TROMBOEMBOLIA PULMONAR
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Victor Augusto Quental Rosal, Yasmin Peixoto Nering, Pedro Monteval de Brito Netto, Tereza
Gabriela Nolascio de Moraes, Émilly Pedreira de Oliveira, Matheus Pires¹ Uriel Santana
Marques, Igor Merisio, Pedro Henrique Oliveira Nunes, Diego Maia.
Universidad María Auxiliadora | 2025
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PRESENTACIÓN DE CASO
Se trata de un paciente masculino de 45 años que acude al servicio de urgencias por
presentar disnea súbita y dolor torácico de tipo pleurítico. Entre sus antecedentes
personales, destaca haber sido sometido a una cirugía reciente de rodilla y tener un
historial de tabaquismo crónico. No refiere otros antecedentes relevantes.
En la exploración física, se observa una frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, con
frecuencia respiratoria de 26 respiraciones por minuto y presión arterial de 130/85 mmHg.
La saturación de oxígeno es del 88% en aire ambiente.
Al examen de los miembros inferiores, se evidencia edema en la pierna derecha.
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP), se solicitaron estudios de
laboratorio e imagenología:
Laboratorio
• Dímero D: 1,200 ng/mL (elevado), lo que aumenta la probabilidad de tromboembolismo.
• Gases arteriales:
• pH: 7.45 (normal)
• PaO2: 60 mmHg
• PaCO2: 32 mmHg
• Troponinas: Ligeramente elevadas
Diagnóstico por Imágenes
Se realizó una Angio-TAC pulmonar, considerada el gold standard para el diagnóstico de
TEP, la cual mostró un defecto de llenado en una arteria segmentaria del pulmón derecho.
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TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Obstrucción de una arteria pulmonar, producida por trombos
originados en sitios distantes al pulmón, y transportados a él por el
torrente sanguíneo.
La gran mayoría de los trombos se originan en las venas profundas
de las extremidades inferiores.
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FISIOPATOLOGÍA > TVP
Lesión endotelial
1 Favorece la activación plaquetaria y cascada de coagulación.
Hipercoagulabilidad
2 Aumento en la formación de fibrina y trombina.
Estasis venosa
3 Favorece la formación del trombo.
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FISIOPATOLOGÍA > TEP
Migración del trombo
1 El trombo se desprende y viaja a través de la circulación venosa.
Obstrucción vascular
2 El émbolo bloquea parcial o totalmente una arteria pulmonar o sus ramas.
Alteraciones hemodinámicas y respiratorias
3 La obstrucción reduce el flujo sanguíneo a los pulmones.
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Signos Síntomas
Taquipnea Disnea súbita
Taquicardia Dolor torácico pleurítico
Hipotensión Tos seca o con hemoptisis
Cianosis Síncope o mareo
Hipoxemia Ansiedad o sensación de muerte
Distensión yugular inminente
Signos de TVP
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FACTORES DE RIESGO
Mayores
Cirugía reciente, inmovilización prolongada, cáncer, embarazo,
trombofilia.
Menores
Tabaquismo, obesidad, anticonceptivos hormonales.
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DIAGNÓSTICO
• Escalas de probabilidad:
Wells, Ginebra
• Exámenes complementarios:
Dímero D
Gases arteriales
Electrocardiograma (S1Q3T3, taquicardia sinusal)
Angio-TAC pulmonar (gold standard)
Ecocardiografía (sobrecarga ventricular derecha en
casos graves)
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TRATAMIENTO
• Anticoagulación
• Oxigenoterapia
• Fibrinólisis
• Medidas preventivas
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Cardiovascular Otras
1. Síndrome coronario agudo 1. Disección aórtica
2. Pericarditus aguda 2. Ansiedad o ataque de pánico
3. Insuficiencia cardiaca descompensada
Pulmonares
1. Neumonía
2. Neumotórax
3. EPOC exacerbada o asma
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CONCLUSIÓN
La TEP es una condición potencialmente mortal que requiere un alto índice de
sospecha clínica para un diagnóstico oportuno. En este caso, la combinación de
factores de riesgo, junto con una presentación clásica de disnea súbita, dolor
torácico pleurítico e hipoxemia, permitió la identificación temprana de la
enfermedad.
El uso de herramientas diagnósticas como el dímero D, la angio-TAC pulmonar y la
evaluación hemodinámica fueron fundamentales para confirmar el diagnóstico y
estratificar la gravedad del paciente. Asimismo, la instauración inmediata del
tratamiento anticoagulante evitó complicaciones mayores, como la insuficiencia
ventricular derecha o el shock obstructivo.
¡GRACIAS!