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Formulario de Pago Cursos de Idiomas

El documento es un formulario para solicitar el pago por cuotas de cursos libres de lenguas extranjeras en la Universidad del Atlántico. Incluye información del estudiante, acudiente, codeudor, detalles académicos y financieros del curso, así como un acuerdo de pago y requisitos para la documentación. Se enfatiza la importancia de la veracidad de la información y el cumplimiento de normativas sobre el tratamiento de datos personales.

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Formulario de Pago Cursos de Idiomas

El documento es un formulario para solicitar el pago por cuotas de cursos libres de lenguas extranjeras en la Universidad del Atlántico. Incluye información del estudiante, acudiente, codeudor, detalles académicos y financieros del curso, así como un acuerdo de pago y requisitos para la documentación. Se enfatiza la importancia de la veracidad de la información y el cumplimiento de normativas sobre el tratamiento de datos personales.

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CÓDIGO: FOR-PS-078

VERSIÓN: 0
FECHA : 26/05/2020
PAGO POR CUOTAS CURSOS LIBRES DE LENGUAS EXTRANJERAS
Fecha Solicitud (dd/mm/aaaa) Sede Periodo Jornada

DÍA MES AÑO

I. INFORMACIÓN ESTUDIANTE
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Tipo Documento Número Documento Edad

TI CC CE
Dirección Ubicación Teléfono Fijo Teléfono Celular Correo Electrónico

II. INFORMACIÓN ACUDIENTE (Aplica a estudiantes menores de edad)


Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Tipo Documento Número Documento

TI CC CE
Dirección Ubicación Teléfono Fijo Teléfono Celular Correo Electrónico

III. INFORMACIÓN CODEUDOR


Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Tipo Documento Número Documento

Sanabria Ruiz Laura Daniela TI CC X CE 1193456444


Dirección Ubicación Ciudad Teléfono Celular Correo Electrónico

Calle 44 #31-55 Barranquilla 300 7568216 Lausanaruiz07@[Link]


Información Actividad Principal
Tipo de Trabajador Nombre Empresa o Actividad (Si es Independiente)
Empleado sector privado X
Empleado sector público Independiente Sagility Colombia
Dirección Empresa o Actividad Ciudad Teléfonos

Barranquilla 6053877215
IV. INFORMACIÓN ACADÉMICA Y FINANCIERA DEL CURSO
Idioma / Programa Nivel Horario Tiene descuento en Matrícula ? SI ____ NO ____

Convenios UA Otros Cuál? __________________


Valor Descuento Aplicado ( $ ) Valor Total Volante de pago ( $ ) Abonos Realizados ( $ ) Saldo a Financiar ( $ )

V. ACUERDO DE PAGO VI. COMPORTAMIENTO DE PAGO - Exclusivo CLE VII. DOCUMENTOS SOLICITADOS
No Cuota Plazo Valor Cuota Fecha Valor Pagado Vo Bo. - Copia documento Identificación Estudiante
- Copia documento Identificación Codeudor
1 El establecido por CLE
- Formato Pago Por Cuotas diligenciado y firmado
sin tachaduras ni enmendaduras.
2 El establecido por CLE
El Codeudor no puede ser el estudiante.
Importante : 1) Las cuotas deben ser iguales 2) No podrán aplicar al acuerdo de pago estudiantes con deuda de periodos anteriores. Primero deberán colocarse a paz Documentos legibles y con buena presentación.
y salvo. 3) Tampoco podrán aplicar estudiantes con descuento de Beca Primer Lugar. Solo se recibirá documentación completa.

VIII. FIRMA DE LAS PARTES INTERESADAS


Me permito autorizar de manera expresa a la Universidad del Atlántico para que proceda con el uso y tratamiento de mis datos personales conforme a lo establecido en la Resolución Rectoral 1425 del 9 de agosto de 2016 y, en
general, lo estipulado en la Ley 1581 de 2012, el Decreto 1377 de 2013 y demás normas aplicables al tratamiento de datos personales. A su vez, firmo como constancia y declaro bajo la gravedad de juramento que toda la
información aquí suministrada es verídica y que autorizo su verificación a través de cualquier medio.

__________________________ __________________________
ESTUDIANTE Y/O ACUDIENTE CODEUDOR
CC CC
1193456444
IX. ESPACIO EXCLUSIVO CURSOS LIBRES DE LENGUAS EXTRANJERAS UNIATLÁNTICO
OBSERVACIONES

FIRMA APROBACIÓN
Fecha

DÍA MES AÑO Recibido por: Fecha Recibido:

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