Sarcopenia
Duana Bautista Wendy Arisdelcy
Reyes Chi Sara Britny
Equipo: 2
Grupo: ACM83
Definición
Síndrome geriátrico que se caracteriza por la pérdida de masa muscular, fuerza y
funcionalidad, es progresiva y generalizada, condición la discapacidad,
empeoramiento de la calidad de vida e incluso la muerte.
“Geriatría”.; d’Hyver, C., & Gutiérrez Robledo, L. M. (Dirs.). (2014). Geriatría (3ª ed.)
Cambios musculares relacionados con la edad
En el anciano hay:
- Atrofia selectiva de las fibras tipo IIa,
favoreciendo aumento de fibras tipo I.
- Hay disminución de actividad oxidativa y
densidad capilar
- Sarcómeros son sustituidos por grasa y
fibrosis con el subsecuente acortamiento de
la fibra y disminución de la capacidad de
contracción.
En el SN:
- Disminución en el asta anterior de la médula
espinal de unidades motoras, reduciendo la
eficiencia muscular y se favorece la
disminución de fuerza por unidad muscular
“Geriatría”.; d’Hyver, C., & Gutiérrez Robledo, L. M. (Dirs.). (2014). Geriatría (3ª ed.)
Etiología
Multifactorial
“Geriatría”.; d’Hyver, C., & Gutiérrez Robledo, L. M. (Dirs.). (2014). Geriatría (3ª ed.)
Epidemiología
● Afecta a 13% de los adultos mayores de 70 años.
● Más del 50% de los mayores de 80 años.
● Es más común en mujeres.
● 14-38% para aquellos que residen en hogares de adulto mayor
● 10% hospitalizados.
● La prevalencia aumenta con la edad.
Gutiérrez Robledo & Ley Acosta, 2014
Clasificación
Primaria Secundaria Aguda Crónica
Relacionada con la Cuando ocurre debido a Duración <6 meses. Duración >6 meses.
edad y una enfermedad
envejecimiento. sistémica, Relacionada a una Asociado a enf.
principalmente enf. Que enfermedad aguda Progresivas y
No se encuentra involucren procesos secundaria. crónicas.
ningún otro causante. inflamatorios
(Neoplasias o falla Hay mayor riesgo de
orgánica) mortalidad.
Ingesta inadecuada,
anorexia y
malabsorción
Fisiopatología
Manual del residente en geriatría (SEGG): Gil Gregorio, P. (Coord.). (2011). Manual del residente en geriatría. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Fisiopatología
“Geriatría”.; d’Hyver, C., & Gutiérrez Robledo, L. M. (Dirs.). (2014). Geriatría (3ª ed.)
Manifestaciones clínicas
- Dimsinución de la capacidad funcional
- Inmovilización
- Caídas
- Dificultad para caminar
- Problemas de equilibrio
- Riesgo de presentar otras
enfermedades (DM, osteoporosis,
infecciones nosocomiales)
- Sx clínico de fragilidad
Manual del residente en geriatría (SEGG): Gil Gregorio, P. (Coord.). (2011). Manual del residente en geriatría. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Diagnóstico
EWGSOP,(European Working Group on Sarcopenia
and Frailty)
1. Masa muscular baja: se mide por DEXA o BIA
(impedancia bioeléctrica).
2. Fuerza muscular disminuida: se mide con
dinamómetro (fuerza de prensión).
3. Rendimiento físico bajo: se mide con pruebas
como velocidad de la marcha o test de levantarse de la
silla (Chair stand test).
Cruz-Jentoft et al., 2010; Gutiérrez Robledo & Ley Acosta, 2014.
Resistencia física Serie corta de rendimiento físico SPPB: evalúa, marcha, fuerza,
equilibrio y resistencia
Prueba de levantarse y andar TGUG
Puntaje igual o mayor a 4 es un
indicador de sarcopenia
Evaluación de masa muscular
Técnicas de imagen corporal: existen varias opciones disponibles
para calcular masa grasa y masa muscular
Tomografía computarizada (TC): evalúa área media muscular del
muslo.
Resonancia magnética (RM): evalúa área media muscular del
muslo
Absorciometría dual de Rayos X (DXA): es alternativo en la
práctica clínica para diferenciar los tejidos adiposo, mineral óseo y
magro.
Evaluación de masa muscular
Análisis de bioimpedancia: es usado para calcular el volumen de
masa corporal grasa y magra.
Excreción de creatinina urinaria: estima la masa magra
Medidas antropométricas: medición del diámetro del brazo y
pliegues cutáneos.
Un diámetro < 31 cm en la pantorrilla se relaciona con
discapacidad. Sin embargo,en la actualidad no se cuenta con
parámetros específicos para diagnosticar sarcopenia en el
anciano, por tal motivo no es un método diagnóstico de elección
Evaluación de fuerza muscular
Fuerza de prensión: es el método más común para medir la
fuerza muscular, se realiza con un dinamómetro que evalúa dicha
fuerza en la mano dominante de los pacientes, cuyo punto de
corte está determinado por el género (para hombres, 30 kg; para
mujeres, 20 kg)
Tratamiento
Tratamiento
En la población geriátrica se recomienda la ingesta proteínica de 1 a 1,2 g/kg/día o 25 a 30
g/día de proteínas de alto valor biológico
NUTRICIONAL
Suplementación nutricional Vitamina D: Dosis recomendada: 800-1000 UI/día si hay
defi[Link] la función muscular y reduce el riesgo de caídas.
Creatina monohidratada: Puede aumentar la masa y fuerza muscular en combinación con
el ejercicio.
Omega-3: Tiene efecto antiinflamatorio y puede favorecer la síntesis proteica.
Entrenamiento de resistencia (fuerza muscular)
EJERCICIO Ejercicios con pesas, máquinas de resistencia, bandas elásticas peso corporal.
Frecuencia recomendada: 2-3 veces por semana, con intensidad progresiva.
Beneficios:Aumenta la síntesis de proteínas [Link] la fuerza y la función
[Link] la inflamación crónica.
HORMONAL La testosterona puede aumentar la masa y fuerza muscular, por lo que se ha propuesto en
adultos mayores con hipogonadismo (prevalente en 20% >60 años y 50% >80 años).
Efectos secundarios:
Apnea del sueño, riesgo cardiovascular, retención de líquidos, ginecomastia, incremento de
tumores prostáticos (benignos o malignos)
Ejercicio físico. Modelo Vivifrail.
Bibliografía
1. Manual del residente en geriatría (SEGG): Gil Gregorio, P. (Coord.). (2011). Manual del
residente en geriatría. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; Ene Life
Publicidad, S.A. ISBN: 978-84-695-0862-6.
2. “Geriatría” de Carlos d’Hyver: d’Hyver, C., & Gutiérrez Robledo, L. M. (Dirs.). (2014).
Geriatría (3ª ed.). Editorial El Manual Moderno. ISBN: 978-607-448-402-1.
3. Programa multicomponente de ejercicio físico (RUEDA DE EJERCICIOS): Izquierdo,
M. (s.f.). Programa multicomponente de ejercicio físico para la prevención de la
fragilidad y el riesgo de caídas. [Folleto]. Cofinanciado por el Fondo Europeo de
Desarrollo Regional (FEDER) - Programa Interreg V-A España-Francia-Andorra
(POCTEFA 2014-2020).