Borcelle Hospital
Facies
en Semiología
Integrantes:
Jorge Andrés Rivero Chavez
Jose Carlos Siles Viruez
Definición
A lo largo de la historia los médicos han aprendido a identificar los patrones
faciales que reflejan el estado de salud de una persona, a esto le llamamos
facies. Las facies son expresiones o apariencias características del rostro que
pueden reflejar estados patológicos específicos. A continuación, se detallan la
definición, características clínicas principales, enfermedades asociadas,
diagnóstico y tratamiento de la facie febril y la facie hipocrática, basándonos en
información de semiología médica.
Tipos de facies
Definición, Características clínicas
principales enfermedades
asociadas, diagnóstico y
tratamiento:
Facies Febril
Definición:Es la expresión facial típica observada en pacientes con fiebre.
Características Clínicas Principales: Enfermedades Asociadas: La facie
• Rostro enrojecido. febril es común en diversas
enfermedades infecciosas que
• Mirada brillante.
cursan con fiebre, como infecciones
• Piel caliente y húmeda.
respiratorias, urinarias,
• Posible presencia de sudoración.
gastrointestinales y sistémicas.
Tratamiento: Dirigido a la causa
Diagnóstico: Se basa en la observación subyacente de la fiebre. Se
clínica de las características faciales
pueden utilizar antipiréticos para
mencionadas, junto con la medición de la
controlar la temperatura y
temperatura corporal y la evaluación de
otros signos y síntomas que acompañan al medidas generales como
cuadro febril. hidratación adecuada y reposo.
Facies Hipocratica
Definición: Es la expresión facial que se observa en estados de shock o colapso circulatorio, indicando una condición
médica grave.
Características Clínicas Principales: Enfermedades Asociadas:Se presenta en
• Ojos hundidos y rodeados por un halo oscuro condiciones críticas como shock hipovolémico,
• Nariz afilada sepsis avanzada, peritonitis, pancreatitis aguda y
• Respiración superficial.
otras situaciones que llevan a un deterioro
• Piel de color pálido terroso
• Sudor frío y pegajoso. sistémico severo.
• Cianosis de las mucosas.
Tratamiento: Requiere atención médica urgente
Diagnóstico: Se basa en la evaluación enfocada en estabilizar al paciente y tratar la causa
clínica de las características faciales junto subyacente del estado de shock, lo que puede incluir
con signos vitales alterados (hipotensión, reanimación con líquidos, soporte vasopresor,
taquicardia) y otros hallazgos que indican antibióticos en caso de sepsis y manejo quirúrgico si
compromiso sistémico. es necesario.
La fascie acromegálica es un conjunto de rasgos característicos
en la cara de pacientes con acromegalia, una enfermedad
causada por la hipersecreción de la hormona del crecimiento
(GH), generalmente debido a un adenoma hipofisario.
Estos rasgos suelen desar r oll ars e de manera
insidiosa y progresiva, l o que puede r e t r as a r e l
diagnóstico. La facie acromegálica es c lave en l a
evaluación clínica y puede orientar hacia l a
confirmación con estudios hormonales e imágenes
cerebrales (resonancia magnética de hipófisis).
COMPLICACIONES
Cardiovasculares: Hipertrofia cardíaca, insuficiencia cardíaca, hipertensión.
Metabólicas: Diabetes mellitus tipo 2.
Ortopédicas: Artrosis, síndrome del túnel carpiano.
Neoplásicas: Mayor riesgo de cáncer colorrectal.
FACIES LEONINA
• DEFINICIÓN
• Caracterizada por engrosamiento de la piel,
pliegues profundos y con aspecto de un león
• CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Piel engrosada y endurecida, surcos, pliegues
profundos, nódulos o infiltración en la piel,
pérdida de expresión facial.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS
• LEPRA (enfermedad de hansen) La forma multibacilar hay infiltración de micobacterium leprae y como
resultado facies leonina
• ESCLEROSIS SISTÉMICA ( esclerodermia)
• MICOSIS FUNCOIDE ( linfoma cutáneo dé células T ) Infiltración linfomatosa en la piel.
• DIAGNÓSTICO
• HISTORIA CLÍNICA
• BIOPSIA DE LA PIEL PARA IDENTIFICAR
Infiltración bacteriana (lepra)
Fibrosis (esclerodermia)
Células malignas (linfoma)
• ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS (baceloscopía lepra)
• TRATAMIENTO Depende de la causa subyacente:
• LEPRA= dapsona, rifampicina, y clofazimina
• ESCLERODERMIA= metoprexato, micofenolato,
• LINFOMA CUTÁNEO= quimioterapia y radioterapia.
• PREVENCIÓN Diagnóstico temprano en lepra. Protección solar en esclerodermia.
FACIES MITRAL
• DEFINICIÓN Es una apariencia facial característica
asociada a la estenosis mitral.
• CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
RUBOR MALAR (enrojecimiento en las mejillas)
CIANOSIS PERIFÉRICA (labios y extremidades
azulados)
PALIDEZ GENERALIZADA (por bajo gasto
cardiaco)
• CAUSAS PRINCIPALES
Estenosis mitral reumática, calcificación de la válvula mitral, cardiopatía congénita
válvula mitral en paracaidas.
• ENFERMEDADES ASOCIADAS
Fiebre reumática, enfermedad cardiaca reumática crónica, estenosis mitral degenerativa
• DIAGNÓSTICO
EXÁMEN FÍSICO (ruido característico en auscultación)
ELECTROCARDIOGRAMA (signos de crecimiento auricular onda P)
RADIOGRAFÍA DEL TORAX (agrandamiento de aurícula izquierda)
• PREVENCIÓN
TRATAMIENTO OPORTUNO DE INFECCIONES ESTREPTOCÓSICAS (evita fiebre reumática)
CONTROL CARDIOLÓGICO REGULAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD valvular.
• LA FACIES MITRAL ES UN SIGNO CLÍNICO DE ESTENOSIS MITRAL AVANZADA
FACIES MIASTENICA
• La facies miasténica es la expresión facial característica de los pacientes con miastenia gravis, una
enfermedad neuromuscular autoinmune que provoca debilidad y fatigabilidad en los músculos
esqueléticos. Se debe a la alteración en la transmisión neuromuscular causada por anticuerpos contra
los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Ptosis palpebral bilaterial
- Debilidad de los músculos faciales
- Sonrisa transversa o sonrisa sardonica
- Fatiga Olisss progresiva
- Dificultad para cerrar los ojos fuertemente
- Diisartria y disfagia
• ENFERMEDADES ASOCIADAS
• -Miastenia gravis
• - Síndrome Miastenico de Lambert Eaton
• - Distrofias musculares
• –Miopatias congénitas o miocondriales
• – Tumores de timo
DIAGNÓSTICO
- Exploración clínica
TRATAMIENTO
- Prueba del hielo - Inhibidores de la acetilcolinesterasa
- Prueba con edrofonio - Corticoides e inmunosupresores
- Electromiografia de prueba única (EMC)
- Estudii de anticuerpos - Plasmaféresis o inmunoglobulina intravenosa (IVIG)
- Timectomía
FACIES LUNA LLENA
La facies de luna llena es una alteración en la forma y apariencia del rostro caracterizada por un
aumento redondeado y abultado de la cara, debido a la acumulación de grasa en la región facial.
Es un signo clínico común en enfermedades relacionadas con el exceso de corticosteroides, ya
sea endógeno (síndrome de Cushing) o exógeno (uso prolongado de corticoides).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Rostro redondeado y lleno
- Eritena facial
- Piel fina y frágil
- Aumento de bello facial
ENFERMEDADES ASOCIADAS
- Síndrome de Cushing
- Uso prolongado de corticoides
- Tumores suprarrenales o hipofisarios
TRATAMIENTO
- Reducción progresiva de corticoides
DIAGNÓSTICO - Cirugía
- Exploración clínica - Fármacos inhibidores de cortisol
- Determianxiin de corticoides - Radioterapia
- Medicion de ACTH
- Resonancia magnética
La facies de luna llena es un signo clave en el
diagnóstico del síndrome de Cushing y puede revertirse
si se trata la causa subyacente.