Entre la cabeza
del número y la
cavidad glenoidea
Es un conjunto de cuatro
músculos (supraespinoso,
infraespinoso, redondo
menor y subescapular) y
sus tendones que dan
estabilidad al hombro
compartimiento flexor anterior compartimiento extensor posterior
Límites:
Lateral:
-Extensor corto del primer dedo
-Abductor largo del primer dedo
Medial:
-Extensor largo del primer dedo
Fondo (suelo):
-Escafoides y trapecio
Contenido:
*Arteria radial
-Ramas de la vena cefálica
-Nervio radial (ramo digital dorsal)
Limite medial : pisiforme y ganchoso
Limite superior: retinaculo flexor
Limite lateral tuberculo escafoides y trapecio
Limite inferior: H carpianos
• conducto galactofero
• pezon/areola/ligamentos/cono axilar
Hilios pulmonares: en cada lado:
Dos venas pulmonares (sangre
oxigenada), 1 arteria pulmonar
(sangre desoxigenada), 1 bronquio
principal y paquete
vasculonervioso bronquial.
MEDIO INTERNO: EL MEDIASTINO
SURCOS Y SENOS CARDÍACOS
Definición:
Es la región del tórax entre los dos pulmones. Se divide en: Surcos externos:
Mediastino superior: tráquea, grandes vasos (aorta, cava superior), Surco coronario (auriculoventricular): separa aurículas y
esófago, timo, etc.
ventrículos.
Mediastino medio: corazón, pericardio, raíces de los grandes vasos
(aorta ascendente, tronco pulmonar, venas cavas, venas pulmonares). Aquí se localiza el seno coronario, que recoge la sangre
Mediastino anterior: tejido conectivo, grasa, linfáticos. venosa del corazón.
Mediastino posterior: esófago, aorta torácica, conducto torácico,
Surcos interventriculares (anterior y posterior): separan los
nervios vagos.
ventrículos.
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PERICARDIO Y SU INERVACIÓN
Capas del pericardio:
Pericardio fibroso: capa externa resistente que fija el corazón al diafragma.
Pericardio seroso:
Parietal: adherido al fibroso.
Visceral (epicardio): recubre directamente al corazón.
Inervación:
Cara anterior (esternocostal): Cara inferior (diafragmática):
Nervio frénico (C3–C5): sensibilidad del pericardio fibroso y parietal.
Nervios vagos y simpáticos: regulan funciones vasomotoras, pero no la Principalmente ventrículo derecho, algo de Formada por ventrículo izquierdo (mayor parte) y parte
sensibilidad. aurícula derecha e izquierda. del derecho.
No se ve la aurícula izquierda (es posterior). Separadas por el surco interventricular posterior.
Idea clave:
Se apoya sobre el diafragma.
Dolor pericárdico puede irradiar al hombro (por C3–C5). Se observan el tronco pulmonar y la aorta.
CIRCULACIÓN CORONARIA
Arterias coronarias:
Derecha: origina el nodo sinusal en la mayoría; irriga aurícula derecha y parte del ventrículo derecho.
Izquierda: se divide en descendente anterior y circunfleja.
Dominancia:
Derecha: si la rama interventricular posterior viene de la coronaria derecha (más común).
Izquierda: si la rama posterior viene de la circunfleja.
Drenaje venoso:
Seno coronario, venas cardíacas mayores/menores y venas de Thebesio (mínimas).
Toda la sangre de la perfusión miocárdica drena por alguno de esos sistemas.
CÁMARAS CARDÍACAS
Cada cámara tiene una parte trabeculada (con músculos) y una parte lisa
(de entrada/salida).
Aurículas:
Derecha: recibe sangre de cavas y seno coronario; tiene la cresta terminal,
donde está el nodo sinusal.
Izquierda: recibe sangre oxigenada de las venas pulmonares.
El tabique interauricular puede tener un foramen oval permeable
(remante fetal).
Ventrículos:
Derecho: bombea sangre al tronco pulmonar; paredes más delgadas. Patologías comunes:
Izquierdo: bombea a la aorta; paredes gruesas (mayor presión). Estenosis pulmonar soplo sistólico foco pulmonar.
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SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACO
Nodo sinusal (SA):
En la aurícula derecha, junto a la desembocadura de la cava superior (en la
cresta terminal).
Marcapasos natural.
Nodo auriculoventricular (AV):
En el tabique interauricular, cerca del seno coronario.
Haz de His:
Atraviesa el tabique interventricular, se divide en ramas derecha e izquierda.
Fibras de Purkinje:
Distribuyen el impulso por los ventrículos.
Los senos pericárdicos (transverso y oblicuo) no pertenecen al sistema de
conducción; son recesos del pericardio.