SOLICITUD PODER NOTARIAL
1. Datos de la persona que otorga el Poder Notarial (Poderdante)
Nombre Completo: ____________________________________________________________________________________________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno
Fecha de Nacimiento: ____________________________ Lugar de nacimiento: ______________________________________________
(día, mes año) Municipio Estado
Nacionalidad actual: ___________________________ Ocupación (a que se dedica actualmente): __________________________
Estado Civil: Soltero ( ) Casado por Sociedad Conyugal ( ) Casado por Separación de Bienes ( )
Domicilio actual:
________________________________________________________________________________________________________________________
Número calle departamento Ciudad Estado código postal
Teléfono (casa) _______________ Teléfono (celular) ______________ Correo electrónico: _________________________________
2. Nombre completo de la persona a la que le va a otorgar el Poder Notarial (Apoderado):
________________________________________________________________________________________________________________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno
3. Tipo de Poder Notarial, Señale con una cruz el tipo de poder. Asimismo, deberá indicar si el poder es con alguna
limitación o sin limitaciones.
( ) Poder General Para Pleitos y Cobranzas.
( ) Poder General Para Pleitos y Cobranzas y Actos de Administración.
( ) Poder General Para Pleitos y Cobranzas y Actos de Administración y Actos de Dominio.
( ) Poder Especial.
Limitación de Poder General u Objeto de Poder Especial o Sin Limitaciones:
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
3. Datos del cónyuge, Sólo si está casado(a).
Nombre Completo: _______________________________________________________________________________________________
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno
Fecha de Nacimiento: _______________________________ Lugar de nacimiento: _________________________________________
(día, mes año) Municipio Estado
Nacionalidad actual: _________________________ Ocupación (a que se dedica actualmente): ___________________________
Declaro bajo protesta de decir verdad y apercibido de las penas en que incurren las personas que declaran con falsedad
ante una autoridad distinta de la judicial, en los términos de lo dispuesto por el artículo 247, fracción I del Código Penal
Federal, que la información asentada en la presente solicitud es correcta y concuerda con los documentos que se anexan a
la misma, y quedo enterado de los términos, condiciones y plazos de este trámite por lo que no tengo duda alguna y estoy
conforme con ello.
Firma del Solicitante: ______________________________ Fecha de Recepción: ____________________________________
(día, mes, año)