Simulador de RCP Avanzada (Equipo de 6) – ADULTO
Caso clínico
Paciente masculino de 58 años, encontrado inconsciente en sala de espera de urgencias.
Testigos refieren que se desplomó repentinamente.
No hay pulso ni respiración normal.
Distribución del equipo
1. Líder del código (Médico 1)
2. Comprobador de pulso y compresor (Médico 2)
3. Ventilador / vía aérea (Médico 3)
4. Monitor-desfibrilador (Médico 4)
5. Medicamentos (Médico 5)
6. Registrador (Médico 6)
🔹 Inicio del código
[Escenario: Todos entran a la sala y se ubican alrededor del paciente.]
🔸 Minuto 0 - Evaluación inicial
Médico 1 (Líder):
—Equipo, tenemos un paciente inconsciente. ¿Hay pulso?
Médico 2 (Compresor):
(Palpa pulso carotídeo durante no más de 10 segundos)
—No hay pulso ni respiración normal.
Médico 1:
—Confirmado paro cardiorrespiratorio. Iniciamos RCP avanzada.
—Tú (Médico 2), inicias compresiones.
—Tú (Médico 3), ventila con bolsa-válvula-mascarilla.
—Tú (Médico 4), coloca el monitor-desfibrilador.
—Tú (Médico 5), prepara vía venosa y adrenalina.
—Tú (Médico 6), registra tiempos y eventos.
🔸 Minuto 1 - RCP de alta calidad
Médico 2 (Compresor):
(Comienza compresiones a 100–120/min, profundidad 5 cm, permitir reexpansión torácica
completa)
—Iniciando compresiones, cambio cada 2 minutos.
Médico 3 (Ventilador):
(Ajusta bolsa-mascarilla con reservorio O₂ a 15 L/min)
—Ventilando cada 30:2 hasta intubar.
(Verifica elevación torácica)
Médico 4 (Monitor):
(Coloca parches autoadhesivos)
—Listo para análisis de ritmo.
Médico 1:
—Alto compresiones, analizando ritmo.
(Monitor muestra FV — fibrilación ventricular)
Médico 1:
—Ritmo desfibrilable. Carga desfibrilador a 200 J.
Médico 4:
—Listo. Todos fuera… ¡Descargando!
(Aplica descarga)
Médico 1:
—Reanuden compresiones inmediatamente.
🔸 Minuto 2 - Medicación y soporte avanzado
Médico 5 (Medicamentos):
(Coloca vía periférica calibre 18G)
—Vía permeable. Adrenalina 1 mg IV lista.
Médico 1:
—Administrar adrenalina 1 mg IV cada 3-5 minutos.
—Preparar también amiodarona 300 mg IV.
Médico 3:
—Intubación orotraqueal lista, necesito pausa breve en compresiones.
(Se pausa brevemente, intuba, confirma con capnografía: ETCO₂ > 10 mmHg)
—Tubo colocado y confirmado.
Médico 1:
—Excelente. Ventila cada 6 segundos, sin interrumpir compresiones.
🔸 Minuto 4 - Segundo análisis
Médico 1:
—Alto compresiones, analizamos ritmo.
(FV persiste)
Médico 4:
⚡
—Carga desfibrilador a 200 J.
—Todos fuera... ¡Descarga!
Médico 1:
—Continuar RCP de inmediato.
Médico 5:
—Administrada amiodarona 300 mg IV. Próxima dosis 150 mg si persiste FV.
🔸 Minuto 6 - Evaluación del ciclo
Médico 6 (Registro):
—Han pasado 6 minutos desde inicio, 3 ciclos de RCP, 2 descargas, 1 mg de adrenalina y
300 mg de amiodarona administrados.
Médico 1:
—Revisemos ritmo.
(Se observa ritmo sinusal organizado)
Médico 2:
(Palpa pulso carotídeo)
—¡Tenemos pulso!
Médico 1:
—ROSC confirmado.
—Monitoreen presión, saturación, capnografía.
—Iniciar cuidado postparo: oxígeno, temperatura controlada, glucemia y traslado a UCI.
Simulador de RCP Avanzada – PEDIÁTRICA
Paciente masculino de 5 años, hospitalizado en pediatría por bronconeumonía. Durante la
vigilancia, enfermera nota que está inconsciente y sin respiración. No se palpa pulso central.
Se activa código azul pediátrico intrahospitalario.
👥 Equipo (6 integrantes)
1. Líder: dirige y da indicaciones.
2. Compresor 1: inicia compresiones.
3. Compresor 2/Vía aérea: ventila y releva compresiones.
4. Monitorista: coloca monitor y analiza ritmo.
5. Medicamentos: administra fármacos y líquidos.
6. Registrador: anota tiempos, medicamentos y eventos.
⚡
🔹
Simulacro paso a paso
Inicio del paro
Enfermera (Compresor 1):
— ¡Doctor! El paciente no responde ni respira!
Líder:
— ¡Activen código azul! Inicia compresiones.
(Compresor 1 comienza RCP: 100-120/min, 15:2 con ventilaciones.)
Líder:
— Tú (Compresor 2), prepara ambú con oxígeno al 100%.
— Tú (Medicamentos), coloca vía IV o IO.
— Tú (Monitorista), conecta monitor.
— Tú (Registrador), anota hora de paro.
Registrador:
— Hora de paro: 10:15 am.
🔹 Primer análisis de ritmo
(Tras 2 minutos de RCP)
Líder:
— ¡Alto compresiones! Analicen ritmo.
Monitorista:
— Ritmo: asistolia.
Líder:
— No desfibrilable. Reinicien compresiones.
— Adrenalina 0.01 mg/kg IV cada 3-5 minutos.
Medicamentos:
— Adrenalina administrada a las 10:17.
Registrador:
— 10:17: Adrenalina aplicada.
🔹 Segundo ciclo
(2 minutos después)
Líder:
— Alto compresiones, analicen ritmo.
Monitorista:
— Persiste asistolia.
Líder:
— Reanuden compresiones.
— Administren segunda dosis de adrenalina.
— Revisen causas reversibles: 5H y 5T (hipoxia, hipovolemia, acidosis,
hipo/hiperpotasemia, hipotermia; taponamiento, neumotórax, trombosis, tóxicos).
Equipo:
— Oxígeno conectado, vía aérea asegurada, glucosa normal.
🔹 Tercer ciclo
(Después de 6 minutos de RCP)
Líder:
— Analicen ritmo.
Monitorista:
— Hay ritmo organizado.
Compresor 2:
— Pulso carotídeo presente.
Líder:
— ¡ROSC obtenido! Inicien cuidados postparo: mantener oxigenación, monitorizar signos
vitales, controlar glucosa y temperatura.
Registrador:
— ROSC a las 10:22 am. Duración total del paro: 7 minutos.
Resumen rápido
● Ritmo: Asistolia/AESP (no desfibrilable).
● Fármaco clave: Adrenalina 0.01 mg/kg IV cada 3–5 min.
● RCP: 15:2 con dos reanimadores, 100–120/min.
● Revaluar ritmo cada 2 min.
● Buscar y tratar causas reversibles (5H y 5T).
● Cuidados postparo tras ROSC.