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EPOC: Definición, diagnóstico y tratamiento

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología respiratoria caracterizada por la limitación persistente del flujo aéreo, principalmente causada por el humo del tabaco. Se compone de bronquitis crónica y enfisema pulmonar, y su diagnóstico se realiza mediante espirometría. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticosteroides, oxigenoterapia y la cesación del tabaquismo, siendo crucial la prevención de la exposición a factores de riesgo.

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EPOC: Definición, diagnóstico y tratamiento

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología respiratoria caracterizada por la limitación persistente del flujo aéreo, principalmente causada por el humo del tabaco. Se compone de bronquitis crónica y enfisema pulmonar, y su diagnóstico se realiza mediante espirometría. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticosteroides, oxigenoterapia y la cesación del tabaquismo, siendo crucial la prevención de la exposición a factores de riesgo.

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EPOC

Definición

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología respiratoria


caracterizada por una limitación persistente y no completamente reversible del flujo
aéreo, usualmente progresiva, asociada a una respuesta inflamatoria crónica de las vías
aéreas y el parénquima pulmonar ante la exposición prolongada a partículas nocivas o
gases, principalmente el humo del tabaco.

Componentes clínicos

La EPOC comprende dos entidades principales:

●​ Bronquitis crónica: definida clínicamente por tos productiva durante al menos


tres meses en dos años consecutivos.​

●​ Enfisema pulmonar: caracterizado histológicamente por destrucción de las


paredes alveolares y dilatación anormal de los espacios aéreos distales, lo que
reduce la superficie de intercambio gaseoso.​

Fisiopatología

Implica un conjunto de mecanismos interrelacionados:

●​ Inflamación crónica de tipo neutrofílica.​

●​ Desequilibrio entre proteasas y antiproteasas.​

●​ Estrés oxidativo.​

●​ Disfunción del epitelio respiratorio y remodelado de las vías aéreas.​

●​ Pérdida de elasticidad pulmonar, lo que genera atrapamiento aéreo e


hiperinsuflación.​

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la espirometría, observándose:

●​ Un cociente FEV1/FVC < 0,70 posbroncodilatador que confirma obstrucción


persistente.​
●​ Clasificación de la severidad del FEV1 según las guías GOLD (Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease).​

Tratamiento

El manejo es multidimensional e incluye:

●​ Broncodilatadores de acción corta (SABA/SAMA) y prolongada (LABA/LAMA).​

●​ Corticosteroides inhalados (ICS) en pacientes con fenotipo exacerbador frecuente.​

●​ Inhibidores de la PDE4 (roflumilast) en casos seleccionados.​

●​ Oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes con hipoxemia severa.​

●​ Rehabilitación pulmonar y apoyo nutricional.​

●​ Suspensión definitiva del hábito tabáquico, única intervención que modifica el


curso de la enfermedad.​

Pronóstico y prevención

La EPOC es una causa mayor de morbilidad y mortalidad mundial, con impacto


significativo en la calidad de vida. El curso clínico es progresivo y puede asociarse con
exacerbaciones agudas que aumentan el riesgo de hospitalización y muerte. La prevención
primaria se centra en evitar la exposición a factores de riesgo, especialmente el tabaco y
contaminantes ambientales.

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