEDICO DERIVANTE: DR. OSCAR SUAREZ REQUENA
ESTUDIO: RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA LUMBAR SIMPLE.
MOTIVO: HERNIA LUMBAR.
TÉCNICA DE ESTUDIO: Utilizando diferentes secuencias de pulso se obtuvieron imágenes de la columna
lumbar en planos coronal, sagital y axial con secuencias en T1, T2 y STIR.
DESCRIPCIÓN:
Por este método de estudio se identifica a la lordosis con un ángulo Cobb de 51º, la línea de sustentación
anterior se encuentra sobre el tercio anterior de la meseta sacra, el ángulo lumbosacro de Ferguson con una
amplitud de 41°. En el plano coronal se aprecia adecuada alineación vertebral.
Los cuerpos vertebrales muestran altura conservada, con formación de osteofitos marginales anteriores, las
placas terminales se observan adelgazadas en todo el segmento lumbar, no se observan cambios en la
intensidad de señal.
Los discos intervertebrales de L2-L3, L3-L4, L4-L5 y L5-S1 se muestran hipointensos y con pérdida de la
diferenciación de sus componentes, pero conservando su altura.
L2-L3 con abombamiento discal difuso, que apenas moldea al saco dural, con espacios foraminales
conservados y sin evidencia de contacto radicular.
L3-L4 con abombamiento discal asimétrico, que comprime al saco dural, contacta a la raíz transiente
izquierda, condiciona estenosis foraminal bilateral y contacto a la raíz emergente izquierda a nivel
extraforaminal.
L4-L5 con abombamiento discal asimétrico, que comprime al saco dural, contacta a las raíces nerviosas
transientes, condiciona estenosis foraminal bilateral y contacto a la raíz nerviosa emergentes a nivel
foraminal y extraforaminal.
L5-S1 con abombamiento discal difuso, que contacta al saco dural, contacta a las raíces nerviosas
transientes condiciona estenosis foraminal bilateral y contacto a las raíces nerviosas emergentes a nivel
extraforaminal.
Articulaciones facetarías con cambios artrósicos secundario a hipertrofia, así como aumento de líquido
intraarticular de L2 a S1, en L4-L5 se observa la presencia de imagen ovoidea de bordes definidos,
hiperintensas en las secuencias susceptibles a líquido. Los ligamentos amarillos se observan engrosados de
L4 a S1. Ligamentos interespinosos de características normales.
En la secuencia de mielo-RM, se identifica improntas ventrales discales en los sitios ya referidos. El cono
medular se observa a nivel de T12. No se observan cambios en la intensidad de la medula.
A nivel perineural de L4-L5 se observa la presencia de imagen ovoidea, circunscrita, de comportamiento
similar al líquido en las diferentes secuencias.
Los músculos paravertebrales muestran infiltración grasa grado 1 en la clasificación de Goutallier.
Tejidos blandos superficiales con aumento en la intensidad de señal en las secuencias susceptibles a
líquido.
CONCLUSIONES:
LORDOSIS CONSERVADA POR ESTE MÉTODO DE ESTUDIO.
DEGENERACIÓN DE LAS PLACAS TERMINALES TIPO II EN TODO EL
SEGMENTO LUMBAR.
DISCARTROSIS GRADO IV DE PFIRRMANN DE L2 A S1.
L2-L3 CON ABOMBAMIENTO DISCAL DIFUSO, QUE APENAS MOLDEA AL SACO
DURAL, CON ESPACIOS FORAMINALES CONSERVADOS Y SIN EVIDENCIA DE
CONTACTO RADICULAR.
L3-L4 CON ABOMBAMIENTO DISCAL ASIMÉTRICO, QUE COMPRIME AL SACO
DURAL, CONTACTA A LA RAÍZ TRANSIENTE IZQUIERDA, CONDICIONA
ESTENOSIS FORAMINAL BILATERAL Y CONTACTO A LA RAÍZ EMERGENTE
IZQUIERDA A NIVEL EXTRAFORAMINAL.
L4-L5 CON ABOMBAMIENTO DISCAL ASIMÉTRICO, QUE COMPRIME AL SACO
DURAL, CONTACTA A LAS RAÍCES NERVIOSAS TRANSIENTES, CONDICIONA
ESTENOSIS FORAMINAL BILATERAL Y CONTACTO A LA RAÍZ NERVIOSA
EMERGENTES A NIVEL FORAMINAL Y EXTRAFORAMINAL.
L5-S1 CON ABOMBAMIENTO DISCAL DIFUSO, QUE CONTACTA AL SACO
DURAL, CONTACTA A LAS RAÍCES NERVIOSAS TRANSIENTES CONDICIONA
ESTENOSIS FORAMINAL BILATERAL Y CONTACTO A LAS RAÍCES NERVIOSAS
EMERGENTES A NIVEL EXTRAFORAMINAL.
ARTROSIS FACETARÍA DE L4 A S1.
QUISTE YUXTAFACETARIO POSTERIOR EN L4-L5.
QUISTES PERINEURAL EN L4-L5.
HIPOTROFIA MUSCULAR LEVE.