marco legal y normativo de la
salud en el Perú
Mg. Angel Gallegos Pacheco
Mg. En Gestión Pública
El Derecho a la salud en la Ley peruana
❑ Constitución Política del Perú (1993):
En los artículos 1 y 9 establecen que la defensa de la persona humana y el respeto de su
dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado; y que el Estado determina la política
nacional de salud.
Artículo 7°.- Todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la
comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa. La persona incapacitada
para velar por sí misma a causa de una deficiencia física o mental tiene derecho al respeto de
su dignidad y a un régimen legal de protección, atención, readaptación y seguridad.
❑ Ley 26842, Ley General de Salud (1997):
Sus 21 artículos resaltan, entre otros, nuestro derecho a recibir atención de emergencia cuando
la necesitemos y mientras subsista el estado de grave riesgo para nuestra vida o salud; al
consentimiento previo a tratamiento médico o quirúrgico; a la información necesaria para la
promoción de una vida saludable;...(cont)
Ley General de Salud (Ley N° 26842)
Esta ley regula los aspectos fundamentales de la organización del
Sistema de Salud en el Perú. Entre sus principales disposiciones
destacan:
• La creación de políticas públicas en salud.
• La promoción de la prevención, tratamiento y rehabilitación de las
enfermedades.
• La organización del Sistema Nacional de Salud.
• El establecimiento de los derechos y deberes de los usuarios de los
servicios de salud.
• TÍTULO PRELIMINAR
• TÍTULO PRIMERO: Derechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual
• TÍTULO SEGUNDO: De los deberes, restricciones y responsabilidades en consideración a la salud de terceros
• Capítulo I: Del ejercicio de las profesiones médicas y afines y de las actividades técnicas y auxiliares en el campo de la salud
Capítulo II: De los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo
Capítulo III: De los productos farmacéuticos y galénicos, y de los recursos terapéuticos naturales
Capítulo IV: Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles
Capítulo V : De los alimentos y bebidas, productos cosméticos y similares, insumos, instrumental y equipo de uso médico-
quirúrgico u odontológico, productos sanitarios y productos de higiene personal y doméstica
Capítulo VI: De las sustancias y productos peligrosos para la salud
Capítulo VII: De la higiene y seguridad en los ambientes de trabajo
Capítulo VIII: De la protección del ambiente para la salud
• TÍTULO TERCERO: Del fin de la vida
• TÍTULO CUARTO: De la información en salud y su difusión
• TÍTULO QUINTO: De la Autoridad de Salud
• TÍTULO SEXTO: De las medidas de seguridad, infracciones y sanciones
• Capítulo I: De las medidas de seguridad
Capítulo II: De las infracciones y sanciones
TÍTULO PRELIMINAR
• I. La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el
bienestar individual y colectivo.
• II. La protección de la salud es de interés público. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y promoverla.
• III. Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que
establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable.
• V. Es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de desnutrición y de salud
mental de la población, y los de salud ambiental, así como los problemas de salud de la persona con
discapacidad, del niño, del adolescente, de la madre y del adulto mayor en situación de abandono
social.
TÍTULO PRELIMINAR
• VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera sea la
persona o institución que los provea. Es responsabilidad del Estado promover
las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de
salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad,
oportunidad y calidad.
• Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisión de servicios de
salud pública. El Estado interviene en la provisión de servicios de atención
médica con arreglo a principios de equidad.
• VII. El Estado promueve el aseguramiento universal y progresivo de la
población para la protección de las contingencias que pueden afectar su salud
y garantiza la libre elección de sistemas previsionales, sin perjuicio de un
sistema obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie quede
desprotegido.
Clasificación de DDHH- Generaciones
CONTENIDO MÍNIMO DEL DERECHO A LA SALUD
El derecho a la salud
debe comprender como
mínimo los siguientes
elementos:
▪ Disponibilidad
▪ Accesibilidad
▪ Aceptabilidad
▪ Calidad
Elementos del Enfoque Basado en Derechos Humanos (EBDH)
Principios: a) Igualdad y no discriminación / b) Participación e inclusión / c) Rendición de cuentas
Respeta, Protege y hace Cumplir
Desarrollo de capacidades Desarrollo de capacidades
ESTADO PERSONA CIUDADANO
Titular de obligaciones HUMANA Titular de derechos
Garantiza Derechos dignidad Ejerce Derechos /
Deberes
Conoce, Cumple y Exige
Estándares internacionales de Derechos Humanos Articulación de sectores
La Derecho a la salud en la Ley peruana
❑ Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud (2009):
Art. 1: Modificaciones a la Ley General de Salud, modificase los artículos 15°, 23°, 29° y el
segundo párrafo del articulo 37° de la Ley núm., 26842, Lay General de Salud.
❑ Decreto Supremo N° 027-2015-SA, Reglamento de la Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos
de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud (2015):
Precisa el alcance de los derechos al acceso a los servicios de salud, a la atención integral de la
salud que comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el tratamiento,
recuperación y rehabilitación de la salud; así como, al acceso a la información y consentimiento
informado.
Derechos de los Usuarios de los servicios de salud
TERCER GRUPO
Derecho a la Atención y
Recuperación de la Salud
SEGUNDO GRUPO CUARTO GRUPO
Derecho al Acceso a 3
la Información 2 4 Derecho al Consentimiento
Informado
PRIMER GRUPO QUINTO GRUPO
Derecho al Acceso a 1 A la Protección de
los Servicios de Salud 5 Derechos
5 gruposDe derechos en salud
Ley N° 29414 y Decreto Supremo N° 027-2015/SA
Deberes y responsabilidades del usuario
Ley N° 26842 , Ley General de Salud (julio de 1997)
Art. 21 Art. 16
Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las Toda persona debe velar por el mejoramiento, la conservación y la recuperación de
autoridades públicas en la prevención y solución de los su salud y la de las personas a su cargo. El deber personal de atender y conservar la
propia salud sólo puede ser exigido cuando tal omisión es susceptible de incidir
problemas ocasionados por situaciones de desastre.
negativamente en la salud pública o en la de terceras personas.
Art. 20 Art. 17
Es deber de toda persona participar en
Ninguna persona puede actuar o ayudar en prácticas
el mejoramiento de la cultura sanitaria
que signifiquen peligro, menoscabo o daño para la
de su comunidad. salud de terceros o de la población.
Art. 19 Art. 18
Es obligación de toda persona cumplir con las normas de Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de
seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y las prácticas sanitarias y de higiene, destinadas a prevenir la aparición y
participar y colaborar en la prevención y reducción de los riesgos propagación de enfermedades transmisibles, así como por los actos o
por accidentes. hechos que originen contaminación del ambiente.
15.4 Consentimiento informado
• a) A otorgar su consentimiento informado, libre y voluntario, sin que medie ningún mecanismo que vicie su
voluntad, para el procedimiento o tratamiento de salud, en especial en las siguientes situaciones:
• a.1) En la oportunidad previa a la aplicación de cualquier procedimiento o tratamiento así como su interrupción.
Quedan exceptuadas del consentimiento informado las situaciones de emergencia, de riesgo debidamente
comprobado para la salud de terceros o de grave riesgo para la salud pública.
• a.2) Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas, anticoncepción quirúrgica o procedimientos
que puedan afectar la integridad de la persona, supuesto en el cual el consentimiento informado debe constar por
escrito en un documento oficial que visibilice el proceso de información y decisión. Si la persona no supiere firmar,
imprimirá su huella digital.
• a.3) Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes, el consentimiento informado
debe constar por escrito en un documento oficial que visibilice el proceso de información y decisión. Si la persona
no supiere firmar, imprimirá su huella digital.
¿Por qué se consideran importantes las
auditorias de proceso?
Tarifas por concepto de "Apertura Historia Clínica"
"Derecho a la Historia Clínica" u "otro concepto
similar"
Precedente administrativo de observancia
obligatoria sobre las acciones a adoptar cuando se
reporta la pérdida de la historia clínica
RÉGIMEN DISCIPLINARIO SUSPENSIÓN POR CINCO
(5) DÍAS SIN GOCE DE REMUNERACIONES
Ley Nº 26842 – Ley General de Salud “Artículo 29º.-
El acto médico debe estar sustentado en una
historia clínica veraz y suficiente que contenga las
prácticas y procedimientos aplicados al paciente
para resolver el problema de salud diagnosticado”.
Norma Técnica Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 – Norma Técnica de la
Gestión de la Historia Clínica aprobada por Resolución
Ministerial Nº 597-2006/MINSA
1. Las atenciones de salud brindadas a los usuarios deben registrarse obligatoriamente en
una Historia Clínica, debiendo consignarse, fecha, hora, nombre, firma y número de
colegiatura si correspondiera, del profesional que brinda la atención.
2. Los formatos que forman parte de la Historia Clínica, deben consignarse los nombres y
apellidos del paciente y número de la historia, en lugar uniforme y de fácil visibilidad.
3. Todas las anotaciones contenidas en la Historia Clínica, deben ser objetivas, con letra
legible y sin enmendaduras, utilizando solo abreviaturas o siglas que figuren en la lista de
abreviaturas internacionales y otras que hayan oficializado las instituciones. En ningún caso
se permitirá el uso de siglas en los diagnósticos”
Manual de Organización y Funciones de la Entidad
aprobado por Resolución Directoral Nº 560-2012-
HMA-D
• “Servicio de Cirugía Especializada Área Funcional: Traumatología
Cargo Clasificado: Médico Especialista
• 1.- FUNCION BÁSICA Brindar atención médica integral por medios
clínicos y quirúrgicos en el tratamiento del paciente en Traumatología
del hospital María Auxiliadora. (…)
Ley Nº 30057 – Ley del Servicio Civil
• “Artículo 39º.- OBLIGACIONES DE LOS SERVIDORES
CIVILES Son obligaciones de los servidores civiles, las
siguientes: a) Cumplir leal y diligentemente los
deberes y funciones que impone el servicio público”.
Reglamento de la Ley Nº 30057 aprobado por
Decreto Supremo Nº 040-2014-PCM
• Adicionalmente a las obligaciones establecidas ene l Artículo 39º de la
Ley, el servidor civil tiene las siguientes obligaciones: (…) e) Cumplir
personalmente con sus funciones en jornada de servicio (…) g)
Desarrollar sus funciones con responsabilidad, a cabalidad y en forma
integral asumiendo con pleno respeto su función pública (…)”.
Ley Nº 30057 – Ley del Servicio Civil
• “Artículo 85º.- FALTAS DE CARÁCTER DISCIPLINARIO Son faltas de
carácter disciplinario, que, según su gravedad, pueden ser
sancionadas con suspensión temporal o con destitución, previo
proceso administrativo: a) El incumplimiento de las normas
establecidas en la presente Ley y su Reglamento”
• “Artículo 85º.- FALTAS DE CARÁCTER DISCIPLINARIO Son faltas de
carácter disciplinario, que, según su gravedad, pueden ser
sancionadas con suspensión temporal o con destitución, previo
proceso administrativo: (…) d) La negligencia en el desempeño de las
funciones”.