ENDOCARDITIS INFECCIOSA Sintomas y signos
Sintomas
La endocarditis infecciosa es la inflamación del endocardio, el • Perdia de peso
revestimiento interno del corazón, así como de las válvulas que separan • Escalofrios
cada una de las cuatro cavidades cardíacas. Es una enfermedad causada • Cansancio
principalmente por bacterias y presenta una amplia gama de • Fiebre
manifestaciones y secuelas. • Sudoración nocturnamalestar general
Signos
Fisiopatologia • Mancha de roth
• Lesionesretinianas hemorragicas
• Nodulos de Osler
• Nodulos subcutaneos eritematosos dolorosos
• Lesiones de Janeway
• Maculas o papulas hemorragicas indoloras
Diagnotico
Factores de riesgo
Etiología
La gran mayoría de los casos de endocarditis infecciosa provienen de
estreptococos grampositivos, estafilococos y enterococos. Juntos,
estos tres grupos representan entre el 80% y el 90% de todos los casos,
siendo el Staphylococcus aureus específicamente responsable de
alrededor del 30% de los casos en el mundo desarrollado.
1. S. Aureus: (Drogas IV) valvula tricuspide.
2. Strep. Viridians: post-procedimientos dentales (valvulas
previamente dañadas).
3. Enterococcus fecalis: Procedimenientos GI y GU
(resistencia a meds intrinseca).
4. Strep. Gallolyticus: Asociada al cáncer colorectal.
5. Estaph. Epideridis: (valvula prostética) cateter venoso
infectados, protesis articulares.
6. Grupo de organismos HACEK ( Haemophilus ,
Actinobacillus , Cardiobacterium , Eikenella y Kingella ).
7. Candida y Aspergillus: pacientes inmunocoprometidos.
Clasificación
Endocarditis definitiva (clínica)
• 2 criterios mayores, ó
• 1 criterio mayor + 3 menores, ó
• 5 criterios menores
Endocarditis posible
• 1 criterio mayor + 1–2 menores, ó
• 3 criterios menores
Endocarditis rechazada
• Diagnóstico alternativo firme, o
• Resolución de la clínica con ≤4 días de antibióticos, o
• No se cumplen criterios de posible/definitiva.
Ecocardiograma
Confirma la presencia de vegetaciones, función y valora
complicaciónes cardiacas.
1. Trastoracica: no invasiva y es la prueba inicialpara todos los
pacientes
2. Tranesofagica: mas invasiva pero mas sensible; indicada en
pacientes con factores de riesgo, plan preoperatorio,
sospecha de complicaciones cardiacas. (sospecha alta y no
existe diagostico, realizarla en los primeros 5-7 días).
Tratamiento
Empirico