Facultad Calixto García 30 de Octubre 2025
Asignatura: Laboratorio Clínico
Medicina Tercer año
Quinto Semestre
REPASO
LABORATORIO CLÍNICO
PROPEDEÚTICA
PRUEBAS DE LABORATORIO
• Hematología
• Estudios de la hemostasia
• Química sanguínea
• Inmunología
• Examen químico y citológico de líquidos biológicos.
• Biología molecular
HEMOGRAMA COMPLETO
Hemoglobina Hombre 13.0-17.0 g/100ml 130-170 g/L
Mujer 12.0-15.0 g/100ml 120-150 g/L
Hematocrito Hombre 40-50 Vol. % 0.40-0.50 L/L
Mujer 37-47 Vol. % 0.37-0.47 L/L
Conteo de Hombre 4.5-5.5 millones/mm3 4.5-5.5 *1012/L
hematíes 4.5 - 6.0x1012/l
Mujer 4.1-4.6 millones/mm3 4.1-4.6 *1012/L
4.0 - 5.5x1012/l
HEMOGRAMA COMPLETO
VCM 80-92 fr/L
Constantes HCM 27-32 pg
corpusculares
CHCN 320-360 g/L
CONSTANTES CORPUSCULARES
Hto l/l x 1000
VCM = ——————— VR: 80-100 fl ( 10-15L )
CE ( x 1012/l )
Hb g/l
HCM = ———— VR: 27- 32 pg (10-12g )
CE ( x 1012/l )
Hb g/l
CHCM = ———— VR: 32-36 g/l
Hto l/l
HEMOGRAMA COMPLETO
Índice de distribución eritrocitario (IDE)
Refleja la variación en el tamaño de los eritrocitos en una muestra
(grado de anisocitosis)
Valores de referencia: 11-15,8 %
CONTEO GLOBAL DE LEUCOCITOS
VR: 4 -11 x 10 9 /L
↑LEUCOCITOSIS ↓ LEUCOPENIA
• OCURRE EN INFECCIONES • OCURRE DURANTE Y DESPUÉS DE
INFECCIONES VIRALES
AGUDAS
HEMOGRAMA COMPLETO
Conteo diferencial de leucocitos
Seg. 55-65 %
Neutrófilos Stabs 0-3 %
Conteo
diferencial Eosinófilos 1-3 %
de Basófilos 0-1 %
leucocitos Linfocitos 25-40 %
Monocitos 3-8 %
CONTEO DIFERENCIAL
Neutrófilos aumentan en Infecciones piógenas
Linfocitos aumentan en infecciones virales, puede verse en bacterianas:
Tosferina, Tuberculosis
Monocitos en Infecciones severas
Conteo de eosinófilos. Aumenta en enfermedades alérgicas principalmente
Asma Bronquial
Basófilos:Incremento en las inflamaciones prolongadas,Enf
alérgicas,Tuberculosis
HEMOGRAMA COMPLETO
• Recuento plaquetario. Es el número total por unidad de volumen de sangre
(plaquetas /µl).
• Volumen plaquetar medio (VPM). Es normal entre 6-9 fl. Estará aumentado si
hay plaquetas jóvenes(trombocitopenia inmune) o en algunas trombopatías
• Plaquetocrito. Es el volumen ocupado por plaquetas sobre el total de sangre,
en porcentaje.
• Amplitud de distribución plaquetaria (PDW). Mide las variaciones del tamaño
plaquetario.
• Índice de masa plaquetaria (IMP). Es el resultado de multiplicar el VPM x
plaquetocrito. En circunstancias normales, existe una relación inversa entre el
tamaño y el número de plaquetas.
DETERMINACIÓN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN DE LOS HEMATÍES
La (VSG) mide la velocidad de sedimentación de los eritrocitos
Valores de Referencia:
Mujeres: 5-20 mm/h Hombres: 3-10 mm/h
Aumentada : Infecciones ( Neumonías) Tuberculosis,Tumores
Pulmón.)
PRUEBAS DE HEMOSTASIA
Retracción del coágulo 1-3 h
Tiempo de protrombina [Link] 3s
Tiempo de tromboplastina parcial activado 30-60 s según reactivo
Hasta 6 seg normal
6-10 seg dudoso
Más de 10 seg positivo
Fibrinógeno 300-400 mg/100ml
Conteo de plaquetas 150-450/109/L
QUÍMICA SANGUÍNEA
Hemoquímica ST SIU
Glucosa 60-100 mg/100 ml 3.3-5.5 mmol/L
Otros 4.2 -6.11
Urea 10-50 mg/100 ml 1.7-8.3 mmol/L
Creatinina 0.5-1.5 mg/100 ml 44.2-132.6 mmol/L
Otros M. 53-
97mol/L H. 80-
115mol/L
Ácido úrico (uratos) 4.0-6.6 mg/100 ml 237-392 mol/L
H Otros 208-428
3.0-5.5 mg/100 ml 178-327 mol/L
M Otros 155-357
QUÍMICA SANGUÍNEA
Colesterol total 150-250 mg/100 ml 3.9-6.5 mmol/L
HDL-colesterol H >35 mg/100 ml >0.91 mmol/L
M >45 mg/100 ml >1.16 mmol/L
Triglicéridos 30-150 mg/100 ml 0.35-1.70 mmol/L
Índice beta pre beta <0.55 <0.55
QUÍMICA SANGUÍNEA
[Link] 6.0-8.0 g/100 ml 60-80 g/L
Albúmina 3.2-5.0 g/100 ml 32-50 g/L Otros 38-54
QUÍMICA SANGUÍNEA
Enzimas séricas Unidades
TGP 12 Otros hasta 49
TGO 12 Otros hasta 46
LDH 70-240 Otros hasta 400
CPK 0.2-1.42 Otros 24-170 Muj hasta 195 hombres
Lipasa 0.0-1.5
Fofatasa ácida 1.1 ó 4.6 Otros 2.5-11.7
2.0-4.0 ó 4.0-13.0 Otros 100-290
Fofatasa alcalina
COMPLEMENTARIOS INICIALES HTA
• Hemograma completo
• Ionograma plasmático
• Creatinina plasmática
• Glicemia en ayunas
• Ácido úrico
• Lipidograma
• Orina completa con sedimento urinario
• Proteinuria y Microalbuminuria
• Filtrado glomerular
MARCADORES DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA
• Mioglobina
• CK-MB
• Troponinas I y T
MIOGLOBINA
• Marcador que se eleva precozmente (2 horas)
• Su negatividad durante las primeras cuatro a ocho horas descarta
necrosis miocárdica
• Poco específico, pero muy sensible
• Presente en el músculo cardiaco y esquelético
• Tiene valor en el re-infarto
MIOGLOBINA
• Los valores son mas elevados en los hombres que en las mujeres
• Tiene una sensibilidad del 91%
• Valor predictivo negativo de un 100%
• Valores de referencias :85-90 ng/ml
• Aumentan sus valores: Lesiones del músculo esquelético, choques
eléctricos ,distrofias musculares, ejercicios físicos
CK-MB
• Sus niveles en sangre aumentan después de cuatro horas de iniciado el infarto
• Alcanzan su pico máximo a las 24 horas y disminuyen hasta normalizarse luego del
segundo o tercer día.
• Existe una relación lineal entre la magnitud del aumento de la CK-MB y el tamaño
del infarto
• Valores de referencia CK Mujeres (166u/l) / Hombre (190u/l)
• INDICE DE CORTE :
CPK (mb masa) /ck total) x 100 > 3.5- 4%
TROPONINAS
• Son proteínas reguladoras de la contracción del músculo
estriado
• Está formado por un complejo de 3 subunidades:
Tn C
Tn I
Tn T
TROPONINAS T e I
• Se encuentran en el músculo cardiaco y esquelético
• Forman parte del aparato contráctil del miocito
• No se encuentran en la circulación en condiciones normales
• Su aparición en el plasma constituye un marcador muy sensible
y específico de daño miocárdico
TROPONINAS T e I
• Aumentan de 3- 4 h de iniciada la necrosis y persisten varios días
-TnI de 7 a 10 días
-TnT 10 a 14 días
• Permite diagnosticar infartos retrospectivamente, pero determina que
sea más difícil detectar re-infartos.
• Una sensibilidad de un 98 % y una especificidad de un 95 %
ESTUDIOS GENERALES SISTEMA DIGESTIVO
• Análisis nutricional ( Niveles de vitaminas,glucosa,lípidos,proteínas )
• Hematología completa
• Enzimas (Amilasas /Lipasas/transaminasas)
• Heces fecales
Síndrome de Mala absorción
• Hemograma con diferencial
• Recuento de eosinófilos
• Proteínas totales
• Prueba de tolerancia a la Vitamina A.( Para el reconocimiento de la esteatorrea )
• Prueba de tolerancia a la Glucosa Oral. (Enfermedad celíaca y esprue no
tropical).
• Prueba de tolerancia a la D-Xilosa. Prueba útil para la absorción de hidratos de
carbono.
• Prueba de Schilling. Es la técnica más utilizada para evaluar la absorción de vit B12
• Heces fecales
HECES FECALES
HECES FECALES MACROSCÓPICO
• Color y Consistencia
• Sangre
• Presencia de Mucus
•
• Parásitos en estado larvario
• Restos alimenticios
HECES FECALES MICROSCÓPICO
• Leucocitos
• Parásitos protozoarios
• Presencia de Mucus
•
• Presencia de Sangre
• Restos alimenticios
COPROCULTIVO
-Escherichia Coli
-Campylobacter
-Salmonella
- Shigella
-Vibrio Cholerae
EXÁMENES DE LABORATORIO
Estudios enzimáticos:
Amilasa: Sensible, pero poco especifica ,
Inicia sus movimientos entre las 3-6 horas de comenzar el cuadro
Los niveles máximos lo alcanza entre las 20-30 horas
Regresando a niveles normales entre las 48- 72 horas.
VR: Hasta 89U/L
EXÁMENES DE LABORATORIO
Lipasa: Alcanza sus valores más elevados de 24 a 36 horas luego del
comienzo de la enfermedad su elevación se mantiene por más tiempo
(14 días), Su especificidad es superior a la de la amilasa
La elastasa 1. Especificidad pancreática absoluta.
Sensibilidad y especificidad mayor que 90 %.
Se determina en suero y heces fecales
Se utilizan los criterios de Light modificados. (Ascítico)
-La relación de proteínas totales y LDH en líquido/suero se mantienen iguales
que en los criterios en líquido pleural
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LA HEPATITIS VIRAL
[Link]: leucopenia con linfocitosis, eosinofilia.
2. Eritrosedimentación (VSG): normal (fase pre- ictérica, y luego, acelerada).
3. Orina: proteinuria y cilindruria.
4. Urobilinógeno: positivo.
5. Urobilinógeno fecal (estercobilinógeno): disminuido.
6. Pigmentos biliares en orina (coluria): + a +++ (signo precoz).
PRUEBAS BASADAS EN LAS CAPACIDADES EXCRETORA Y DESTOXIFICADORA
Bilirrubinas B Total 3,4 – 17,0 umol/l
BD 0,0 – 3,4
BI 3,4 – 13,6
Bilirrubina en orina
V/R negativo o 0,02 mg/dl
Pigmentos biliares
V/R negativo
Urobilinógeno Urinario
V/R muestra 2 hrs: 0,1 – 1,0 U
muestra 24 h: 1 – 4 mg/24 h
al azar 0,1 – 1 U
ENZIMAS SÉRICAS
1. Enzimas que traducen daño hepático
T G O (ASAT)
T G P (ALAT)
[Link] que traducen Colestasis:
FAS
5´Nucleotidasa
G G T Marcador de enfermedad hepática inducida por el alcohol
• Pruebas serológicas (Detección de marcadores serológicos):
- Antígenos (Hepatitis B):
-Antígeno de superficie (HBsAg): Primer marcador serológico en detectarse en
la sangre (≈ 6 semanas de la infección inicial).
-Antígeno e (HBeAg): Aparece durante la fase de la viremia o período de
máxima contagiosidad.
Anticuerpos:
-Anticuerpos contra los diferentes virus de los distintos tipos de hepatitis (VHA, VHC,
VHD)
-Anticuerpos contra los diferentes antígenos de la hepatitis B:
- Anticuerpos contra el antígeno de superficie (HBsAg).
- Anticuerpos contra el antígeno central (HBcAg).
-Anticuerpos contra el antígeno ¨e¨ (HBeAg).