PLANILLA DE SUBSIDIOS EN ESPECIE
ADICIONAL
Correspondiente al mes de
Razón Social Tipo Paquete
Empresa Departamento
Nro Patronal Municipio
NIT Sucursal
Dirección Sector
Teléfono
EMPLEADOR(A) BENEFICIARIO(A) TIPO DE SUBSIDIO N° de FECHA
N° C.I. MATRICULA
APELLIDOS Y NOMBRESC.I. MATRICULA
APELLIDOS Y NOMBRES PRE LACTANCIAMONTO TOTAL ASIGNACIÓN
FIRMA DE OBSERVACIONES
SEGURO SEGURO NATAL ENTREGA
1
1
TOTALES