GUÍA CLÍNICA CONCISA SOBRE SUTURA
EN CIRUGÍA BUCAL
I. Introducción a la Sutura
La correcta ejecución de una sutura es crucial en la cirugía bucal para asegurar la
hemostasia efectiva, facilitar la cicatrización por primera intención y prevenir
complicaciones postoperatorias. Las suturas son hilos quirúrgicos que se utilizan para cerrar
heridas y ligar vasos sanguíneos.
II. Técnicas de Nudos de Sutura
Un nudo bien realizado debe ser firme, seguro y no demasiado voluminoso. La base de
cualquier nudo es el lazo o vuelta que cruza los cabos del hilo.
A. Nudo Cuadrado (Fundamental)
1. Se pasa la aguja a través de los tejidos, dejando un cabo de hilo corto.
2. Se realiza una primera vuelta alrededor del portaagujas. Se toma el cabo corto y se
aprieta el primer nudo.
3. Se realiza una segunda vuelta con el portaagujas en la dirección opuesta a la primera.
4. Se toma el cabo corto y se aprieta el segundo nudo para completar el nudo cuadrado.
B. Nudo de Cirujano (Para Tensión)
1. Se pasa la aguja por los tejidos.
2. Se realizan dos vueltas (doble lazada) del hilo alrededor del portaagujas en el nudo
inicial.
3. Se toma el cabo corto y se aprieta el nudo inicial con tensión.
4. Se realiza una segunda lazada con una sola vuelta en la dirección opuesta para
asegurarlo.
5. Uso: Es una excelente opción en áreas con tensión, ya que la doble vuelta inicial
previene el deslizamiento.
C. Nudo de Deslizamiento o Corredizo (Para Áreas de Difícil Acceso)
1. Se realiza el primer nudo, dejándolo suelto.
2. Se utiliza el portaagujas para empujar el nudo suelto hasta que toca el tejido.
3. Una vez en su lugar, se tira del hilo para que se apriete sobre el tejido.
4. Debido a que puede aflojarse, siempre se asegura con otro nudo encima, como un
nudo cuadrado.
III. Tipos de Materiales de Sutura
Se clasifican por su origen y su capacidad de absorción.
A. Suturas de Origen Natural
● Absorción: Por reacción enzimática (menos predecible). Tienden a provocar una mayor
reacción inflamatoria.
○ Catgut (Absorbible): Hecha de colágeno. Se absorbe rápidamente (aprox. 2
semanas).
○ Seda (No Absorbible): Fácil de manejar. Provoca notable reacción tisular. Se usa en
áreas temporales que serán removidas.
B. Suturas de Origen Sintético
● Absorción: Por hidrólisis (reacción con el agua), lo que la hace más predecible. Provoca
una menor reacción tisular.
○ Absorbibles (No requieren remoción):
■ Poliglactina 910 (Vicryl): Muy popular. Mantiene resistencia por 3 semanas,
absorción completa en 2 meses.
■ Ácido Poliglicólico (PGA): Similar al Vicryl.
■ Polidioxanona (PDS): Resistencia prolongada, absorción lenta (hasta 6 meses).
Usada en tejidos que requieren más tiempo para sanar.
○ No Absorbibles (Sí requieren remoción):
■ Polipropileno (Prolene): Alta resistencia y mínima reacción tisular. Ideal para
piel o fijar implantes.
■ Nylon (Poliamida): Fuerte y resistente. Usada para suturar la piel.
IV. Tipos de Agujas de Sutura
Se eligen según el tejido y la técnica quirúrgica.
A. Clasificación por la Forma del Cuerpo
● Agujas Curvas: Tipo más común. Se manipulan con portaagujas. La curvatura se elige
según la accesibilidad (ej: $3/8$ o $1/2$ de círculo).
● Agujas Rectas: Menos comunes. Usadas para tejidos superficiales y se sostienen con
los dedos.
B. Clasificación por la Forma de la Punta
● Agujas Cortantes: Tienen punta triangular que corta el tejido. Ideales para tejidos
duros y fibrosos.
○ Cortante Reverso: El borde cortante está en la parte convexa (externa). Es el más
utilizado ya que minimiza el riesgo de que el hilo se salga del borde.
● Agujas Cónicas o Ahusadas: Tienen punta redonda y afilada que empuja el tejido a un
lado. Ideales para tejidos delicados y blandos (como la mucosa), minimizando el
trauma.
● Agujas Atraumáticas: El hilo viene fusionado al extremo de la aguja. Es el estándar
actual porque minimiza el daño al tejido.
V. Indicaciones y Consideraciones
A. Situaciones Clínicas que Requieren Sutura
● Extracciones dentales (especialmente las complejas).
● Cirugía periodontal.
● Colocación de implantes dentales.
● Remoción de quistes o tumores benignos.
● Manejo de laceraciones.
B. Criterios para Elegir la Técnica (Patrones)
● Punto simple interrumpido: El patrón más básico y versátil para la mayoría de los
cierres.
● Sutura continua: Más rápida para incisiones largas, pero si se suelta un punto se
compromete toda la sutura.
● Sutura de colchonero: Ideal para evertir los bordes de la herida y distribuir la tensión
de manera uniforme.
C. Criterios para Elegir el Material
● Absorbibles: Para suturas profundas o heridas que sanan rápido (ej. Vicryl).
● No Absorbibles: Para cierre de la piel/mucosa o cuando se requiere soporte a largo
plazo (ej. Prolene).
● Agujas: Cortante para tejidos fibrosos (encía queratinizada) y cónica para tejidos
delicados (mucosa del paladar).
VI. Indicaciones Post-Operatorias
Los cuidados son esenciales para la cicatrización y prevención de complicaciones.
1. Higiene Oral: No cepillar directamente la zona por 24 horas. Luego, usar cepillo suave.
Enjuagar suavemente con agua tibia con sal o antiséptico a partir de las 24 horas. Evitar
enjuagues vigorosos.
2. Control del Sangrado: Si persiste, morder una gasa limpia y doblada firmemente por
30-45 minutos. Si no cede, contactar al dentista.
3. Control del Dolor e Hinchazón: Tomar analgésicos recetados. Aplicar compresas frías
(hielo) sobre el área en ciclos de 15 minutos durante las primeras 24 a 48 horas.
4. Alimentación: Consumir solo líquidos y alimentos blandos, evitando lo duro, crujiente o
muy caliente. Masticar por el lado opuesto.
5. Actividades y Hábitos: Evitar actividad física intensa y levantamiento de peso por 48
horas. Evitar fumar y beber alcohol (retrasan la cicatrización). Evitar movimientos de
succión.
6. Remoción de Suturas: Las no absorbibles se retiran generalmente entre 7 y 14 días
después, según indicación.