# PELVI: SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO/MASCULINO – ESTILO B (LARGO,
NARRATIVO, DOCENTE LENTO CON PINZA Y LÁSER)
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“Hola, somos docentes de la tercera cátedra de anatomía, UBA. Equipo demostración cadavérica”.
“Conmigo: órganos intrapélvicos reproductores femenino/masculino. Con Axel: genitales externos +
arteria ilíaca interna”.
“Enfoque: lo que se marca en preparado. Teoría en PowerPoints. Láser, pinza, rotamos lento”.
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## 1. URETRA – “3 PORCIONES MASCULINA, 2 FEMENINA”
### Uretra Masculina
“Vista sagital pelvis masculina”.
- Trayecto: cuello vejiga → glande pene.
- 3 porciones (relaciones):
1. Prostática:
- Relaciones: próstata (envuelve, a veces pared anterolateral).
- Músculo esfínter interno uretra.
2. Membranosa:
- Diafragma urogenital (músculos perineales).
- Músculo esfínter externo uretra.
- Glándulas de Cowper.
- Músculo transverso profundo periné.
3. Esponjosa:
- Cuerpo esponjoso pene (desde ingreso pene → glande).
“Pinza: uretra prostática (rodeada próstata), membranosa (diafragma), esponjosa (pene)”.
#### Ángulos y movilidad:
- Ángulo suprapúbico:
- Prostática + membranosa (concavidad anterior/superior).
- Ángulo prepúbico:
- Esponjosa (concavidad posterior/inferior).
- Uretra fija: prostática + membranosa (anclada próstata, periné).
- Uretra móvil: esponjosa (pierde ángulo prepúbico).
- Uretra anterior: móvil (esponjosa).
- Uretra posterior: fija (prostática + membranosa).
#### Irrigación:
| Porción | Arterias |
|-------------|--------------|
| Prostática | Arterias prostáticas |
| Membranosa | Rectal inferior, bulbo pene, vesical anterior (todas pudenda interna) |
| Esponjosa | Bulbo pene, uretrales, Wood (todas pudenda interna) |
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### Uretra Femenina
“Vista sagital pelvis femenina”.
- 2 porciones:
1. Pélvica (intrapélvica, sup diafragma pélvico):
- Paralela vagina.
- Músculo esfínter externo uretra.
- Anterior: plexo venoso vesical.
- Posterior: vagina.
2. Perineal (diafragma pélvico → orificio):
- Anterior vagina.
- Tabique uretrovaginal.
- Músculo esfínter uretra-vaginal.
“Pinza: pélvica (paralela vagina), perineal (anterior vagina)”.
#### Irrigación:
| Porción | Arterias |
|-------------|--------------|
| Pélvica | Rectal inferior, vaginal, vesical anterior (todas ilíaca interna) |
| Perineal | Uretral, bulbo clítoris (todas pudenda interna) |
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## 2. VEJIGA URINARIA – “RESERVORIO ORINA”
“Vista anterior pelvis”.
- Posición:
- Anterior: sínfisis púbica.
- Posterior: columna lumbar → promontorio → sacro.
- Laterales: fosas ilíacas, crestas ilíacas.
- Caras:
- Anterior: sínfisis púbica.
- Posterior/inferior: recto (m), útero/vagina (f).
- Superior: peritoneo → asas intestinales, colon.
- Laterales: arterias umbilicales.
### Relaciones detalladas:
#### Femenina:
- Anterior: sínfisis púbica + espacio retropúbico (Retzius).
- Superior: peritoneo → fondo saco vesicouterino.
- Posterior/inferior:
- Cuerpo útero (peritoneo).
- Vagina (tabique vesicovaginal).
“Pinza: fondo saco vesicouterino (peritoneo entre vejiga/útero)”.
#### Masculina:
- Anterior: sínfisis púbica + espacio retropúbico.
- Superior: peritoneo → fondo saco rectovesical.
- Posterior/inferior:
- Recto (peritoneo, tabique rectovesical).
- Conductos deferentes, ampolla deferentes, vesículas seminales.
“Pinza: fondo saco rectovesical (peritoneo entre vejiga/recto)”.
#### Fascia vesical:
- Prevesical → asciende ombligo (ligamento umbilical medio).
- Laterales: arterias umbilicales (obliteradas).
- Línea media: pliegue → ligamento umbilical medio.
“Pinza: fascia prevesical → ombligo”.
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## 3. PRÓSTATA – “GLÁNDULA ALREDEDOR URETRA”
“Vista sagital pelvis masculina”.
- Posición:
- Inferior: vejiga.
- Anterior: sínfisis púbica.
- Posterior: recto.
- Superior: diafragma pélvico.
- Caras:
- Base (superior): cuello vejiga.
- Ápex (inferior): diafragma pélvico.
- Anterior: sínfisis púbica.
- Posterior: recto.
- Laterales: fascia prostática (separada de piso pélvico).
- División interna:
- Vertiente anterior (músculo esfínter interno uretra).
- Vertiente posterior (conductos eyaculadores, vesículas seminales).
- 2 lóbulos laterales (surco medio posterior).
“Pinza: próstata rodea uretra prostática”.
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## 4. RECTO – “S3 → CONDUCTO ANAL”
“Vista sagital pelvis”.
- Inicio: S3 (continuación sigmoide).
- Fin: conducto anal.
- Caras:
- Anterior:
- Femenina: útero/cuerpo, vagina (fondo saco rectouterino, tabique rectouterino).
- Masculina: vejiga, conductos deferentes, vesículas seminales (fondo saco rectovesical, tabique
rectovesical).
- Posterior: sacro, cóccix.
- Flexuras fijas:
1. Sacro: concavidad anterior (superior).
2. Anorrectal: concavidad posterior (inferior).
- Flexuras variables: laterales.
- Ampolla rectal: dilatación (paredes extensibles).
“Pinza: recto → fondo saco rectovesical”.
#### Irrigación:
| Arteria | Origen |
|-------------|------------|
| Rectal superior | Mesentérica inferior |
| Rectal media | Ilíaca interna |
| Rectal inferior | Pudenda interna |
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## 5. ÚTERO – “ANTEVERSOFLÉXION”
“Vista sagital pelvis femenina”.
- Posición:
- Anteversión: eje longitudinal útero ⊥ eje pelvis.
- Anteflexión: eje cuerpo ⊥ eje cuello (100°).
- Partes:
- Fondo (superior).
- Cuerpo.
- Cuernos (unión trompas).
- Cuello:
- Supravaginal.
- Intravaginal (orificio).
- Relaciones:
- Superior: trompas, asas intestinales.
- Anterior: vejiga (fondo saco vesicouterino).
- Posterior: recto (fondo saco rectouterino).
“Pinza: anteversoflexión (cuerpo anterior, cuello posterior)”.
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## 6. LIGAMENTO ANCHO – “BASE, BORDES, ALETA”
“Vista superior pelvis femenina”.
- Base:
- Hoja anterior/posterior (peritoneo).
- Bordes:
- Lateral: paredes pélvicas.
- Medial: útero.
- Superior:
| Aleta | Relación |
|-----------|--------------|
| Superior | Trompas (mesosalpinx) |
| Anterior | Ligamento redondo |
| Posterior | Ligamento suspensorio ovario (mesovario) |
- Contenido (parámetro):
- Tejido adiposo.
- Uréter.
- Arteria uterina.
- Venas uterinas.
- Linfáticos.
- Paracérvix: inferior parámetro.
“Espada de Damocles”:
- Cruz uréter + arteria uterina (parámetro).
“Pinza: parámetro (uréter cruza arteria uterina)”.
#### Ligamento cardinal (transverso Mackenrodt):
- Engrosamiento parámetro → pared lateral pélvica.
- Sustentación útero.
“Cruz Ricard”:
- Ligamento cardinal + láminas sacro-uterinas → cruz sustentación.
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## 7. TÚNICAS TESTÍCULO – “DEPENDENCIAS PARED ABDOMINAL”
“Vista sagital escroto”.
- Descenso testicular: abdomen → inguinal → escroto.
| Superficial → Profundo | Dependencia |
|----------------------------|-----------------|
| Piel | Escroto |
| Dartos | Fibras lisas (rojizo) |
| Tejido celular subcutáneo | Adiposo |
| Fascia espermática externa | Oblicuo externo |
| Músculo cremáster | Oblicuo interno + transverso |
| Fascia espermática interna | Transversalis |
| Túnica vaginal | Peritoneo |
“Pinza: ventana → túnica vaginal (peritoneo)”.
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## 8. PENE – “EXTREMOS + CUERPOS”
“Vista inferior escroto”.
- Extremo anterior: glande (bulbo esponjoso).
- Extremo posterior: raíces (cuerpos cavernosos + bulbo esponjoso).
- Región media: cuerpo (2 cavernosos + 1 esponjoso).
- Prepucio: piel sobra glande.
- Frenillo: inferior glande.
“Pinza: glande → frenillo”.
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## 9. VULVA – “LABIOS + ORIFICIOS”
“Vista inferior vulva”.
- Labios mayores: extremos → monte pubis (Venus).
- Labios menores:
- Anterior: capuchón clítoris.
- Posterior: vestíbulo vagina.
- Orificios (anterior → posterior):
1. Clítoris (glande).
2. Frenillo clítoris.
3. Uretra.
4. Vagina.
“Pinza: labios mayores → menores → clítoris → uretra → vagina”.
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## 10. VAGINA – “CONDUCTO MEMBRANOSO”
“Vista sagital pelvis femenina”.
- Extremo superior: cuello útero.
- Extremo inferior: vulva (orificio).
- Receso posterior: fornix posterior (intravaginal cuello).
- Relaciones:
- Anterior: vejiga (tabique vesicovaginal).
- Posterior: recto (tabique rectovaginal).
“Pinza: fornix posterior (cuello útero)”.
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## 11. ARTERIA ILÍACA INTERNA – “PARIETALES/VISCERALES”
“Vista anterior pelvis”.
- Tronco terminal: ilíaca común.
### Parietales extrapélvicas (locomotor):
| Arteria | Relación |
|-------------|--------------|
| Glúteo superior | Continúa tronco posterior |
| Glúteo inferior | S2-S3 |
| Pudenda interna | 4 capitales |
| Obturatriz | Nervio obturador → agujero obturador |
“Pinza: glúteo superior (sacro-cóccix)”.
### Parietales intrapélvicas:
| Arteria | Origen |
|-------------|------------|
| Iliolumbosacra | Tronco posterior |
| Sacra lateral superior/inferior | Tronco posterior |
### Viscerales:
- Umbilical: obliterada → músculo superior vesical.
- Vesical inferior: vesícula.
- Uterina: útero.
“Espada de Damocles”: uréter cruza uterina (parámetro).
“Anastomosis obturatriz-epigástrica inferior”: espacio retroinguinal.
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“FIN. Repasen: uretra (ángulos), vejiga (fondos saco), próstata (caras), ligamento ancho (aletas,
parámetro)”.
“Próximo: trompas, ovario, testículo interno”.
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