TBC

-
 TBC
ÍÉ¥É÷Í [Link]µTÍzr
☐
Fases infección -0 Fase o →
Momento del contagio , ent Primaria
Fase 1 →
3 bsem

¢
a

se puede encontrar tuberculina negativa ( 203 m se RPIH prueba)

RI RI de
•
inmune se crea memoria
,

Fase 2 → 4 y 5km

contención ent vi no contención

Faje 3 hasta 8m
.
→ La 3 meses /

Donde se presenta la Cnt ganglionar

Fase 4 →
posterior a 6m hasta daño

formas tardías extra pulmonares

'
Fase 5 →
Reactivación o

☐
En foie latente → No tienen clínica

✗ •

☒
No son
NO tienen
contagiosos
cultivos G)
} No tienen nada

÷§ -pÉÍrg [Link]É}T¥ gg Población de riesgo

☐ <

☐ +
5 años
aun
<
2 años
-
Rx →
Latente → Normal

(
o granuloma
• o alguna RI para hiliar
subdinico →
compromiso mediastino/
µ •
Compromiso ganglionar
incluso nodu los Pulmonares calcificados
'
no

grave →
puede tener de todo

✗ •

•
Derrame
No duloí

EY -j.E ?&parTIrgaqens- is
[ rntlteríos DX clínico

}
☐ no

¡%!!!
"°
•
Inmunológico Asi no tengo el criterio microbiológico de confirma Q
'

, ¢/ PK tiene TB
D- Microbio /oqjcoj

""

::::: :::::
☐
"

§
☒ Toj remitente de 2 3
no > a Jem
•
Fiebre Bajo grado .
FOD
..
 Fatiga
¡ sudoración
Hemoptisis
nocturna

☐
Definiciones OMJ →
contacto cercano no vivir [ Pernoctar ) en la misma casa , contacto
diario > 6h =
contacto de alto riesgo
* contacto frecuente → No vive con el pie , contacto < 6h L contacto
laboral o escolar = Mediano riesgo
contacto esporádico → No son de manera diaria =
Contacto bajo
riesgo
☐
Criterios DX epidemiológico
☐
prioridades en los estudios contactos L bacitileros ]
☐
Alta prioridad no
contacto estrecho > 6h

Ya as años de edad
Alteración sistema inmune
☐
Mediana prioridad →
Contacto abh

Baja prioridad esporádico , diario

☐ →
contacto no

-
criterios DX inmunológico

¡¥! ¡¡¡¡
☐
Tuberculina "*
" " "

§
-

• Resultado Ct] indica infección previa inmunodeprimidos

:
, • sem incita 6m > 9
positiva de por vida →
solo la repito cuando PPD 18-11 sem)
•
se interpreta sin importar citado de vacunación
PPD G) , la vuelvo
Efecto booster no a tomar sist inmune cuerda .

•
Interpretación GUTU → < 5mm →
Negativo sin importar grupo
zsmm →
ctsj , → PPD previamente
•
Estudio con 1 contacto
• DNT severa

"" "" ""

• contacto reciente con

Caio TB
• AH radio 1091mi
sugestivas
•
patoloaia o ttos

inmunosupresores
mm ,
,, ,, ,
, mmm . no,

¡¡¡¡
inmunocompetentes
adores de "
salud
?⃝
 cuando repetir DDP si sale negativa

pleínmunosvpñmíoo puede estar

☐
oí en anemia
☐
pie en ventana esperando RI inmunológica
☐
IGRA C interferón release asiay's )
gamma
☐
se Uiq en Colombia , pero muy Caro
☐
Taxi falso 4-3 mucho menores
☐ Nos habla de infeccion , pero no diferencia infeccion de ent
☐
Interpretación sigue siendo la misma →
persona a
'
tenga contacto con pk buuklero
Iqruct) relacionado
antecedente
Tercera con
del contactos con antecedentes del

contacto infectado
cuando es ct) ej ( t)

☐
DX radiología → Primaria no Adenvpatius para hiliarcs no
se visualizan al 3 mes

[
Complejo de 6h0m →
se calcítica 3 a 4m

""""" " """ " " """" """ """

"" """ "+ → → "

t
todo el parénquima Pulmonar
en < 1a se ve en patron
de vidrio esmerilado .

Hipeínsulacion -
atelectaslas →
1 pulmón con atlectaiiu

y el otro híperhioutlado
✗ compensación
Bronquiectasias derrame

I.
-

÷::: :::: :::

mama" .

☒
• Reactivación complejo de Ghon inicial
[Link] .
•
cavilaciones
•
perdidas del v01 Hemtoray ,
del parénquima

☐ d cuando TAC ?
☐ DX Microbiológico cultivo (Gold Standard

(*÷::::::::::::::::*
→

no
se deben hacer -0 2 Esputo inducido + 2 de jugo quitado
•
se puede tomar liq de otras partes como pleura, pericardio LCR
•
en caso donde enzima ADA nos ayuda en el Cultivo en caso de
TB

.. .. .
•
hacer muestras
a toda muestra Se deben de hacer -0 tinción , cultivo y prueba molecular
☐
Toma de muestras →
Esputo espontaneo no niños Q '
toser y sacan

☒
Aspirado gastro
•
Aspirado nasofaringe o
•
Esputo inducido o lavado broncoalveolar
•
Biopsia no
pericardio, pleura
•
LCR en formas extra pulmonares

☐
Medio liq BACTEC -0
Menor tiempo de detección [ alrededor de 1 Sem ]
> Sensibilidad comparada con medio solido

☐
Metodos obtención muestra →
Esputo normal → > 1- años

{
"""""

µ
:&: :*:
"

1- eficaz
• Util en TB y neumónica
•
2 muestras de esputo inducido y
2 de jugo gástrico es la mejor
combinación
•
Metodo
☐
NIO B2 y ncbuhto con salino hipertónico
debe estar en ayuno para evitar
bronco aspiración
la muestra se puede hacer ✗
expectoración asistida o succión de

secreciones [ es segura y no es

exageradamente invasivo /

•
CI esputo inducido
☐
Asma
☐
NO ayuno (minino 3h )
-
SDR importante
☐
sangrado < de 50.000 plaquetas
☐
Alt estado conciencia
☐
Hijf de asma no controlada oaraue
 Aspirado gástrico →
2-3 muestras mínimo
a todas se les hace CUHWO
Hospitalizar cpaiun sonda oro quitan
el dia anterior y el dice siq
antes oí el Pte se despierte se

hace el aspirado )

pum, mamá, ,
, , ,,

i
no supera el cultivo
• No hay diferencia si bacilo activo
O no

•
se sugiere hacer PCK en muestras
fecales y orina litfucllt ) invasivo)
Dan N a
'
hay Mycobacterium y

y Perfil de resistencia
pruebas
•
pte pediátrico se hacen
moleculares para saber perfil de
resistencia

criterios solicitud pruebas sensibilidad

•

☐
VIH -
SIDA

☐
BULIIOÍCOPIU LA 2 ,
4
y 6 mes de tto
☐
Antecedente historico de tto Tb
y haga nuevo episodio
☐
Trabajador de salud
-
TB extrapulmonar
contacto ple con resistencia confirmada ✗ Iab
☐

☐
Reingreso ✗ abandono de tto
☐
Muestra de pies pediátricos
☐
convivientes de ptes Q
'
fallecen ✗ TB
°
Muestra de lavado bronquial broncoalveolar /

☐
población vulnerable (indigentes , privados de la
libertad , habitantes de calle , fuerzas armadas )
☐
ple diabético y Hani plantado

☐
GENEXPEIKT
☐
Permite detectar resistencia a rifampicina y
por ende a IJOMUCTDU →
hace DX de TB
Multidroqoresistente
resistencia
sensibilidad
reporta rifampicina y
• A veces a

a Horrenda
puede → solo en ese caso se

seguir v5 ando 150M acidcl

☐ A toda muestra se debe de hacer -0
Tinción cultivo
,
y prueba mdecdo
☐
Ira1-arañan 1-•
☐
primera línea →
Isoniazidu , rifampicina ,
etambutol , Pirazinamida . o
nfabutince
-
segunda linea (inyectable) →
Amikacínu , seguido de fluoroquinolonas de 34
☐
Orales de segunda linea lbcsclenoitaticoi ) →
ciclo serina y acido P amino salicílico
-

☐
Tetraconjugado un
IJON azida (H ) →
75mg

☒ Rifampicina LR]
→

150mg
Rratinumídq (7)
• →
400
my
• •
Etumbutol (E) 275mg
→

Piridoxina lnt Bb ) la Horvat ida

para neuropatio relacionada y 101 Pte de alto
no
con
☐
, t
alto riesgo son =

☐
Lactante
☐
VIH
☐
DM
 ☐
DHT
☐
Ent renal crónica

☐
Resistencia →
Drogo resistente o mono resistente nos Resistencia a 1 de los 4 fármacos de
Primera linea →
ISONIUCTDU , rifampicina
Pirazinamtda o

etambutol
•
Multídroqo resistente LMDR -
TB) →
Resistente al menú a niomucidu y rifampicina
•
Extensivamente resistente ( ✗ DR TB) -
→ MDR -

TB resistente a fluoroquinolonas
o al menos 1 de los inyectables
de 2da linea -
Amikacinq

☐
sospecha resistencia Ple Q' Van a iniciar tto
☐
contacto con cúal MDTLTB

Expuesto a instituciones donde se atiende pte con TB

☐

☐
Recicla en lugar con prevalencia de MDIL TB
☐
procedente de regiones con alta tasa de MDR TB
-

☐
lo infección TB -
VIH/SIDA
☐
Tratamiento de ent clínica como TB latente

☐
sospecha de resistencia ple Q, recibieron o este recibiendo tto
•
Fracaso a Itto

}
☐
NO conversión radio 109116 al 2do más ni radio/09110
☐
Tratamiento irregular o no Jupervisado
☐
"" "" """" " ' " """ " "" " "" "" °" "" "" " """"
☐
Reingreso con bacterio/0914 Positiva de resistencia con pruebas
☐
lesión cantara extensa moleculares '

☐
Terapia con menos de 3
fármacos
Terapia inapropiada ✗ Imei
☐

☐
Dosis inapropiada o malabsorción
☐
Medicación de pobre calidad

☐
TB latente →
infeccion ✗ TB Pero no enfermedad → sin evidencia de manifestación clínica activa
Estadio donde se puede prevenir enf
En Pediatrics progresión muy rapida

☐
Expuesto a TB
→
Manejo y seguimiento
+" "Hecho" confirmado de buenoo

Y?§? ¡¡ ¡¡¡¡¡¡¡¡
☐
" " "" •

( con síntomas )
¡

|
re
Rx tórax normal Ó contacto reciente
PPD Negativa quiere decir ?
De ESTO
→
Q '
no apaiado 8- 12km

| si N inmune aun
 • oí nunca se
Infecto .

se previene progresión con profilaxis

En este escenario debo =

☐
Repetir PPD → en 3 meses ( pasada la ventana terapéutica)
☐ si pp D G) →
se infecto →
Jeauiv profilaxis
✗ 3m mas para
un total de 6m
☐ S, PPD G) → Quito profilaxis , se la dio ✗ 3m

y queda pie expuesto

☐
Estado de exposicion siempre hay Q, definirlo
☐ Estuvo expuesto y no se infecto no
interrumpo profilaxis
☐
Estuvo expuesto y se volvia TB latente -0 Continuar profilaxis

☐
ple inmunosvprímido expuesto →
le completa profilaxis si expuesto y PPD C-)
y se continua

seguimiento clínico

TB viene individuo expuesto

f. ¡¡¡ ¡¡¡
☐
en ""

} !!! ! ! ¥!!!
RX normal "
¡ seguimiento chulo mensual para
•
[Link]-i .

☐ Óuíneí estar en riesgo de progresión

no
personas
'
Q' viven con VIH
< 5 años de edad en contacto con Personas con TB
pulmonar
personas tto terapia biologia
'

Q , vayan a comenzar
de ent autoinmunes
IKC en dia /isí
personas Q, se preparan Para recibir transplante de
órganos o al hematopoyéticas
STKLOJII

trabajadores de la salud

Algoritmo tb latente < Janos tt contacto con persona TB baci litera

F-%Ea-j.E ?wear1-IE.?ain*yg-
Famitacíón clínica
 1

Ty @

con sintomas No hay ningun síntoma

EM
EN §
'

Busco criterios para solicitar PPDT Rx tórax

TB activa

1-
.

→
97 PPD f) t Rx normal
PPD A) t Rx tórax normal
µ
dlnmunodvprimido ?
TB latente

9 9
SI NO

+
se asume TB latente proxikíis
• y repito
tto 6m PPD en
Bo ✗

3m

9 9
q
PPDLT ) PPD f)
PPDIE ) o E) y
Rx anormal o •

a continuo el Suspendo
Buscar otros tto ✗ 3m Profilaxis
criterios para 1- para un

a-B activa total 6m

P
TAC, lavado
Broncoalveolar

☐
Seguimiento Chirico

}
Aparezca tú, o persista tos
°

No gane peso pt Italia de medio]

Fiebre persistente sintomas de alta sensibilidad

Astenia y adínumia si se descarta otras enf
sudoración nocturna y /o en Iai madrugada's con o sin fiebre ( matara , sinusitis aimu OTIIGE ]
☐
criterios prueba función hepática en pk con Horvat .
ida
☐
Ent hepaticu actual o reciente
☐
fnt billar
☐ b.
☐
primeras 12am post parto
-
Evidencia clínica hepatotoxicidad inapetencia , intolerancia gastritis , dolor abd , Colville
→
o acoliu
☐
vio concomitante medicamentos hepatotoxilos Anticonvulsivantes y antirretrovirales
→

☐
VIH Lt )

☐
Exposición TB MDR
-

y TB Latente
-
MDR
☐
Cuando pk con TB latente estuvo expuesto a Pte con TB resistente →
Manejo con infecto 1090 pediatra
☐
tto no
P 1- A tttambutol =
✗ 6m ot

µ •

•
Pta
Pta
Nota
+

→
Ievotloxacinu ✗ 6m ot
ftumbvtult Ieuotoxacinu

Seguimiento
=

Unico 1-02
= ✗ km

años
ot L en VIH o inmunosuprimidos)

☐ tto TB latente

lsomatidu dar IU IOMY 300mg

✗ 6-9 metes NOVIH

IIONUHDU 900mg
tan 15mg
ciuño>
25mg
Rlfapentinu ✓ Hupentiny
900mg
10 -11kg
300mg
VIH 11 -25kg 150mg
25
-32kg 600mg
32 SOKY 750 my
>
50kg900 my

EA latente
☐
TB

{ £
ÉL
prevención
Piridoxina =
en =

E
☐ Prevención → Vacunación BLG LTBC miliar y meninqea )

☒ De

•
Aislamiento
cercos y controles
tto forma latente
pts enfermos

<
epidemiológicos
5años
.

☐ Hora tida ✗ bm Iomylky

☐
TB -
MDR
☐ MDR → Multi droqo resistente
☐ XDR → Resistente a H , R , fluoroquinolonas y a 10 1- de tus inyectables
>
Monorraílentero Resistente a < de los formatos de la linea
☐
polirresti lente →
Resistencia a t de la farmacia de la linea diferente a la asociacion de HYR

☐ DX → DX microbio 109110 O molecular

☐
criterios sospecha no HC cuyo indice con resistencia falta , retrata memo o muerte

µ Mejora RI
,

inicial y luego empeora

•
Falta terapia inicial