• TRANQUEA
La tráquea es un conducto cartilaginoso y fibromuscular que
forma parte del sistema respiratorio, conectando la laringe
con los bronquios y llevando el aire a los pulmones. Tiene una
forma cilíndrica, con anillos de cartílago que la mantienen
abierta y evitan que se colapse durante la respiración. Su
longitud promedio es de 10-11 cm en adultos.
La tráquea, es un tubo fibrocartilaginoso del tracto
respiratorio inferior. Forma el tronco del árbol
traqueobronquial o zona de conducción pulmonar. La tráquea
se extiende entre la laringe y el tórax y consta de dos partes;
cervical y torácica. Termina al nivel del ángulo esternal
(ángulo de Louis) (T5) donde se divide en dos bronquios
principales, uno para cada pulmón. Cada bronquio principal
se ramifica en bronquios intrapulmonares más pequeños que
suministran aire a los diversos lóbulos y segmentos
pulmonares.
La función principal de la tráquea es transportar aire hacia y
desde los pulmones durante la respiración. Además, proteger
el tracto respiratorio al calentar y humedecer el aire, e
impulsar partículas extrañas hacia la faringe para su
expulsión.
La tráquea consta de cuatro capas histológicas. La mucosa
representa la capa más interna y está revestida con epitelio
cilíndrico (columnar) ciliado pseudoestratificado. La segunda
capa histológica es la submucosa, consiste de tejido
conectivo que contiene glándulas mucosas, músculo liso,
vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos. La tercera capa
es la capa musculocartilaginosa que está compuesta por
anillos cartilaginosos y músculo liso intermedio. Por último, la
capa más externa proporciona la adventicia fibroelástica.
La tráquea se extiende entre la laringe y el tórax, atravesando
la línea media (aunque se inclina ligeramente hacia la
izquierda). Esta se divide en dos partes:
La parte cervical de la tráquea – que se encuentra dentro del
compartimento visceral anterior (pretraqueal) del cuello,
comienza en el borde inferior de la laringe (cartílago cricoides
o manzana de adán) ubicado al nivel de la vértebra C6.
Termina al nivel de la escotadura yugular del esternón,
representando el borde superior del mediastino superior.
La parte torácica de la tráquea – se encuentra dentro del
mediastino superior del tórax, comienza en la apertura
torácica superior y termina en la bifurcación traqueal. La
bifurcación puede ubicarse en cualquier lugar entre los
niveles de la cuarta y la séptima vértebras torácicas. Más
comúnmente se localiza al nivel del ángulo Esternal y la
vértebra T5.
La tráquea y los bronquios forman colectivamente el árbol
traqueobronquial. La parte torácica se divide a nivel de la
bifurcación traqueal en los bronquios principales derecho e
izquierdo. La bifurcación traqueal alberga una cresta
cartilaginosa orientada sagitalmente llamada carina.
El bronquio principal derecho es más corto, más ancho y
tiene una trayectoria casi vertical a comparación del
izquierdo. Por tanto, es más susceptible a obstrucciones por
cuerpos extraños. Cada bronquio principal se divide en
bronquios intrapulmonares cada vez más pequeños que se
extienden en los pulmones:
Bronquios lobares: transportan aire hacia los lóbulos
pulmonares. Los bronquios principales derechos se ramifican
en tres bronquios lobares (superior, medio, inferior) para los
tres lóbulos del pulmón derecho. A su vez, el bronquio
principal izquierdo se divide en dos bronquios lobares
(superior, inferior) para los dos lóbulos del pulmón izquierdo.
Bronquios segmentarios: airean los segmentos
broncopulmonares. En el lado derecho, los tres bronquios
lobares se dividen en un total de diez a doce bronquios
segmentarios; uno para cada segmento broncopulmonar. De
manera similar, en el lado izquierdo, los dos bronquios
lobares se ramifican en un total de ocho a diez bronquios
segmentarios.
Bronquios intrasegmentarios (subsegmentarios): transportan
aire aún más hacia el interior de los segmentos
broncopulmonares. Cada bronquio segmentario proporciona
aproximadamente quince bronquios intrasegmentarios. A su
vez, los bronquios intrasegmentarios emiten bronquiolos que
terminan en los lóbulos pulmonares y los alvéolos.
La tráquea se relaciona con estructuras anatómicas a medida
que viaja entre el cuello y el mediastino. La parte cervical de
la tráquea está cubierta anteriormente por varias estructuras;
de profundas a superficiales, se organizan de la siguiente
manera:
La fascia cervical visceral
El istmo de la glándula tiroides que cruza la tráquea entre el
segundo y el cuarto cartílago traqueal.
Las arterias tiroideas inferiores están ubicadas por encima
del istmo.
La fascia pretraqueal, las venas tiroideas inferiores y el timo
se localizan por debajo del istmo.
Ganglios linfáticos pretraqueales
Los músculos esternohioideo y esternotiroideo
El arco venoso yugular
El esófago se encuentra posterior a la parte cervical de la
tráquea. También tiene varias relaciones laterales; estas son:
Lóbulos de la glándula tiroides que se extienden
inferiormente hasta el sexto cartílago traqueal.
La arteria carótida común
Las arterias tiroideas inferiores y sus ramas, las arterias
laríngeas inferiores
El nervio laríngeo recurrente, que se ubica un poco más atrás
en comparación con el resto.
Ganglios linfáticos cervicales paratraqueales
La parte torácica de la tráquea tiene varias relaciones a
medida que viaja dentro del mediastino superior. Estas
incluyen, de superior a inferior:
Las venas tiroideas inferiores, el manubrio del esternón y las
inserciones de los músculos esternohioideos y
esternotiroideos.
La tráquea se puede palpar por encima de la escotadura
yugular del esternón, hasta el cartílago cricoides (manzana
de adán).
El tronco braquiocefálico y la arteria carótida común
izquierda
El arco aórtico, la vena braquiocefálica izquierda, el plexo
cardíaco y los ganglios linfáticos torácicos paratraqueales
El esófago se encuentra posterior a la parte torácica de la
tráquea. Además, las relaciones laterales de la misma son
diferentes en los lados derecho e izquierdo:
Lado derecho: la tráquea se relaciona con el nervio vago
derecho, la vena braquiocefálica derecha, la vena cava
superior y la vena ácigos.
Lado izquierdo: la tráquea colinda con el arco aórtico, el
nervio laríngeo recurrente izquierdo, la arteria carótida común
izquierda y la arteria subclavia izquierda.
Irrigacion:
La tráquea recibe sangre arterial de las ramas traqueales de
las arterias tiroideas inferiores, las cuales se originan en el
tronco tirocervical. La sangre venosa se drena gracias al plexo
venoso tiroideo inferior, que desemboca en las venas
braquiocefálicas. El drenaje linfático se dirige hacia los
ganglios linfáticos pretraqueales y paratraqueales (cervicales,
torácicos) que desembocan en los ganglios linfáticos
cervicales profundos.
La tráquea recibe inervación del plexo pulmonar. La
inervación parasimpática se origina en los nervios laríngeos
recurrentes, ramas del nervio vago. La inervación simpática
es proporcionada por los baúles simpáticos.