FISIOLOGÍA
RENAL
FISIOLOGIA PARA ENFERMERIA
INTRODUCCIÓN A LA
FISIOLOGÍA RENAL
• Mantener la homeostasis
• Equilibrio interno del cuerpo
• Regular el volumen y la composición iónica de
la sangre
• Controlar los niveles de iones y líquidos
• Controlar la presión arterial
• Regular la fuerza con la que la sangre
circula
• Balance ácido-base (pH)
• Mantener el pH dentro de un rango
óptimo
• Excreción de desechos y sustancias extrañas
• Eliminar productos no deseados del
cuerpo
NEFRONA:
UNIDAD Nefrona: Unidad
funcional del riñón (~1
FUNCIONAL DEL millón/riñón). Tipos:
RIÑÓN
• Yuxtamedulares (15%)
• Asa de Henle larga
• Clave para concentrar
orina
• Corticales (85%)
• Nefronas cortas
• Enfocadas en excreción
COMPONENTES DE LA
NEFRONA
• Glomérulo + Cápsula de Bowman
• Filtración
• Túbulo proximal
• Reabsorción masiva
• Asa de Henle
• Gradiente medular (concentración orina)
• Túbulo distal
• Reabsorción/Secreción selectiva
• Túbulo colector
• Regulación fina (hormonal)
FILTRACIÓN GLOMERULAR:
UBICACIÓN Y MECANISMO
• Glomérulo, una red capilar de
Ubicación alta presión
• Filtración pasiva
• Basada en la diferencia de
presiones
Mecanismo • Presión hidrostática glomerular
mayor que la presión oncótica y
la presión de la cápsula
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (TFG)
Tasa de Filtración
Mecanismos de
Glomerular
regulación
(TFG)
Autorregulación
Valor aproximado: renal
~125 mL/min • Mecanismo miogénico
• Túbulo-glomerular
Hormonas
• Angiotensina II
• Prostaglandinas
REABSORCIÓN TUBULAR: UBICACIÓN Y
MECANISMOS
Ubicación Principal Mecanismos de Transporte
• Túbulo proximal: 70% de agua y • Transporte activo
solutos • Na⁺: bomba Na⁺/K⁺ ATPasa en
membrana basolateral
• Glucosa: cotransporte SGLT
• Aminoácidos
• Transporte pasivo
• Agua: por ósmosis
• Cl⁻: por gradiente eléctrico
EJEMPLO DE REABSORCIÓN
DE GLUCOSA
• Reabsorción de glucosa
• Vía SGLT2
• Umbral renal
• Exceso Glucosa en sangre > 180 mg/dL
• Excreción de glucosa
• Glucosuria en diabetes
SECRECIÓN TUBULAR:
UBICACIÓN Y OBJETIVO
• Ubicación de la Secreción Tubular
• Túbulo proximal
• Túbulo distal
• Objetivo de la Secreción Tubular
• Eliminar sustancias no filtradas
• Ejemplos: fármacos, H⁺, K⁺
• Mecanismo de la Secreción Tubular
• Transporte activo
• Ejemplo: secreción de H⁺ para regular el pH
• Transporte pasivo
CONCENTRACIÓN DE ORINA: MECANISMO DE
CONTRACORRIENTE
Asa de Henle Túbulo colector
• Descendente: • Regulado por
Permeable al agua, ADH
permite filtración (vasopresina)
hacia intersticio • Con ADH:
hipertónico Permeable al agua,
• Ascendente: agua sale hacia
Impermeable al médula
agua, reabsorbe hipertónica, orina
activamente concentrada
Na⁺/Cl⁻, diluye el • Sin ADH:
filtrado Impermeable,
orina diluida
PRODUCTO DE LA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• Filtrado glomerular diario
• 180 litros por día
• Similar al plasma
• Sin proteínas
ADH (HORMONA
ANTIDIURÉTICA)
• Aumento de la permeabilidad al agua
• Ocurre en el túbulo colector
• Permite la reabsorción de agua
• Respuesta a cambios en el cuerpo
• Secreción aumenta con la osmolaridad
elevada
• Secreción aumenta con la disminución del
volumen sanguíneo
ALDOSTERONA (SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA, SRAA)
• Reabsorción de Na⁺ y agua
• Ocurre en el túbulo distal y colector
• Secreción de K⁺ y H⁺
• Regulación de los niveles de potasio y hidrógeno
PÉPTIDO NATRIURÉTICO
AURICULAR (ANP)
• Función principal del ANP
• Aumenta la excreción de
sodio (Na⁺)
• Incrementa la excreción de
agua
• Respuesta del ANP
• Se activa en respuesta a un
aumento del volumen
sanguíneo
BALANCE ÁCIDO-BASE
• Reabsorción de Bicarbonato en Túbulo Proximal
• Los riñones reabsorben HCO₃⁻
• Secreción de H⁺ en Túbulo Distal
• Asociado a la formación de NH₃
• Titulación de fosfatos
FUNCIONES NO Regulación de la
EXCRETORAS presión arterial Eritropoyetina
(EPO)
• Control del volumen
DEL RIÑÓN extracelular
• Regulación del
• Estimula la
producción de
sistema renina- glóbulos rojos en la
angiotensina- médula ósea
aldosterona (SRAA)
Activación de
vitamina D
• Conversión a
calcitriol, que regula
el calcio y los huesos
Estimulación de Aumento de la osmolaridad sanguínea
osmorreceptores Libera ADH
EJEMPLO
INTEGRADO:
INGESTA DE Reabsorción de
agua
Orina concentrada
Aumento del volumen sanguíneo
SAL ALTA
Supresión del
SRAA y
Aumento de la excreción de Na⁺
estimulación del
ANP
Resultado final Restauración del volumen y osmolaridad