SEMANA 4 Nervio occipital menor.
Es la primera rama y la más superioposterior. Inerva la región
PLEXOS lateral de la cabeza y la cara craneal de la oreja.
En un plexo, las fibras nerviosas Auricular Mayor (posterior).
procedentes de diferentes nervios
espinales están ordenadas y Inerva la piel de la apófisis mastoidea, la glándula parodita y la
recombinadas, de manera que todas las oreja.
fibras que van a una parte específica del Nervio Cervical transverso.
cuerpo quedan agrupadas en un solo
nervio. En el tronco se localizan cuatro Único que va en sentido transverso e inerva la piel de la cara
plexos nerviosos: anterior y lateral del cuello.
→ El plexo cervical proporciona conexiones nerviosas a la Nervio supraclavicular.
cabeza, el cuello y los hombros. Se subdivide en tres ramas: anterior, media y posterior. Inerva la
→ El plexo braquial proporciona conexiones al tórax, los piel que cubre la clavícula, el hombre y parte superior del
hombros, los brazos, los antebrazos y las manos. pectoral.
→ El plexo lumbar proporciona conexiones a la espalda, el
abdomen, las ingles, los muslos, las rodillas y las pantorrillas. PROFUNDO
→ El plexo sacro proporciona conexiones a la pelvis, las nalgas,
los genitales, los muslos, las pantorrillas y los pies. Dos grandes estructuras y algunas ramas:
Asa cervical.
CERVICAL
Se origina de C1, C2 y C3. Tiene una raíz superior (C1 y C2) que
Se forma por la unión de las ramas anteriores de C1 hasta C4. también se conoce como rama descendente del hipogloso y una
Hay un plexo cervical superficial (inervación sensitiva; occipital raíz inferior (C3 y C2) también conocida como descendente
menor, auricular mayor, cervical transverso y supraclavicular) y cervical. Inerva a los infrahioideos, menos al tiroideo (que se
uno profundo (inervación motora; asa cervical, nervio frénico y inerva por una rama de C1 y C2).
las ramas musculares específicas para los músculos del cuello).
Nervio Frénico (mixto).
NOTA: La parálisis de Erb se origina por estiramiento del cuello
del bebé durante el parto. Causando daño a los nervios superiores Ramas anterior de C3, C4 y C5 (mayor aportación de C4, menor
del cuello y del hombro. Esto puede causar debilidad o de C3 y accesorio de C5). Inerva el diafragma (motor) y
membranas serosas de tórax y abdomen (sensitivo).
parálisis de ciertos músculos del brazo del bebé
BRAQUIAL
Red nerviosa que va hacia el brazo. Nace
a nivel de la columna cervical
principalmente. Emerge a través de los
SUPERFICIAL
agujeros intervertebrales, pasa por el
Se va a conformas por cuatro ramas: cuello y de ahí se dirige al MMSS. Pasa
entre el escaleno anterior y el escaleno
medio; está tapada → el fascículo medial que se forma de la rama anterior del
anterolateralmente por el tronco inferior.
esternocleidomastoideo, y es
cruzada por el ms. Omohioideo. El Quinta división → ramos terminales y colaterales.
plexo braquial esta relacionado
estrechamente con la arteria y vena RAMAS ANTERIORES RAQUÍDEAS
subclavia y la arteria axilar. Nervio escapular Dorsal (C5)
Nervio torácico largo (C5-C7)
Ramas escalénicas y largo del cuello
TRONCOS PRIMARIOS
Nervio del subclavio (C5)
Nervio supraescapular (C5 y C6)
FASCÍCULOS
LATERAL POSTERIOR MEDIAL
Cubital (C7-T1)
Pectoral menor
Nervios
Pectoral mayor (C8 y T1)
subescapular
(C5-C7) Cutáneo
superior, medio e
Musculocutáneo antebraquial
inferior (C5-C8)
(C5-C7) medial (C8 y T1)
Radial (C5-T1)
Raíz externa del Cutáneo braquial
Circunflejo (C5 y
mediano (C5-C7) medial (T1)
C6)
Raíz interna del
mediano (C8 y T1)
Primera división → Raíces nerviosas.
→ Ramas anteriores desde C5 hasta T1, hay variaciones
anatómicas en donde este plexo recibe aportaciones de C4
y T2.
Segunda división → Troncos primarios.
→ C5 y C6 se unen y forman el tronco primario superior.
→ C7 forma solo el tronco primario medio.
→ C8 y T1 se unen u forman el tronco primario inferior que
descansa sobre la primera costilla.
LESIONES NERVIOSAS DEL PLAXO BRAQUIAL
Tercera división → ramas de los troncos primarios
Cada uno de los troncos primarios se divide en dos porciones una
rama anterior y una rama posterior.
Cuarta división → fascículos
Son tres fascículos:
→ el fascículo lateral que se forma por la unión de las ramas
anteriores del tronco superior y medio
→ el fascículo posterior que se forma por la unión de las tres
ramas posteriores de los troncos
LUMBAR Tiene aportación de L1 y L2. Este único que perfora desde
posterior hasta anterior al psoas mayor y se divide en dos ramas;
Esta formado por las ramas la rama interna (genital) y una rama externa (femoral).
anteriores de los nervios raquídeos Nervio obturador.
L2-L4 (a veces se incluye a L1)
Se origina por las ramas de L3 y L4. Inerva a los aductores y al
L4 es importante porque es llamada recto interno.
tronco lumbosacro porque es un
nervio mixto. Tiene un rama superior Nervio obturador accesorio.
que forma parte del plexo lumbar pero también tiene una rama
inferior que se une a L5 y luego al nervio sacro. Más fino, a veces está y a veces no. Se origina por L3 y L4.
Inerva el músculo pectíneo.
NOTA: Inervación motora de músculos del abdomen, muslo cara
anterior y medial. Sensibilidad al periné y genitales. Importante
en la inervación de la pared abdominal que además de sostén
interviene en las vísceras, interviene en la respiración.
Nervio L1.
Tiene dos nervios: el nervio abdominogenital menor (superior; del SACRO
cual emerge una rama cutánea (lateral) y otra anterior) y el
nervio abdominogenital mayor (inferior) Nace por aportaciones de L4 a S4. La rama inferior de L4 junto
Nervio cutáneo femoral lateral. con L5 forma el troco lumbosacro. S1, S2, S3 y la rama superior
de S4. El plexo sacro esta formado por un total de 12 ramas; 7
Se origina por la aportación de L2 y L3. No se relaciona con el distribuidas en la nalga y el MI, y 5 se distribuyen para la pelvis.
riñón. Inerva la piel en la zara anterolateral del fémur.
Nervio femoral.
Es el nervio que mayor aportación tiene, s origina por L2, L3 y
L4 (a veces por L5). Es el nervio más grueso de todo el plexo
lumbar. Pasa por debajo del ligamento inguinal. Inerva
motoramente el músculo femoral, cuádriceps femoral, el sartorio
y el pectíneo. También, inerva la articulación de la cadera y la
articulación de la rodilla, así como la piel de la cara anterior y
medial del muslo (sensitivamente).
Nervio genitofemoral.
7 RAMAS Nervio pudendo interno.
(S2, S3 y S4) inerva todas las estructuras sensitivas de los
Nervio glúteo superior. genitales en ambos sexos (pene, clítoris, músculo bulboesponjoso
(L4, L5 y S1). Inerva al glúteo mediano, al glúteo menor y al e isquiocavernoso, y áreas del escroto, labios, perineo y ano),
tensor de la fascia lata. Emite una rama para la articulación de siendo el responsable de transmitir prácticamente todas las
la cadera. sensaciones placenteras responsables del orgasmo en ambos
sexos.
Nervio glúteo inferior (Ciático menor).
DERMATOMAS
(L5, S1 y S2). Inerva al glúteo mayor.
Nervio del cuadrado femoral. Evaluación de sensibilidad:
(L4, L5, y S1). Inerva al cuadrado femoral y al gemelo inferior. Es la información que perciben los receptores que hay a nivel de
Emite una rama para la articulación de la cadera. la piel. Para valorarla debe detectarse si el paciente es capaz de
distinguir diferentes tipos de sensaciones en ambos
Nervio Obturador interno. hemicuerpos.
(L5, S1 y S2). Inerva al gemelo superior y al obturador interno.
Nervio femorocutáneo posterior.
(S1, S2 y S3). Inerva (sensitivamente) la piel de la parte inferior
de nalga y casi toda la parte posterior del miembro inferior.
Nervio perforante cutáneo (glúteo interno inferior).
(S2 y S3). Región de la nalga (sensitivo).
Ciático.
(L4, L5, S1, S2 y S3) inerva los músculos de la parte posterior de
la rodilla y parte baja de la pierna. El nervio ciático también
proporciona sensación a la parte posterior del muslo, a una
porción de la parte inferior de la pierna y a la planta del pie.
NOTA: El plexo sacro con su principal nervio el ciático está
frecuente comprometido por lesiones de miembros inferiores y
hernias discales. Se debe conocer en atención primaria al igual
que los otros plexos porque es allí donde hacen la primera
consulta. Este plexo muy importante en la ciática y hernias
discales.
5 RAMAS
Nervio del piramidal de la pelvis
(S1 y S2) inerva el piramidal de la pelvis.
Nervio del elevador del ano y coccígeo.
(S3 y S4) inerva los músculos del piso pélvico, al elevador del
ano y al músculo coccígeo.
Nervio del esfínter externo del ano.
(S4) Inerva el esfínter externo del ano y la piel (mixto).
Nervios esplácnicos pélvicos.
(S2, S3, S4 y S5) llegan información preganglionar parasimpática.
Inerva a los músculos de la cavidad pélvica y del piso pélvico.