AÑO 1 SELLO DE RECEPCIÓN
IMPUESTO PREDIAL
MUNICIPALIDAD DISTRITAL
D. LEG. 776
CERRO COLORADO
"CUNA DEL
ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA
SILLAR"
DECLARACION JURADA DE AUTOAVALUO
COD. CONTRIBUYENTE
3
ANEXO
No
PRESENTAR EN
3 EJEMPLARES
4 CÓDIGO DEL PREDIO(1) PU
(PREDIO URBANO)
ANOTE LOS DATOS A MAQUINA O EN
LETRA DE IMPRENTA 2 (NO LLENAR)
IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE:
5 DNI / RUC N° 6 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
7 CONDICION DE PROPIEDAD (Coloque el N° correspondiente en el cuadro) 8
N° DE
Propietario Unico 3. Poseedor o Tenedor 5 Condominio
CONDOMINIOS
2 Sucesión Indivisa 4. Sociedad Conyugal Otro (Especificar)
(Coloque el
2. UNIDADVECINBITACIONAL
N
1. URBANIZACIÓN
UBICACION DEL PREDIO OVEN
9 Cod. Postal (2) 10 DISTRITO 11 12 DENOMINACIÓN
CERRO COLORADO
MZ LT ZN
13 AVENIDA, JIRON, CALLE O PASAJE 14 15 N 16 DPTO 17 PISO 18 TDA/STAND
DATOS RELATIVOS AL PREDIO (Coloque el N° correspondiente en el recuadro) SERVICIOS PUBLICOS DEL PREDIO
22 LUZ (Código del suministro)
19 ESTADO 21 USO
1. Terreno sin construir 1. Casa habitación 14. Cultural
2. En construcción 2. Comercio 15. Partido Político 23 AGUA (Cód. Contrata o Usuario)
3. Industria 16. Asistencia Gratuita
3. Terminado
4. Servicio en general 17. Comunidad Laboral o de
4. En ruinas
5. Educacional Compensación
PONER UNAASPA (X) é
6. Gobierno Central, Institución 3. Monumento Histórico
18. INDIQUE SI EL PREDIO POSEE:
Pública Descentralizada, Gobierno 19. Cochera, Aires, Tendales 24 Licencia de Construcción
Local y Regional 20 Playa de estacionamiento
7 Gobierno Extranjerо 21. Hospitales, Postas Médicas SI 2 NO
20 TIPO
8. Fundación o Asociación y similares.
No Fecha
1. Predio Independiente 9. Templo, Convento, Monasterio 22. Otros (especifique)
10. Museo 25 Conformidad de Obra
2. Dpto. u Ofic. en edificio
3. Predio en Quinta 11. Compañía de Bomberos
SI 2 NO
4. Cuarto en casa de vecindad Organización Sindical
12.
(Callejón, Solar, Corralón) 13. Comunidad Campesina o Nativa 26 Declaración de Fábrica
5. Otros (especifique)
SI 2 NO
DATOS RELATIVOS A LOS CONDOMINIOs:
27 28 APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO FISCAL 31 %
DNI/RUC N°
O RAZON SOCIAL 29 COD 30 DIRECCION CONDOMINIO
REGIMEN DE INAFECTACION O EXONERACIÓN
(Coloque el
el N 1. Inafecto Base Legal: INDICAR EL NUMERO DEL DISPOSITIVO LEGAL Y EL
ARTICULO PERTINENTE QUE AMPARA SU INAFECTACIÓN
2. Exonerado parcialmente
O EXONERACION DEL IMPUESTO
3. Exonerado totalmente
233
BASE LEGAL
34 EXPEDIENTE 35 RESOLUCIÓN 36 37
N° N° Dia I Mes I Año TRIM AÑO AN
DESCRIPCION DE EDIFICIOS DESCRIPCION DEL PREDIO EN
DATOS RELATIVOS AL PREDIO PARA EFECTOS DE LA DEPRECIACIÓN EDIFICIO (Anotar sólo si es aplicabel
(Anotar sólo si es aplicabel)
38 (Clasificación) 39 Material Estructural Predominante 40 Estado de Conservación 41 NUMERO TOTAL 43 UBICACIÓN
DE 1.-Hasta 4lo Piso
1.- Casa Habitación 1.- Concreto 1.- Muy Bueno DE SOTANOS
SOTANOS 2.-A partir del 5to Piso
2.- Tienda, Deposito, Almacén 2.- Ladrillo 2.-Bueno NUMERO TOTAL DE
3.- Edificio (o predio en Edif 3.-Regular Indicar en el 42 44 NUMERO TOTAL DE
-
3.- Adobe (Quincha, madera) Casillero 47 NUMERO TOTAL PISOS QUE OCUPA
4.- Clínica, Hospital, Cine, Industria, Taller, etc.
5.- Muy Malo DE PISOS EL PREDIO
APLIQUE CUIDADOSAMENTE LOS VALORES (CATEGORIAS Y TABLAS)
ESPECIFICADOS EN LA CARTILLA DE INSTRUCCIONES
NO CONSIDERE CENTIMOS
DECLARACION DEL AUTOAVALUO: Datos de la Construcción (Hacer Cálculos en hoja aparte - Las enmendaduras invalidan la Declaración)
45 46 47 55 56 57 58 59 60
CATEGORIAS 61 62
ANT
CONSERVACION
ESTADO DE
GUEDAD 49 50 51 52 53 54 (48+49+50+51 (55+56-57) (58 X 59) VALOR (60 +61)
AREA CONS-
Piso N°
DE LA
Eléc. v Sanit.
+52+53+54) INCREMENTO
Revestimientos
VALOR VALOR AREA AREAS VALOR DE LA
Columnas
Ventanas
Puertas y
CONS
Muros y
DEPRECIACIÓN
Instalac.
TRUIDA
Techos
Baños
Pisos
TRUC- UN VALOR 5% UNITARIO CONSTRUIDA COMUNES CONSTRUCCION
UNITARIO (en soles) (M2)
(En Años) POR M2 (3) DEPRECIADO
(3) Sólo para los Predios ubicados a partir del 5to Piso TOTAL AREA 63
VALOR TOTAL 64
CODIGO CALLE FRENTERA CONSTRUIDA DE LA CONSTRUCCION
Frente
DATOS DEL VALOR ESTIMADO DE OTRAS INSTALACIONES(")
65
Lado Derecho (Piscina, Campos de Deporte, Inst. Industriales,
TERRENO: de Servicio, Cercos, etc.)
Lado Izquierdo
Fondo VALOR TOTAL DEL TERRENO 69
(67 x 68)
Fecha de Adquisición 67 Area M2 68 Valor arancel por m2
AUTOAVALUO 70
64+65+ 69
+ Casillero N° 65 Valor estimado de otras instalaciones
Instalación Valor estimado en Soles DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTA
DECLARACION SON VERDADEROS
Total
DEL 20
Afectación para Arbitrios Municipales
MES AN
AÑO MES AÑO MES
LIMPIEZA PARQUES SEGURIDAD
PUBLICA Y JARDINES CIUDADANA Firma del Propietario o Representante Legal