Plan de cuidado
de enfermería
Hemorragias obstétricas
Diagnostico de enfermería Indicacores: Actividades (NIC)
Perdida sanguinea visible
Observar signos y síntomas de hemorragia
Riesgo de sangrado Sangrado vaginal
persistente
Disminución de la presión arterial
Administrar hemoderivados, según
sistólica/diastólica
corresponda
Aumento de la frecuencia cardiaca
Planeación
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermeria GPC: IMSS-162-09
Severidad de la perdida Diagnostico y tratamiento del choque hemorrágico
Final Reconocimiento del estado de choque
de sangre en obstetricia
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones
Hemorragias obstétricas
Diagnostico de enfermería Indicacores: Actividades (NIC)
Comprobar las respuestas precoces de
compensación del shock (presión arterial)
Riesgo de shock Comprobar el estado circulatorio: presión
Presión arterial sistólica
arterial, color, temperatura, frecuencia y
Presión arterial diastólica
ritmo cardíacos
Ritmo cardiaco
Vigilar la temperatura y el estado respiratorio
Planeación Canalizar y mantener una vía IV de calibre
grande
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermería GPC: IMSS-162-09
Diagnostico y tratamiento del choque hemorragico
Perfusión tisular Final Reconocimiento del estado de choque
en obstetricia
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones
Preeclampsia
Diagnostico de enfermeria Indicacores: Actividades (NIC)
Determinar el grado de conocimiento que la
Riesgo de la alteración de la Presión arterial paciente tiene de su patología
diada materno-fetal Proteinuria Instruir a la paciente técnicas de autocuidado,
Edema como la medición de presión arterial en casa
Sangrado vaginal Evaluar la presencia de proteinuria
Planeacion (recolección de orina de 24 hrs)
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermeria GPC: IMSS-020-08
Estado materno: Prevención, diagnostico y tratamiento de la
Final Cuidados del embarazo de alto riesgo
Preparto preeclampsia
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones
Parto
Diagnostico de enfermeria Indicacores: Actividades (NIC)
Apoyo a la madre durante el nacimiento
Dolor de parto Dolor referido Empleo de técnicas de relajación y de
Duración de los episodios de dolor alivio del dolor
Agitación Monitorizar los signos vitales maternos
Monitorizar la frecuencia cardíaca fetal
Planeacion
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermeria GPC: IMSS-052-19
Vigilancia y atención amigable en el trabajo de
Nivel de dolor Final Cuidados intraparto
parto
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones
Puerperio Fisiológico/Quirúrgico
Diagnostico de enfermeria Indicacores: Actividades (NIC)
Establece un vínculo con el lactante Mantener juntos al binomio madre e hijo
Disposición para mejorar el
Se adapta al papel materno Iniciar inmediatamente después del parto
proceso de maternidad
Mantiene cuidados de la incisión el contacto piel con piel
quirúrgica/episiotomía Iniciar la lactancia materna exclusiva en
los primeros 30 min después del parto
Planeacion
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermeria GPC: IMSS-052-19
Conducta de salud
Intervenciones de enfermería durante el
materna en el Final Estimulación de la integridad familiar
puerperio fisiológico
posparto
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones
Puerperio Fisiológico/Quirúrgico
Diagnostico de enfermeria Indicacores: Actividades (NIC)
Disposición para mejorar la Comodidad de la posición durante la Iniciar la lactancia materna exclusiva en
lactancia materna alimentación los primeros 30 min después del parto
Reconocimiento de la deglución del lactante Instruir sobre las distintas posiciones para
Reconoce rápidamente los signos de hambre la lactancia
Planeacion
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermeria GPC: IMSS-052-19
Establecimiento de la
Intervenciones de enfermería durante el
lactancia materna: Final Asesoramiento en la lactancia
puerperio fisiológico
madre
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones
Cesárea
Diagnostico de enfermeria Indicacores: Actividades (NIC)
Observar signos y síntomas de infección
Riesgo de infección Fiebre
Inspeccionar el estado de la herida
r/c procedimiento invasivo Dolor
quirúrgica
Malestar general
Fomentar la ingesta adecuada de líquidos
Erupción
Fomentar un aumento de la movilidad
Planeacion
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermeria GPC: IMSS-048-08
Severidad de la
Final Protección contra las infecciones Realización de operación cesárea
infección
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones
Perdida gestacional
Diagnostico de enfermeria Indicacores: Actividades (NIC)
Tristeza Identificar la perdida
Duelo
Crisis de llanto Escuchar expresiones de duelo
Irritabilidad Fomentar la expresión de sentimientos
Expresión de sentimientos de indiferencia acerca de la perdida
Planeacion
Resultado: Inicial Ejecución: Intervenciones de enfermeria GPC: IMSS-088-08
Diagnóstico y tratamiento del aborto
Nivel de depresión Final Facilitar el duelo espontáneo y manejo inicial de aborto
recurrente
Nota de enfermería/Continuidad del cuidado
Se plasman los resultados obtenidos con las intervenciones