 Crioterapia

El frío es un medio muy utilizado para el tratamiento del dolor en afecciones

musculoesqueléticos, tanto en lesiones traumáticas recientes como inflamación y
contracturas musculares, es un conjunto de procedimientos el cual utiliza el frio en la
terapéutica médica.

 Mecanismos de Transmisión

Se da por la conducción y convección, la aplicación del frio en contacto con la piel se hace
mediante un sólido o un bolsa con gel o liquida de transferencia, si es un líquido o gas libre se
hace por convección por corrientes que uniformizan y alargan el enfriamiento, de igual
manera el mecanismo puede ser por evaporación por el paso de un líquido volátil a gas o vapor
absorbe energía, método de refrigeración fisiológica es la evaporación del sudor.

 Efectos fisiológicos
 Disminución de la temperatura: Al aplicar frio sobre la piel comienza a descender la
temperatura.
 Vasoconstricción: hay una diminución de la liberación de vasodilatadores tipo
histamina y prostaglandinas pero se trata principalmente de una respuesta vegetativa
como mecanismo de protección para limitar la perdida de calor, que ocurre ya en los
primeros 15 minutos. Este mecanismo de vasodilatación se fundamenta en la acción
directa del frio sobre el vaso sanguíneo, además de la inhibición o bloqueo de la
conducción de los nervios periféricos, por los que los vasos dejan de recibir estímulos
del sistema nervioso, y se produce parálisis del vaso en cuestión. hay también una
 vasoconstricción refleja generalizada por activación de las neuronas simpáticas
adrenérgicas, que se extiende a zonas alejadas del punto de aplicación.
 Disminución del metabolismo histico: Se plantea que disminuye significativamente el
metabolismo local, disminuye la demanda de oxigeno de la zona de aplicación y, por
ende, la hipoxia y la actividad fagocitica.
 Disminución del flujo sanguíneo: A nivel de los vasos sanguíneos se produce una
vasoconstricción de arterias y venas, que es máximo en el área directa tratada. A
causa de lo anterior, se produce una reducción del flujo sanguíneo y de la
permeabilidad capilar, o reducción de la extravasación de líquido hacia el intersticio
con disminución del edema. Se asocia el aumento de la viscosidad sanguínea. Se
manifiesta por palidez en la zona tratada.
 Disminución de la inflamación y el edema: existen determinados protagonistas de
los procesos de inflamación y reparación, como la histamina y la colagenasa que
disminuye su actividad durante la aplicación de crioterapia.
 Disminución del dolor: La analgesia del área tratada se debe tanto a la acción directa
sobre las fibras y receptores del dolor, como a los factores indirectos, y a la
reducción de la tumefacción y del espasmo muscular que se presenta en la zona
lesionada.
 Disminución de la velocidad de conducción de nervios periféricos: De ahí su efecto
analgésico. Se ha demostrado que las fibras nerviosas más sensibles son: las
mielinizadas y de pequeño diámetro, ya que las amielinicas necesitan temperaturas
más bajas para ser bloqueadas.
 Mejora la fuerza muscular: la influencia del frio en la actividad muscular se debe a
su acción sobre el proceso contráctil y al efecto de la temperatura sobre la trasmisión
neuromuscular. La función muscular parece mejorar en las horas siguientes al
enfriamiento.
 Disminución del tono muscular: Es temporal. Disminuye la amplitud de los reflejos
tendinosos profundos y la frecuencia del clonus. La disminución de la espasticidad
debe darse en parte a una disminución de las cargas de las fibras musculares
eferentes. Disminución del umbral de respuesta de los husos a la elongación.
 Efectos neuromusculares: el frio puede reducir temporalmente la espasticidad ya
que disminuye la amplitud de los reflejos tendinosos profundos

 Indicaciones
1. Espasmos Musculares
2. Pacientes con esclerosis múltiples
3. Artritis agudas y subagudas
4. Inflación
5. Edemas
6. Quemaduras leves
7. Artroplastias y Endoprotesis
8. Bursitis
9. Tendinitis
10. Alivio del dolor
11. Traumatismo mecanicos

 Técnicas de Aplicación
 Cold-packs (bolsas de gel): Son bolsas comerciales con gel sílice que almacena y
retiene el frio mejor que el agua. Hay diversos tamaños y formas para una mejor
adaptación a las regiones corporales. Hay: estándar, cervicales, dorso-lumbares,
oculares, etc.). Normalmente se dejan en su compresera y se usan pasadas 30 minutos
en el refrigerador. Antes de su primera aplicación debe durar 24 horas enfriándose.
Se aplican en la zona afecta durante 15
minutos.


se llenan con agua fría y cubitos de hielo o con hielo triturado. Se dispone en contacto
 Bolsas de hielo: es popular para tratamientos casero, las bolsas de gomas plásticas
directo con la piel fijándose mediante toallas, almohadillas o vendajes elástica de
se llenan con agua fría y cubitos de hielo o con hielo triturado. Se dispone en contacto
forma que toda la zona quede cubierta y debe removerse con frecuencia. El
directo con la piel fijándose mediante toallas, almohadillas o vendajes elástica de
tratamiento dura de 5 a 15min y entre 20 y 40 en casos espasticidad.
forma que toda la zona quede cubierta y debe removerse con
frecuencia. El tratamiento dura de 5 a 15min y entre 20 y 40 en casos
espasticidad.

 Aerosoles refrigerantes: se producen enfriamiento mediantes líquidos volátiles, que

embotellados a presión se emiten en forma de ráfagas finas, se pulverizan
directamente sobre la zona que hay que tratar. La reducción de la
temperatura que produce es de corta duración y el líquido utilizado no bebe
ser ni toxico ni inflamables, las indicaciones principales son para puntos de
gatillos y de los músculos contracturados ya que intentan su estiramiento.
La aplicación se realizara siguiendo el trayecto de las fibras musculares
 desde su parte proximal a la distal, cubriendo todo el musculo. Penetración de 2 a
3mm.

 Masaje con hielo (Criomasaje): esta técnica, utiliza bloques de hielo a los que se les
da forman de fácil manipulación como polos de helados que se frotan sobre la
superficie que va hacer tratada con un lento y movimientos energéticos. Se emplea
principalmente en áreas pequeñas, con esta técnica la temperatura alcanzada no
deberá ser menor de 15°C, se obtiene analgesia indicado para puntos dolorosos
fibromialgias, tendinitis, lumbalgias y facilitar la actividad muscular.

 Baños de agua fría: para aplicarlos se emplea un cubo o bañera con agua que se
enfrían con trozos de hielo hasta unos 15-18°C. conviene controlar
la temperatura con un termómetro, ya que si esta desciende por
debajo de 13°C, la aplicación resulta molesta para el paciente

 Criocinesiterapia: se trata de combinación de crioterapia y la

realización de determinados ejercicios. Una formula puede ser de 5 a 7 ciclos cada
uno de 30ª 35s de fricción con hielo y a continuación de 3 a 5 min de movilización
activa del arco indoloro.
 Inmersión en agua fría: En quemadura de 1er y 2do grado. En traumatismo en manos
y pies.

 Ortesis con crioterapia: son estabilizadores, permite asociar el tratamiento a la

inmovilización o a la limitación del movimiento.

 Contraindicaciones:
1. Síndrome de Raynaud: forma primaria o idiopática de cianosis digital paroxística
por trastorno regional o sistemático.
 2. Hipersensibilidad al frio: llamada también urticaria al frio no se aplica frio ya que
existen manchas cutáneas, rojizas o pálidas ligeramente elevadas y un prurito
intenso.
3. Intolerancia al frio: Agravamiento del dolor, entumecimiento y cambios de
coloración. Se observa en pacientes reumáticos con antecedentes traumáticos en
los dedos.
4. Crioglobulinemia: Es una agregación anormal de proteínas séricas en las partes
distales de las extremidades el precipitado causa isquemia y puede producir
gangrena, hay que sospechar en pacientes con artritis reumatoide, lupus
erimatoso.
5. Hemoglobinuria paroxística: aparece hemoglobina en la orina debido a la lisis de
los hematíes por el frio.
6. Nervios en regeneración: El frio Puede retrasar la regeneración axonal, y además
su aplicación es peligrosa en una zona con posible anestesia cutánea
7. Zonas isquémicas: disminuye el metabolismo de los tejidos y su necesidad de
Oxigeno, también disminuye su aporte y aumenta la viscosidad de la sangre
incrementando la isquemia.
8. Injertos cutáneos: Irrigación precaria en zonas tratadas con radioterapia o con
secuelas de congelación.
9. Rigidez Articular: aumenta con el enfriamiento debido al incremento en la
viscosidad del líquido sinovial y a los tejidos conectivos articulares y
periarticulares.
10. Heridas abiertas, Ulceras y Erosiones: La hipostesia y la ausencia de tejido
subcutáneo como aislante cambian los efectos habituales por el frio y es posible
una congelación.
 Precauciones
1. Nervios superficiales
2. Hipertensión
3. Hipoestesia y confusión
4. Injertos cutáneos
5. Niños y adultos mayores
6. Zonas tratadas con radioterapia o con secuelas de congelación
7. Ulceras
8. La evaluación de la fuerza muscular de un paciente no deberá realizarse tras una
aplicación de crioterapia
9. Heridas abiertas
10. Evitar aplicaciones prolongadas del frio

Glosario

A
Adrenérgicas: Terminación nerviosa en la que el impulso nervioso se transmite mediante la
liberación de adrenalina y noradrenalina; son colinérgicos los nervios simpáticos.

Artroplastias: Operación de una articulación con el objeto de devolver su motilidad y su

función

Bursitis: Son padecimientos comunes que causan hinchazón alrededor de los músculos y los
huesos

Colagenasa: Es una enzima que se extrae del medio de cultivo del clostridium y se utiliza
para eliminar los restos celulares y extracelulares del tejido necrosado.

Contractura: aparece esencialmente cuando se exige al músculo un trabajo superior al que

puede realizar, ya sea intenso y puntual.

Clonus: Es un término médico usado para describir uno de los signos de ciertas alteraciones
neurológicas que consiste en la aparición involuntaria de contracciones musculares
repetitivas y rítmicas al estirarse ciertos grupos musculares.

Elongación: Se refiere a la capacidad del músculo para llegar a estirarse sin resultar afectado
o dañado; en otras palabras, es lo conocemos como "flexibilidad muscular" o "estiramientos".

Fagocitica: El mecanismo de fagocitosis forma parte de la respuesta inmune innata, esencial

para la protección del organismo. El fallo de esta actividad da lugar a inmunodeficiencias que
cursan con infecciones bacterianas y fúngicas recurrentes y crónicas.

Histamina: una sustancia química presente en algunas células del organismo, provoca muchos
de los síntomas de las alergias, como secreciones en la nariz o estornudos.

Hipoxia: afecciones caracterizadas por una falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo.

M
Musculoesqueletico: son un tipo de músculos estriados unidos al esqueleto. Formados por
células o fibras alargadas y multinucleadas que sitúan sus núcleos en la periferia.

P
Prostaglandina: son un conjunto de sustancias de carácter lipídico derivadas de los ácidos
grasos de 20 carbonos (eicosanoides), que contienen un anillo ciclopentano y
constituyen una familias de mediadores celulares, con efectos diversos, a menudo
contrapuestos.

Tumefacción: hinchazón es una protuberancia blanda en el cuerpo, que puede incluir tumores.
Según la causa, puede ser congénito, traumático, inflamatorio, neoplásico u otro diverso.

Vasodilatación: Aumento del calibre de los vasos sanguíneos por relajación de la musculatura
lisa de sus paredes, especialmente de las arteriolas. Provoca un incremento del riego
sanguíneo en la zona afectado