INSTITUTO SUPERIOR UNIVERSITARIO BOLIVARIANO DE
TECNOLOGÍA
FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
TÍTULO:
Impacto de la enfermería en la gestión de cuidados paliativos
AUTORA:
Estudiante del cuarto periodo académico de la carrera Tecnología Superior En
Enfermería, del paralelo EPN171-172.
Guayaquil - Ecuador
2024
RESUMEN
Las intervenciones de enfermería en cuidados paliativos fueron positivas, con un alto
grado de evidencia científica, para ayudar la subsistencia de la persona enferma -
familia, así mismo en contribuir, disminuir y desaparecer molestias ocasionadas por la
enfermedad garantizando un progreso en etapa terminal. Las enfermeras juegan un
papel crucial en la atención de pacientes con enfermedades potencialmente mortales en
diversos entornos sanitarios. Los cuidados paliativos, que se centran en aliviar el
sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas
graves, son esenciales en esta labor. Con el envejecimiento de la población y el aumento
de enfermedades crónicas, la demanda de estos cuidados está creciendo, subrayando la
necesidad de enfermeras bien capacitadas en cuidados paliativos.
Palabras clave: Cuidados paliativos; Enfermo terminal; Intervención; Enfermería
(DeSC)
Abstract
The nursing interventions in palliative care were positive, with a high degree of
scientific evidence, to help the subsistence of the sick person - family, as well as to
contribute, reduce and disappear discomfort caused by the disease, guaranteeing
progress in the terminal stage. Nurses play a crucial role in caring for patients with life-
threatening illnesses in various healthcare settings. Palliative care, which focuses on
alleviating suffering and improving the quality of life of patients with serious chronic
illnesses, is essential in this work. With the aging population and increase in chronic
diseases, demand for this care is growing, underscoring the need for well-trained
palliative care nurses.
Keywords: Palliative care; Terminal patient; Intervention; Nursing (DeSC)
INTRODUCCIÓN
Los cuidados paliativos según la Organización Mundial de Salud, son cuidados que se
brindan al final de la vida, su objetivo es aconsejar, sugerir, proponer y calmar el
desconsuelo a través de la identificación precoz, la valoración y el tratamiento del
sufrimiento entre otras complicaciones que se pueden presentar durante la enfermedad
pueden ser emocionales y espirituales. (Ortiz-Mendoza et al., 2022)
El cuidado paliativo posee un gran potencial para mejorar la calidad de vida de
pacientes, brindando una atención personalizada y realista, sin embargo, debido a la
desinformación de los pacientes respecto a su enfermedad, existe la tendencia a preferir
tratamientos agresivos de largo curso sobre la calidad de vida y bienestar en la etapa
final de la vida. La integración de planes de cuidado paliativo como parte del
tratamiento, permite brindar atención orientada tanto al paciente como a su familia,
mejorar su calidad de vida, disminuir costos, anticipar, prevenir y tratar el sufrimiento, y
suplir las necesidades físicas, intelectuales, emocionales, sociales y espirituales de los
pacientes de una manera honesta y profesional (Montenegro Gonzales & Murillo
Lasprilla, 2022).
Los centros de cuidados paliativos (CCPP) consideran a la muerte como un proceso
normal de la vida, ofreciendo acciones para mantener activa a la persona, acompañando
en la muerte, lo cual se hace difícil ejecutar en escenarios de atención de salud de alta
complejidad como son unidades de tratamiento y Unidades de Cuidados Intensivos
(UCI), en donde se exige rapidez, inmediatez y, además de la elevada carga asistencial
se evidencia la exclusión de la familia. (Parra Giordano & Muñoz Pino, 2020)
DESARROLLO
Los cuidados paliativos desempeñan un papel en la satisfacción de las necesidades de
las personas que enfrentan enfermedades que limitan su vida. Uno de los aspectos de
este enfoque de atención médica especializada es el manejo eficaz del dolor. La
enfermería tiene un papel multifacético en el manejo del dolor dentro de la atención,
abarcando varias dimensiones que colectivamente contribuyen a mejorar la calidad de
vida de los pacientes (Alghamd et al., 2023)
En las prácticas de cuidados paliativos clínicos, las enfermeras desempeñan un papel
activo y, a menudo, de liderazgo en la gestión de todo el proceso de diagnóstico,
tratamiento y muerte de los pacientes, así como en la satisfacción de sus necesidades
físicas, espirituales, culturales y religiosas durante diferentes períodos (Xu et al., 2023).
El cuidado es la esencia de la profesión enfermera y cobra todo su sentido en el ámbito
de paliativos. La enfermería de paliativos adquiere un papel relevante en la relación con
el paciente y/o familia y acompañamiento en el sufrimiento. (Egea et al., 2018)
El actual patrón demográfico está cambiando, el aumento de la esperanza de vida
produce un envejecimiento de la población, que con el aumento de las enfermedades
crónico degenerativas y la prolongación de la supervivencia debida a las nuevas terapias
y técnicas de soporte, llevan a plantear los cuidados que deben prestar los profesionales
sanitarios, haciendo de los cuidados paliativos una necesidad de salud pública. No se
trata de vivir más, sino de vivir bien. El principal objetivo que nos debemos plantear es
conseguir la mayor calidad de vida del paciente y su familia. (Fuentes Fernandez, 2013)
Cuando el tratamiento curativo ha llegado a su fin y ya no cumple con su cometido,
entra en escena con más fuerza y, ya centrándose por completo en él, el tratamiento
paliativo, cuya finalidad no es ni acotar ni alargar la vida, sino la mejora de la calidad de
ésta. Tan importante como prevenir y curar enfermedades, es ayudar a los seres
humanos a morir en paz, otro de los objetivos de la medicina. (Fuentes Fernandez,
2013)
Los cuidados paliativos son un enfoque especial en el cuidado de las personas que
tienen enfermedades graves, como cáncer. Los cuidados paliativos se concentran en
mejorar la calidad de la vida ayudando a pacientes y cuidadores a tratar los síntomas de
enfermedades graves y los efectos secundarios de los tratamientos. (Society, 2019)
Cada vez son más frecuentes las situaciones en las que el tratamiento que se le ofrece a
un paciente no le ayuda en su recuperación ni le aporta un plus de bienestar, sino que
únicamente alarga la agonía y/o el sufrimiento en el proceso de morir. Es en este
contexto en el que se suele plantear la limitación del esfuerzo terapéutico (LET), que no
significa que el esfuerzo terapéutico finalice por completo, sino que se transfiere a otras
dimensiones del cuidado como son la analgesia, la sedación y el apoyo psicológico,
garantizando una muerte digna y con el menor sufrimiento posible. (Acurio Barre et al.,
2022)
Las intervenciones de enfermería en cuidados paliativos fueron positivas, con un alto
grado de evidencia científica, para ayudar la subsistencia de la persona enferma -
familia, así mismo en contribuir en disminuir, desaparecer molestias ocasionadas por la
enfermedad garantizando un progreso en etapa terminal. (Ortiz Mendoza et al., 2022)
Este enfoque de los CP tiene como objetivo promover la calidad en los días de vida de
los pacientes y sus familias que se enfrentan a los problemas asociados a los
acontecimientos del término de la vida. Estos cuidados incluyen acciones tempranas
multidimensionales para promover el confort, basadas en una evaluación rigurosa e
individualizada dirigida a medidas farmacológicas y no farmacológicas para el alivio
del dolor y otros problemas asociados. Según la Organización Mundial de la Salud,
cerca de 40 millones de personas presentan criterios de elegibilidad para los CP, pero
solo 14 % recibe este tipo de atención y, además, la falta de formación y concienciación
de los profesionales de la salud es una barrera importante para mejorar el acceso a estos
cuidados. (Souza Pereira et al., 2022)
En este escenario la enfermera destaca por permanecer 24 horas en la asistencia a los
pacientes en paliación. Un aspecto destacado de su trabajo es el proceso de
comunicación, ya que una comunicación eficaz mejora el proceso de trabajo del equipo
y su entendimiento con los pacientes y las familias. Además, la enfermera puede ofrecer
apoyo emocional y ayudar a resolver dudas y preguntas, lo que da un nuevo significado
al proceso de enfermar. (Souza Pereira et al., 2022)
El desarrollo de los Cuidados Paliativos surge de las necesidades sociales,
epidemiológicas y demográficas a los que se enfrenta la sociedad actual. La
morbimortalidad por cáncer, enfermedades crónicas y transmisibles suponen un
problema de salud de gran magnitud debido al importante aumento de prevalencia en las
últimas décadas. En muchas ocasiones, el alivio del sufrimiento de estos pacientes
requiere de una estructura de recursos adecuada y enfocada a una asistencia integral.
(Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos , 2022)
Los cuidados paliativos tienen la obligatoriedad de brindar una atención integral al
paciente aliviando su dolor y mejorando la calidad de vida de quienes se encuentran en
situación terminal, La actuación de enfermería va encaminada a cubrir todas las
necesidades del paciente, tanto físicas como emocionales desde una perspectiva
humanística. (htt1)
Junto a la calidad del personal de salud hay que señalar la importancia del contexto
institucional en que se ejerce el trabajo de cuidado. No se puede cuidar adecuadamente
con falta de tiempo, sin recursos humanos y materiales o regulaciones inadecuadas. Es
importante resaltar que para Honneth el reconocimiento no opera solamente en el plano
interpersonal. Puede ser otorgado por personas, pero también se garantiza
institucionalmente: las regulaciones y prácticas de las instituciones y sus rutinas
cotidianas contienen representaciones acerca de qué cualidades de valor de los seres
humanos deben ser reconocidas. Las instituciones son a veces encarnación o
sedimentación de modelos de reconocimiento social, pero también son ellas capaces de
producir nuevas cualidades de valor en los seres humanos. Por ejemplo, en las
regulaciones que establecen la remuneración o el tiempo de vacaciones o descanso del
personal de salud, en las prácticas con que son tratados los pacientes al final de la vida
en los hospitales, como la flexibilidad o restricción en el régimen de visitas a pacientes
en agonía o los tiempos otorgados para la despedida, se cristalizan formas de
reconocimiento social. La relación es dialéctica, porque también ocurre que hay
organizaciones que asumen un cierto protagonismo en la producción de nuevas
cualidades de valor de los seres humanos, imponiendo regulaciones y prácticas antes de
que alcancen expresión en el mundo de la vida social. (Fascioli, 2016)
Los cuidados paliativos adquieren cada vez mayor importancia en los sistemas de salud
para dar respuesta a la necesidad de atención a pacientes que enfrentan problemas
asociados con enfermedades potencialmente mortales y a sus familias. Asimismo, a
personas de todas las edades con sufrimiento grave relacionado con la salud y,
especialmente, a quienes están cerca del final de su vida. (Expósito Concepción, 2022)
CONCLUSIÓN
Las intervenciones de enfermería en cuidados paliativos fueron positivas, con un alto
grado de evidencia científica, para ayudar la subsistencia de la persona enferma -
familia, así mismo en contribuir en disminuir, desaparecer molestias ocasionadas por la
enfermedad garantizando un progreso en etapa terminal.
Mi acercamiento al tema de los cuidados paliativos me hace sospechar que la
interpretación más clásica de dignidad –vinculada al ejercicio de la autonomía del
paciente- puede ser insuficiente para captar el verdadero núcleo ético de un "buen
morir". Creo que puede encontrarse hoy un concepto ético más abarcativo, rico y
ajustado a lo que proponen los programas de cuidados paliativos: se trata de "morir con
reconocimiento". En los últimos treinta años un grupo de autores han configurado una
perspectiva ética que coloca el núcleo de un trato debido o ético entre las personas en el
reconocimiento recíproco (Honneth, Taylor, Fraser) entendido como una acción que
confirma al otro en su existencia y valor positivo
Referencias bibliográficas