RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors), medir la respuesta de los tumores
al tratamiento sistémico. Podemos encontrar 4 conclusiones:
Respuesta Completa RC. Respuesta Parcial RP. Enfermedad Estable EE. Enfermedad
Progresiva EP.
Lesiones contraindicadas: Inhibidor de la tirocin-quinasa. Inhibe
Linfoma proliferación celular e induce apoptosis.
Tumores cerebrales “Imatinib”. Más utilizados para leucemia.
GIST (Glivec) En el caso del GIST se utiliza para
Carcinoma
enfermedad no resecable y diseminada, o
Hepatocelular
en riesgo de recidiva después de extirpado
el tumor.
Debemos abarcar 5 puntos:
ESTUDIO ELEGIBLE
- TC (estudio de elección), RM, RX (pulmón, las lesiones diana deben medir más de
20 mm ). US (contraindicado por dependencia del operador).
Contraste IV
El estudio se debe realizar por lo menos 4 semanas antes del inicio de
tratamiento.
Los estudios posteriores deben cumplir los mismos parámetros.
Cortes deben ser menores de 5 mm de grosor.
LESIONES ELEGIBLES
Lesiones diana.
- Tumores: Lesiones grandes, definidas, hasta 2 por órgano y máximo 5 en general.
Se debe medir incluso el borde hiperdenso. En el caso del mesotelioma se puede
medir el eje perpendicular a la caja torácica. Tomar las mediciones en 2 posiciones
a 3 niveles diferentes. Se deben mencionar el resto de lesiones supernumerarias, y
se debe dar seguimiento del tamaño sin medir el diámetro.
- Ganglios: Más de 15 mm en su eje corto. Si son menores pueden usarse como
lesiones no diana.
Lesiones no diana.
- No medibles, leptomeningitis, ascites, derrames, enfermedad de la mama,
diseminación linfangítica en piel o pulmón.
- Lesiones de zonas sometidas a terapia locorregional.
- Óseas diseminadas (osteoblásticas).
- Las referidas previamente en la tabla.
- Se debe reportar la presencia / ausencia o disminución o aumento de las lesiones
no diana.
Cálculos de los diámetros.
Informe
1. Parámetro y modalidad.
2. Descripción de lesiones diana. Localización, posición y tamaño así como efectos
sobre tejidos adyacentes.
3. Descripción de lesiones no diana.
4. Hallazgos incidentales relevantes.
5. Conclusión (número de lesiones diana, localización y hallazgos incidentales.
¿Cómo medir?
Eje más largo, si en estudios de seguimiento varía se debe tomar el eje más largo.
Si se vuelven fragmentos se deben medir ambos fragmentos (eje largo). Y viceversa si se
fusionan.
Si una lesión desaparece se reporta como 0 mm. SI es demasiado pequeña para medir
se le da un valor de 5 mm.
Se pueden medir las cavitaciones.
No – Cambiar lesiones diana o no diana.
No – Cambiar mediciones de estudios previos.
No – Medir lesiones después de la ablación o crioablación.
No – Considerar lesiones ósea escleróticas como “nuevas”.