FACTOR REMATOIDEO
Lic. TM. Zorrilla Ayllon Francois
C.T.M.P. 17836
Las partículas de látex recubiertas con gamma-globulina
humana son aglutinadas por factores reumatoides presentes
en la muestra del paciente
Los factores reumatoides son un grupo de anticuerpos
dirigidos contra la fracción Fc de las inmunoglobulinas G
Los FR son generalmente de tipo IgM anti-IgG
CONCEPTOS CLAVES
Los FR son Ac de diferentes clases de inmunoglobulinas dirigidas primariamente contra sitios
específicos de la región Fc de moléculas de IgG.
El FR en suero, aparece más comunmente, con mayores títulos, en pacientes con una enfermedad
sistémica crónica llamada artritis reumatoideo.
Estos Ac son detectados en aproximadamente 70 – 80 % en los pacientes con artritis reumatóide
del adulto.
El orígen y la patogenia del factor reumatoideo, todavía no es claro.
Mientras tanto, inmunocomplejos capaces de activar complemento y que están constituídos por
factor reumatóide IgM e IgG, se encuentran depositados en la región sinovial y vasos sanguíneos
de pacientes portadores de artritis reumatoidea.
Fc
Ac anómalos
FR IgG Fc
IgG normales
Fc Es la parte constante de la inmunoglobulinaque no varía entre
diferentes anticuerpos de la misma clase.
Se encuentra en la porción inferior del Ac, formada por las cadenas
pesadas de la inmunoglobulina, y no interactúa directamente con los
antígenos.
Forman parte de Activación del sistema del complemento - Proteina c1q
Los inmunocomplejos se acumulan en las articulaciones porque estas
tienen flujo lento y una membrana sinovial que facilita la retención.
Fc
Activa al sistema del complemento, lo que genera inflamación. Fc
→
IL-1 Activación de inflamación y destrucción del cartílago.
→
IL-6 Producción de proteínas inflamatorias y daño articular.
→
IL-8 Reclutamiento de neutrófilos.
→
IL-17 Potenciación de la inflamación y degradación del cartílago.
→
TNF-α Amplificación de la inflamación y destrucción ósea.
IgG y el principal sitio de unión de los ligandos de afinidad de
IgG Fc
Me acerco con
mis IgD
Superficie
Reconoce lo
propio de lo B BCR
T extraño
Productora de Ac IgM → Fc de las IgG
Timo - Seleción positiva y negativa
Linfocitos Reactivos
CD4 +
BCR (Receptor de células B) Presenta
FC
T
B (MHC II). Activa
B - presenta algo propio , T reconoce como extraño
Reactivo y no reconoce
AC anónalos
LB captura una proteina propia Proteinas FR - Ac anómalos
Presenta en su superficie a través de SE PRECIPITA EN ARTICULACIONES
moléculas de (MHC II).
Las cuales pueden ser reconocidas
por el TCR de LT Se asocia
FC
ARTRITIS REUMATOIDE
AUTOINMUNE
Reconocen nuestras propias estructuras
REACTIVOS PROVISTOS
Reactivo A: suspensión de partículas de látex poliestireno de 0,20 micrones
de diámetro, que tienen adsorbidas moléculas termoagregadas de IgG o
fracción II de Cohn.
Control Positivo: dilución de suero humano positivo. Equivale a 2 (+).
Control Negativo: dilución de suero humano negativo..
Agitar suavemente antes de usar vaciando previamente la pipeta del gotero.
MUESTRA
Suero
No deben usarse muestras inactivadas por calor.
El calor puede desnaturalizar o inactivar los anticuerpos y otras proteínas presentes en el suero.
Sustancias interferentes conocidas: Sustancias interferentes: Hiperlipemia,
hemólisis o contaminación bacteriana son causa de resultados falsamente
positivos.
TECNICA SEMICUANTITATIVA
DILUCIÓN SERIADA
REACTIVO SUERO
IgG Humana
Látex
1/5 1/10 1/20 1/40 1/80 1/160
Fc
400 ul 200 ul 200 ul 200 ul 200 ul 200 ul
100 ul 200 ul 200 ul 200 ul 200 ul 200 ul
50 ul
TECNICA CUALITATIVA inversa de la máxima dilución
Aglutinación a la que se produce aglutinación visible macroscópicamente.
50 ul
1/5 1/10 1/20 1/40
FR tipo IgM se detecta en presencia de IgG adsorbida en látex-poliestireno (ag)
Este antígeno se une a los FR (anti-IgG)
Produciendo una aglutinación de las partículas de látexpoliestireno, visible
macroscópicamente.
1/80 1/160
Aglutinación
TENER FR ES DISTINTO A TENER ARTRITIS REUMATOIDE
no todos los pacientes con FR positivo tienen artritis reumatoide
Descartamos anticuerpos inespecíficos para evitar resultados falsos positivos
FC
ANTICUERPOS ANTI-SA Prueba confirmatoria
Solo en Pac con Artritis reumatoide
Los anticuerpos anti-Sa-50/46 kd detectados por Inmunotrasferencia y son específicos de A.R.
Técnica de inmunotransferencia se utiliza principalmente en investigación y no
siempre está disponible en laboratorios clínicos rutinarios.
Se produce en pacientes que tienen Artritris Reumatoide
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Negativo: suspensión homogénea.
Positivo: aglutinación que aparece dentro de los dos minutos. Se califica de
1 a 4 (+), siendo:
4+: aglutinación franca
3+: moderada aglutinación
2+: ligera aglutinación
1+: aglutinación débil
FR (UI/ml) = Título x Sensibilidad de la reacción (1 UI/ml)
Ejemplo: la muestra presenta un título de 1:40. Su concentración en FR es
de 40 x 1 = 40 UI/ml.
Valor de Referencia 20 - 30 UI/ml
1/10 1/40 1/160
1/20 1/80
1/5