NEONATO EN ESTADO CRÍTICO
COAGULACION INTRAVASCULAR
DISEMINADA
Docente:
Dra. Joanna Cardoso Biard
Por:
Altamirano Hernandez Berenice
Izaguirre Vanegas Sandra Paola
Elaboro: S. Izaguirre
Definición
SINDROME
”Un trastorno intravascular adquirido y
potencialmente mortal caracterizado por la
activación de la coagulación sistémica, la
fibrinólisis desregulada y la lesión endotelial,
que resulta en microtrombosis. La CID surge de
varias etiologías subyacentes y progresa de
una fase temprana potencialmente
asintomática a una fase avanzada con
hemorragia y/o disfunción orgánica".
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Definición
SINDROME
”Un trastorno intravascular adquirido y
potencialmente mortal caracterizado por la
activación de la coagulación sistémica, la
fibrinólisis desregulada y la lesión endotelial,
que resulta en microtrombosis. La CID surge de
varias etiologías subyacentes y progresa de
una fase temprana potencialmente
asintomática a una fase avanzada con
hemorragia y/o disfunción orgánica".
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Epidemiología
En bebés con CID Los neonatos con
que experimentan asfixia tienen
hemorragia grave, mortalidad hospitalaria
se informa que las significativamente
tasas de mortalidad mayor: 17% vs 10%
son del 60 al 80 %. para los sin asfixia.
Ichikawa, M., Tamura, M., Ohga, S., & The Kyushu Neonatal Research Group. (2024). A survey of the current status of neonatal disseminated intravascular coagulation in neonatal intensive care units in
Kyushu, Japan. Pediatrics International, 66(1), e16639. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Definición
SINDROME
”Un trastorno intravascular adquirido y
potencialmente mortal caracterizado por la
activación de la coagulación sistémica, la
fibrinólisis desregulada y la lesión endotelial,
que resulta en microtrombosis. La CID surge de
varias etiologías subyacentes y progresa de
una fase temprana potencialmente
asintomática a una fase avanzada con
hemorragia y/o disfunción orgánica".
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Definición
SINDROME
”Un trastorno intravascular adquirido y
potencialmente mortal caracterizado por la
activación de la coagulación sistémica, la
fibrinólisis desregulada y la lesión endotelial,
que resulta en microtrombosis. La CID surge de
varias etiologías subyacentes y progresa de
una fase temprana potencialmente
asintomática a una fase avanzada con
hemorragia y/o disfunción orgánica".
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Levi, M., Toh, C. H., Thachil, J., & Watson, H. G. (2009). Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. British Journal of Haematology, 145(1), 24-
33. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Definición
SINDROME
”Un trastorno intravascular adquirido y
potencialmente mortal caracterizado por la
activación de la coagulación sistémica, la
fibrinólisis desregulada y la lesión endotelial,
que resulta en microtrombosis. La CID surge de
varias etiologías subyacentes y progresa de
una fase temprana potencialmente
asintomática a una fase avanzada con
hemorragia y/o disfunción orgánica".
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
ETIOLOGÍAS SUBYACENTES Elaboro: S. Izaguirre
NEOPLASIAS
SEPSIS TRAUMATISMO MALIGNAS
ASFIXIA
EN NEONATOS SDR SEPSIS
Trotter, L. (2004). Disseminated intravascular coagulation in the neonatal period. Newborn and Infant Nursing Reviews, 4(4), 176-180. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
NEOPLASIAS
SEPSIS TRAUMATISMO MALIGNAS
ASFIXIA SDR SEPSIS
Trotter, L. (2004). Disseminated intravascular coagulation in the neonatal period. Newborn and Infant Nursing Reviews, 4(4), 176-180. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
MUERTE DE
FETO PARTO ISOINMUNIZACION
RH
GEMELAR PELVICO
HEMANGIOMA TROMBOSIS DE
GIGANTE CHOQUE
LA VENA RENAL
Trotter, L. (2004). Disseminated intravascular coagulation in the neonatal period. Newborn and Infant Nursing Reviews, 4(4), 176-180. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Definición
SINDROME
”Un trastorno intravascular adquirido y
potencialmente mortal caracterizado por la
activación de la coagulación sistémica, la
fibrinólisis desregulada y la lesión endotelial,
que resulta en microtrombosis. La CID surge de
varias etiologías subyacentes y progresa de
una fase temprana potencialmente
asintomática a una fase avanzada con
hemorragia y/o disfunción orgánica".
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
Definición
SINDROME
”Un trastorno intravascular adquirido y
potencialmente mortal caracterizado por la
activación de la coagulación sistémica, la
fibrinólisis desregulada y la lesión endotelial,
que resulta en microtrombosis. La CID surge de
varias etiologías subyacentes y progresa de
una fase temprana potencialmente
asintomática a una fase avanzada con
hemorragia y/o disfunción orgánica".
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
FASES
FASE TARDÍA
FASE TEMPRANA
SANGRADO DE
MÚLTIPLES SITIOS,
TENDENCIA AL INCLUIDOS LOS
SANGRADO SITIOS DE LA
DEBIDO AL MUCOSA Y LA
CONSUMO DE PUNCIÓN
DISFUNCION FACTORES DE
ORGANICA (IRC, IH, COAGULACIÓN Y
DIFICULTAD PLAQUETAS
TROMBOSIS RESPIRATORIA)
VASCULAR EN
ORGANOS
FORMACION DE
MICROTROMBOS
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: S. Izaguirre
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FASE TEMPRANA TARDÍA
Hemorragias en sitios de
Trombosis con daño a Púrpura y gangrena acral punción
organos terminales (purpura fulminante) Hemorragias extensas
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: B. Altamirano
DIAGNOSTICO
• TP O INR
• Plaquetas • Fibrinógeno • Dimero D
Consumo de
factores de Aumento de la Aumento de
coagulación y formación de la fibrinólisis
plaquetas fibrina
Elaboro: B. Altamirano
Con respecto a la fase temprana, ahora se entiende que los criterios
universales son inapropiados para el diagnóstico, y se deben desarrollar
criterios personalizados para cada enfermedad subyacente
Iba, T., Levy, J. H., Maier, C. L., et al. (2025). Updated definition and scoring of disseminated intravascular coagulation in 2025: Communication from the ISTH SSC Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation.
Journal of Thrombosis and Haemostasis. [Link]
Elaboro: B. Altamirano
Otro punto crítico es que, aunque las características hemostáticas de la CID son similares en la etapa tardía, el
proceso inicial es diferente y depende de las condiciones precipitantes subyacentes
Over DIC O DIC manifiesta
o tardía: Este término
indica una forma grave y
clínicamente evidente.
Early pase DIC: fase en la que se
pueden detectar biomarcadores
de coagulación anormal, ya que
los mecanismos fisiológicos
compensatorios pueden
mantenerse al día con la
coagulación y la fibrinólisis en
curso.
Elaboro:
Otro punto crítico es que, aunque las características hemostáticas de la CID son similares en la etapa B. Altamirano
tardía, el
proceso inicial es diferente y depende de las condiciones precipitantes subyacentes
Elaboro: B. Altamirano
Tratamiento
REPOSICION DE
COMPONENTES
TX DE CAUSA SANGINEOS
SUBYACENTE HEMODERIVADOS
1 EJ. ANTIBIOTICOS 1 PLAQUETAS
PLASMA FRESCO
2 CONGELADO
3 CRIOPRECIPITADOS
Elaboro: B. Altamirano
Dosis tipica en
neonatos
15 ± 5 mL/kg (administrar en
Concentrado 2–4 h; en neonatos
inestables valorar velocidad
eritrocitario y soporte).
Concentrado de 10–20 mL/kg
plaquetas
15–20 mL/kg
Plasma fresco
congelado (FFP)
Crioprecipitado 5–10 mL/kg
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2012). Tratamiento de la anemia del prematuro: Evidencias y recomendaciones(Guía de Práctica Clínica IMSS-540-GER). México: Instituto Mexicano
del Seguro Social.
Elaboro: B. Altamirano
Trotter, L. (2004). Disseminated intravascular coagulation in the neonatal period. Newborn and Infant Nursing Reviews, 4(4), 176-180. [Link]