5.4.
LOCALIZACIÓN DE INFARTO
ANTERIOR: Q en V1,V2,V3,V4 avR + + avL INTERPRETACIÓN BÁSICA DE
Coronaria descendente posterior
LATERAL IZQ: Q en I y aVL
ECG
Coronaria Circunfleja
INFERIOR: Q en II, III y aVF
+ I
Coronaria Izq o Derecha
POSTERIOR: Depresión ST V1 y V2
Coronaria Derecha
6. MISCELÁNEA: III + +
+
II
EMBOLISMO PULMONAR: S1,Q3,T3 inver
avF
Eje Derecho
MARCAPASOS ARTIFICIAL: Marca vertical
ELECTROLITOS:
> K+: P plana, QRS ancho, T picuda
< K+: T plana, Onda U 1. FRECUENCIA:
> Ca2+: QT corto 300-150-100-75-60-50
<Ca2+: QT prolongado Si Bradicardia: Ciclos/6 seg x 10
2. RITMO:
DIGITAL: Patrón regular
ST curvo por debajo de línea basal P antes de QRS, QRS después de P
QT acortado, T invertidas
Intervalo PR: 0.12-0.20 (3-4cuad)
QUINIDINA:
Intervalo QRS: 0.08-0.12 (2-3cuad)
P ancha con muesca, QRS ancho, ST deprimido 3. EJE:
Bibliografía: QRS + en I y aVF
- Dubin, D. “Dubin: Interpretación de ECG” QRS + en I y - en aVF: IZQ
Cover Publishing Company– Florida, USA QRS - en I y + en aVF: DER
ISBN: 978-0-912912-25-7 2007 4. HIPERTROFIA:
V1: P para hipertrofia auricular
R para hipertrofia V. Derecho
María Viñal González
V5: Altura R hipertrofia V. Izquierdo
R1 Medicina Familiar y Comunitaria
5. INFARTO:
Ondas Q, Ondas T invertidas
C. S. SEGOVIA (Calle Segovia, 4. Madrid)
Elevación/Depresión ST
Noviembre 2013
1. FRECUENCIA: 300-150-100-75-60--50 ALETEO: 250-350 C. Normal:
Si bradicardia: Auricular: Dientes de sierra 2:1 aVF=0 º, III=30º,aVL= 60º, I =90º
Ciclos en trazos de 6 seg x 10 Ventricular: Ondas sinusales suaves C. Izquierdo:
Ritmo Sinusal: 60-100 lpm FIBRILACIÓN: 350-450 aVF=0º, II= -30º, aVR= -60º, I = -90º
Taquicardia Sinusal: > 100 lpm Auricular: No ondas P, QRS irreg. C. Derecho:
Bradicardia Sinusal: <60 lpm Ventricular: Focos ventriculares aVF=180º, II=150, aVR=120, I= 90º
Frecuencias coexistentes/Ritmos disociados 2.5 BLOQUEOS C. Derecho extremo:
Ritmos Irregulares BLOQUEO SINUSAL: Ciclo sin onda P aVF= -180º, III= -150º,aVL= -120º, I=-90º
2. RITMO: BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR: Rotación de Eje plano Horizontal:
2.1. RITMOS IRREGULARES -B. AV 1º GRADO: QRS isoeléctrico en derivación pecho
ARRITMIA SINUSAL: Varía con respiración Intervalo PR > 0.20 s (4 cuad.) V1-V2=Der, V3-V4=N, V5-V6= Izq.
P Idénticas -B. AV 2º GRADO:
MARCAPASO MIGRATORIO: Wenckebach I : PR se alarga progresiv. 4. HIPERTROFIAS:
P ´varían, <100 lpm Última P no conduce Auricular: Derecha: P difásica inicio alto
TAQ. AURICULAR MULTIFOCAL: Mobitz II : Bloqueo de ondas P Izquierda: P difásica fin ancho
P´varían, >100 lpm Series que se repiten Ventricular:
FIBRILACIÓN AURICULAR: -B. AV 3º GRADO: Derecha: Eje derecho
NO ondas P, errático P Totalmente bloqueadas R>S en V1, S en V5/V6
2.2. ESCAPE Izquierda: Eje izquierdo
PULSO ESCAPE: 1 latido de escape. BLOQUEO DE RAMA S en V1+ R en V5 > 35
Auricular: Pausa + P´ +QRS Derecha: R-R´ en V1-V2
Unión: Pausa + QRS sin P´ Izquierda: R-R´ en V5-V6 5. INFARTOS:
Ventricular: Pausa + QRS ancho 5.1. ONDA Q = NECROSIS
RITMO ESCAPE: Otro foco asume el ritmo HEMIBLOQUEO: > 0.04s (1 cuad.) o >1/3 de QRS
Auricular: 80-60 lpm Anterior: Eje Izquierda Q1 S3 Puede ser lesión antigua
Unión: 60-40 lpm Posterior: Eje Derecha S1 Q3
Ventricular: 40-20 lpm 5.2. ELEVACIÓN ST = LESION AGUDA
2.3. PULSOS PREMATUROS 3. EJES: Asociada a ondas Q
Auricular: P´ prematura Localizar cuadrante: Depresión ST: Infarto subendocardial
Unión: QRS premat. , P´invertida QRS: + en I y aVF: Normal
Ventricular: QRS ancho prematuro + en I y - aVF: Izquierdo 5.3. INVERSION ONDA T = ISQUEMIA
2.4. TAQUIARRITMIAS - en I y - aVF: Derecha extrema Simétrica + Ondas Q + ST
TAQUICARDIA PAROXISTICA: 250-150 - en I y + aVF: Derecho
Auricular: P´+QRS Eje en grados: Derivación con COMPARAR SIEMPRE CON ECG PREVIOS
Unión: QRS +(P´invertida) QRS isoeléctrico indica grados según
Ventricular: QRS ancho cuadrante