PROTOCOLO PARA

REALIZAR UNA
RADIOGRAFÍA.
1. Leer y examinar detenidamente la
petición del estudio radiográfico.
⚫ Comprobar que la petición de la prueba
contiene todos los datos de identificación del
enfermo, como son:
• Nombre y dos apellidos.
• Edad.
• Número de historia.
• Las proyecciones a realizar al paciente.
⚫ En ocasiones también: Un resumen de los
datos clínicos del paciente así como el
diagnóstico probable de éste.
2. Llamar al paciente.
⚫ Siempre se debe avisar por su nombre y dos
apellidos. (Si por privacidad se le avisa por
número, comprobar identidad del paciente)
⚫ Una vez que el paciente pasa a la sala, hay
que verificar que se trata del paciente que
figura en la petición, volviéndole a preguntar
su nombre, ¿es Usted, fulano de tal?.
⚫ ¡SIEMPRE DOBLE COMPROBACIÓN!.
3. Verificar que la paciente no
está embarazada.
⚫ ¿Cree que podría estar embarazada?.
⚫ Esto también se aplica para las
acompañantes que se quedan en la
sala.
4. Verificación y confirmación de la
exploración que hay que realizar.

⚫ Confirmar con el paciente la

proyección: ¿Viene para hacerse una
radiografía del brazo izquierdo?.
⚫ A veces bastará con preguntar al
paciente alguno de los síntomas de los
que pueda estar aquejado.
Por ejemplo: para estudios óseos de
osteoporosis, artritis… ¿Viene por
problemas en los huesos?.
5. Verificación de la preparación
cuando el estudio lo requiera.
⚫ Existen una serie de exploraciones que
requieren una preparación previa de la zona
a explorar como puede ser:
• La premedicación.
• La administración de contrastes
• La limpieza abdominal.
• Estar en ayunas, etc
⚫ ¿Siguió los pasos?, ¿Estuvo en ayunas?,
¿Se tomó la medicación?….
6. Pasar al paciente a la cabina-
vestuario.
⚫ Dependiendo de la región a explorar, el paciente debe
desprenderse de determinadas ropas y objetos, por lo
que será el momento en el que indiquemos al paciente
qué es lo que debe quitarse y qué es lo que debe dejar
puesto.
⚫ El paciente debe cubrirse si hiciese falta con una bata o
taparse con una sábana y nunca se debe exponer a un
paciente de forma innecesaria porque está demostrado
que un paciente desnudo sobre una mesa radiográfica
tiende a estar inquieto a moverse para tapar la desnudez
y a ser un paciente poco colaborador.
 Estructura de la cabina-
vestuario para los pacientes
⚫ Puede tener dos puertas : una que da a la sala
radiográfica y otra que da a la sala de espera.
• La de la sala de espera debe ir provista de un pestillo para
que permanezca cerrada mientras se produce la
exploración.
• La segunda puerta debe prescindir de pestillo de seguridad
puesto que puede haber ocasiones en las que el paciente
sufra alguna indisposición y haya que entrar a socorrerle .
⚫ Tiene que tener una percha en la pared, que no debe
colocarse a mucha altura.
⚫ Así mismo tiene que haber una silla.
⚫ Hay que dejar en la cabina una bata, siempre dentro .
7. Quitarse objetos radioopacos de
la región a radiografiar.

⚫ Adornos: pendientes, anillos, pulseras, collares, piercing…

⚫ Las cremalleras, los corchetes, los elásticos y los botones
deben eliminarse cuando se van a examinar radiografías de
tórax y de abdomen.
⚫ Al radiografiar el cráneo el técnico debe asegurarse que se
han retirado las dentaduras y los puentes móviles, y las
horquillas.
Cadena, botón infraclavicular izquierdo,
argollas de sujetador.

Imágenes fantasmas de
pendientes

Piercing en la lengua
proyectado en el paladar
Radiografía de cadera
con cremallera,
cinturón, botones…
8. Marcado de las placas
⚫ Todas las radiografías deben identificarse incluyendo al
menos la siguiente información :
• Nombre del paciente y/o número de identificación o
número de historia clínica.
• La fecha.
• La proyección.
• Marcador de lado derecho o lado izquierdo.
• Identificación de la institución.
⚫ Es aconsejable, además, incluir :
• Edad o fecha de nacimiento del paciente.
• Nombre del médico prescriptor.
9. Meter el chasis en el bucky o bien
depositar encima de la mesa, si es
radiografía directa.
⚫ El chasis debe ajustarse de tal forma que su eje longitudinal sea
paralelo al eje longitudinal de la parte que se va a examinar.
⚫ Aunque se sepa que la lesión se encuentra en la región central de
un hueso largo, en todos los estudios de los huesos largos se deben
utilizar radiografías de la suficiente longitud como para incluir al
menos una de las articulaciones. Ésta es la única manera de
determinar la localización de la lesión.
⚫ En los pacientes altos ésto puede requerir dos exposiciones.
⚫ Siempre se debe utilizar una placa lo suficientemente grande como
para incluir toda la región que se va a examinar, pero no mayor.
⚫ Para facilitar la comparación se pueden colocar en una sola
radiografía las imágenes bilaterales de las partes pequeñas del
cuerpo. El chasis debe estar marcado con exactitud, hay chasis que
tienen marcas permanentes para ayudar al técnico a espaciar bien
las zonas.
Chasis:
 10. Elección de los datos de
exposición.
⚫ kilovoltaje
⚫ miliamperaje-segundo.
⚫ Tiempo de exposición.
• Antes de colocar al paciente hay que
asegurar la técnica
11. Ajustar DFP: Distancia foco-
placa.
⚫ Cada técnica tiene una DFP
determinada. En el caso de las
articulaciones la DFP es un metro, en
tórax 1,80m…
⚫ Tenemos que tener en cuenta el
aumento de la DFP cuando trabajamos
en directo.
 [Link] sobre el tamaño del
chasis

⚫ Si trabajamos en directo
colimamos sobre la
placa.
⚫ Si no trabajamos en
directo, colimamos con
los mandos poniendo el
tamaño de la placa.
⚫ Si la proyección tiene
angulación, angulamos
el rayo antes de colimar
la placa.
13. Colocación del paciente
⚫ Es necesario aliviar cualquier temor del paciente ante la
exploración. Sin embargo, si la exploración es incómoda o
molesta no se debe engañar al paciente, hay que explicar la
técnica con calma y avisarle si se va a producir alguna
molestia.
⚫ Como los portachasis se mueven debajo de la mesa
radiográfica, evitar que el paciente se pille los dedos.
⚫ Cuando el paciente está en posición oblicua, el técnico debe
colocar soportes para aliviar la tensión del enfermo, mientras
mantiene la posición (almohadas, cuñas…).
⚫ Al realizar los ajustes finales de la posición, el técnico debe
mantener los ojos en línea con la posición del punto focal.
 Pacientes traumatizados.
⚫ Es necesario tener mucho cuidado al manipular a los pacientes
traumatizados, especialmente los que presenten lesiones en el
cráneo, la columna y los huesos largos . Si fuese necesario el
desplazamiento, debe ser realizado por un médico.
⚫ La técnica de posicionamiento se debe adaptar al paciente
traumatizado para moverlo lo menos posible.
⚫ Cuando es necesario mover a un enfermo que está demasiado grave,
se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
• Moverlo lo menos posible
• Nunca intente levantar solo a un paciente
• Para evitar lesionarse los músculos de la espalda al levantar a un paciente
pesado, flexione las rodillas, tense la espalda y flexione las caderas
• Cuando se levantan los hombros del paciente es necesario sujetar la cabeza
• Cuando es necesario trasladar a un paciente desde la cama a la mesa, es
necesario moverlo al menos entre cuatro personas, preferiblemente seis.
14. Colocación de protectores.

⚫ Protectores gonadales: Las

gónadas del paciente
pueden irradiarse cuando se
realiza una exploración
radiológica del abdomen, de
la pelvis y de la región de
las caderas. En el resto de
los casos se protegerán las
gónadas, incluso cuando el
paciente está sentado en el
extremo de la mesa
radiográfica.
⚫ Protectores mamarios.
⚫ Protectores tiroideos.
[Link]ón del rayo central

⚫ El RC se dirige a la zona a radiografiar

de forma:
• Perpendicular.
• Con angulación. En este caso, angulamos
antes de colimar la placa.
 16. Colimación de la zona a
radiar.
⚫ El haz de radiación debe ser lo
suficientemente estrecho como para
irradiar sólo el área que se está
explorando, por dos razones:
• Disminuir la cantidad de radiación
• Tener radiografías con una delimitación
estructural más clara y un mayor contraste
17. Instrucciones previas a la
exposición
⚫ Instruir al paciente sobre cómo debe
respirar:
• Una de las causas que produce mayores fallos es la
mala coordinación entre el disparo y la total
inmovilidad del paciente. Para evitarlo es
conveniente explicarle en qué momento debe dejar
de respirar haciéndole ver la importancia de
permanecer inmóvil. Cuando se realizan
exposiciones largas se dice al paciente que
mantenga una respiración tranquila y lenta.
• Cuando se desea obtener el movimiento pulmonar,
el enfermo debe respirar de forma profunda y lenta.
 ⚫ Decirle que no se mueva
• El paciente no debe moverse durante el tiempo de
exposición.
• Los movimientos voluntarios se producen por los siguientes
motivos:
• Nerviosismo.
• Miedo.
• Incomodidad.
• Enfermedad mental .
• Edad. Esto se puede controlar dando instrucciones claras,
facilitando su comodidad, aplicando y ajustando
correctamente dispositivos de soporte e inmovilización
(siempre que la técnica nos lo permita, disminuimos el tiempo
de exposición )
18. Disparo
⚫ El técnico saldrá a la cabina de control y
cerrará la puerta. Entonces puede
realizar el disparo.
⚫ Se presionará el botón de disparo hasta
que suene el bip o se encienda la
lucecita que indica que se ha cumplido
el tiempo de exposición.
19. Despedir al paciente.
⚫ Una vez comprobado que la placa ha
salido bien, informaremos al paciente de
que puede vestirse y salir.
• Así conseguimos que en caso de que
debamos repetir la placa, el paciente no
se haya vestido.
[Link] para obtener la
imagen
⚫ PTI
21. Examen de calidad y control
⚫ Después de obtener la imagen, haremos un
detenido examen, decidiendo si es de calidad
para el diagnostico radiológico.
⚫ Las radiografías de tórax, en las proyecciones
AP y PA, habitualmente se colocan de tal forma
que la persona que ve la imagen radiológica,
imagine al paciente situado en posición
anatómica, cara a cara con el observador, de
manera que cuando se coloca la radiografía el
lado izquierdo del paciente queda en el lado
derecho del observador y viceversa.
⚫ Las radiografías de la mano y la muñeca, se
colocan con los dedos apuntando hacia el
techo. Igualmente, las radiografías del pie, se
colocan con los dedos apuntando hacia el
techo.
22. Diagnóstico radiológico
⚫ Una vez que el facultativo radiólogo
recibe el estudio completo, procederá a
dictaminar su diagnóstico.
⚫ El técnico debe estar siempre a su
disposición para comentar las
incidencias que hubieran podido ocurrir
durante la obtención de las imágenes.
 NORMAS DE TRABAJO APLICABLES
A LA SALA DE RADIOGRAFÍA
⚫ Antes de empezar a explorar, cerrar las puertas.
⚫ No dirigir el haz directo hacia las ventanas ( si las hay) ni al puesto
de control, ni a la cámara oscura.
⚫ Durante el disparo todo el personal debe permanecer en zona
protegida.
⚫ Colimar el campo al mínimo posible y poner protectores de gónadas
siempre que sea posible.
⚫ No debe haber ningún paciente en la sala mientras se explora a
otro.
⚫ Cuando sea necesario sostener un chasis, emplear dispositivos
mecánicos.
⚫ Si es imprescindible sujetar al paciente durante la exploración, se
utilizará delantal protector y guantes plomados y se permanecerá lo
más fuera del haz y lo más apartado del tubo que sea posible.
⚫ La distancia foco-placa nunca puede ser menor a 30.5 cm.
RECOMENDACIONES TÉCNICAS
⚫ Colimar al máximo.
⚫ Calcular el tamaño del chasis en función de la estructura a
radiografiar.
⚫ Evitar repeticiones, para ello:
• Elegir las posiciones correctas.
• Datos de exposición adecuados.
• Trabajar con pantallas de refuerzo o en directo, según corresponda.
• Hacer modificaciones de la técnica dependiendo del paciente.
• Inmovilizar convenientemente .
⚫ Cuando se utilicen equipos móviles usar el delantal plomado a dos
metros de distancia del tubo de rayos X, en el momento del disparo.
⚫ Nunca se debe sujetar al enfermo, pero si es absolutamente
necesario lo haremos equipados con guantes y delantales
plomados.
Práctica 5
⚫ Con el compañero como paciente, enumera
todos los pasos a seguir para realizar las
siguientes radiografías:
-PA del 3er dedo de la mano dcha, a mujer de
18 años.
-Lateral de cráneo a anciano en silla de ruedas.
- PA tórax a mujer de 70 años.
- Estudio de reflujo a un lactante.