ASMA
DRA. ARMAS MENESES
MARTHA
DOCENTE DE ASIGNATURA
PATOLOGIA I
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA
DE TULANCINGO
asma
el asma afecta a las personas en sus diferentes etapas de la vida, pero puede evitarse y
tratarse.
El asma es una enfermedad inflamatoria
crónica de las vías respiratorias que provoca
hiperreactividad de las vías respiratorias,
edema de la mucosa y producción de moco.
La inflamación finalmente conduce a
episodios recurrentes de síntomas de asma.
Los pacientes con asma pueden
experimentar períodos sin síntomas que se
alternan con exacerbaciones agudas que
duran desde minutos hasta horas o días.
El asma, la enfermedad crónica más común
de la niñez, puede comenzar a cualquier edad.
Fisiopatología
Es la inflamación reversible y difusa de las vías respiratorias
que conduce a su estrechamiento.
PASOS:
Activación. Cuando los mastocitos se activan, liberan varias
sustancias químicas llamadas mediadores.
Perpetuación. Estos químicos perpetúan la respuesta
inflamatoria, causando aumento del flujo sanguíneo ,
vasoconstricción, fuga de líquido de la vasculatura,
atracción de glóbulos blancos hacia el área y
broncoconstricción.
Broncoconstricción. La broncoconstricción aguda debida a
alérgenos es el resultado de la liberación de mediadores de
los mastocitos que contraen directamente las vías
respiratorias.
Progresión. A medida que el asma se vuelve más
persistente, la inflamación progresa y otros factores pueden
estar involucrados en la limitación del flujo de aire.
Causas
Éstos son algunos de los factores que influyen en el
desarrollo del asma.
Alergia . La alergia es el factor predisponente más
fuerte para el asma.
Exposición crónica a irritantes de las vías
respiratorias. Los irritantes pueden ser estacionales
(pólenes de hierba, árboles y malezas) o perennes
(moho, polvo, cucarachas, caspa de animales).
Ejercicio. Demasiado ejercicio también puede
causar asma.
Estrés / malestar emocional. Esto puede
desencadenar la constricción de las vías
respiratorias y provocar asma.
Medicamentos. Ciertos medicamentos pueden
desencadenar el asma.
Manifestaciones clínicas
Los signos y síntomas del asma se pueden identificar
fácilmente, por lo que una vez que se observan los
siguientes síntomas, es necesaria una visita al médico.
Los síntomas más comunes del asma son:
Tos . Hay casos en los que la tos es el único
síntoma, con o sin produccion de moco.
Disnea Puede ocurrir opresión general que conduce
a disnea.
Sibilancias: primero al espirar y luego posiblemente
también durante la inspiración.
Los ataques de asma ocurren con frecuencia por la
noche o temprano en la mañana.
Una exacerbación del asma suele ir precedida de un aumento de
los síntomas a lo largo de los días, pero puede comenzar de forma
abrupta.
A medida que avanza la exacerbación, puede ocurrir cianosis
central secundaria a hipoxia severa, pueden aparecer síntomas
adicionales, como diaforesis, taquicardia y aumento de la presión
del pulso.
Asma inducida por el ejercicio: síntomas máximos durante el
ejercicio, ausencia de síntomas nocturnos y, a veces, solo una
descripción de una sensación de «asfixia» durante el ejercicio.
Puede ocurrir una reacción severa y continua, estado
asmático. Es potencialmente mortal. El eccema, las erupciones
cutáneas y el edema temporal son reacciones alérgicas que se
pueden observar con el asma.
Prevención
Los pacientes con asma recurrente deben someterse a pruebas
para identificar las sustancias que precipitan los síntomas.
Alérgenos . Los alérgenos, ya sean estacionales o perennes, se
pueden prevenir evitando el contacto con ellos siempre que sea
posible.
Conocimiento. El conocimiento es la clave para una atención del
asma de calidad.
Evaluación. La evaluación del deterioro y el riesgo son claves en
el control.
Complicaciones
Las complicaciones del asma incluyen las siguientes:
Estado asmático . La obstrucción de las vías respiratorias en el
estado asmático a menudo produce hipoxemia .
Insuficiencia respiratoria . El asma, si no se trata, progresa
Neumonía . El moco que se acumula en los pulmones y se infecta
Diagnóstico
El médico debe determinar si hay síntomas episódicos de
obstrucción de las vías respiratorias.
Historia familiar positiva . El asma es una enfermedad
hereditaria y puede ser adquirida por cualquier miembro de la
familia
Factores ambientales . Los cambios estacionales, los niveles
altos de polen, el moho, la caspa de las mascotas, los
cambios climáticos y la contaminación del aire se asocian
principalmente.
Condiciones comórbidas . pueden incluir reflujo
gastroeasofágico, asma inducida por fármacos y aspergilosis
broncopulmonar alérgica.
Puede ser necesaria una intervención inmediata, porque la
disnea continua y progresiva conduce a un aumento de
la ansiedad , agravando la situación.
Terapia farmacológica
• Beta 2 de acción corta agonistas adrenérgicos . Estos son
• los medicamentos de elección para el alivio de los
• síntomas agudos y la prevención del asma inducida por el
ejercicio.
• Anticolinérgicos: inhiben los receptores colinérgicos
muscarínicos y reducen el tono vagal intrínseco de las vías
respiratorias.
• Corticoesteroides: son más eficaces para aliviar los
• síntomas, mejorar la función de las vías respiratorias y
disminuir la variabilidad del flujo máximo.
• Modificadores de leucotrienos: son potentes
broncoconstrictores que también dilatan los vasos
sanguíneos y alteran la permeabilidad.
• Inmunomoduladores . Evita la unión de IgE a los
• receptores de alta afinidad de basófilos y mastocitos.
Para recordar:
La histamina, es secretada por los mastocitos que
se activan, liberan varias sustancias químicas
llamadas mediadores.
La obstrucción de las vías respiratorias en el
paciente con asma es causada por moco espeso,
Inflamación de las membranas bronquiales provoca
broncoconstricccion, contracción de los músculos
que rodean los bronquios
Hay varias condiciones comórbidas que acompañan
al asma como: La erge, asma inducida por
farmacos, la aspergilosis broncopulmonar alergica.
El factor predisponente más fuerte para el asma
es, la alergia es el factor predisponente más fuerte
para el asma, la exposición crónica a irritantes de
las vías respiratorias.