Corazón
El corazón se encuentra situado en la porción inferior del mediastino.
Actúa como bomba, ya que se encarga de impulsar la sangre al
circuito vascular. Tiene una base (superior) que es por donde salen y
entran todos los vasos sanguíneos (arteria y venas pulmonares, vena
cava superior e inferior y arteria aorta). El vértice del corazón es la
porción más caudal del corazón. Tiene forma de pirámide
cuadrangular, hecho que provoca que tenga varias caras:
-Cara diafragmática o inferior
-Cara costoesternal o anterior
-Cara lateral o pulmonar
El eje cardíaco va de derecha a izquierda, de atrás hacia adelante y
de arriba a abajo. Tiene tres bordes: el superior, el posterior y el
anterior.
El corazón, a causa de su función de bomba, tiene en su interior
cuatro cavidades: 2 aurículas y dos ventrículos.
Entre estas cavidades existen los siguientes surcos: interventricular,
interauriculares y el auriculoventricular (rodea todo el corazón). Cada
surco se corresponde con un tabique con el mismo nombre. Así pues,
hay el tabique interventricular (separando los dos ventrículos, el
derecho y el izquierdo), el tabique interauricular (separa las dos
aurículas) y el auriculoventricular (el cual presenta dos válvulas).
Las válvulas son: 1) Lado derecho: válvula tricúspide (tiene tres
valvas cúspides (superior, inferior e interna) 2) Lado izquierdo:
válvula mitral (recibe nombre por su forma parecida a la mitra
(sombrero que llevan los obispos durante los oficios religiosos), tiene
dos valvas).
Por lo que se refiere a las paredes del corazón podemos decir que el
ventrículo izquierdo es mucho más grueso que el derecho ya que este
debe bombear sangre desde la cabeza hasta los pies, mientras el
derecho tan sólo hasta los pulmones.
Por lo que se refiere a los vasos de cada una de las cuatro cavidades
podemos decir:
-Aurícula derecha: en ella drenan la vena cava superior e inferior
(tiene la válvula)
-Ventrículo derecho: de el sale la arteria pulmonar (tiene una
válvula sigmoidea)
-Aurícula izquierda: en ella drenan las cuatro venas pulmonares
(no tienen válvulas)
-Ventrículo izquierdo: de él sale la arteria aorta (tiene válvula
sigmoidea).
Se puede dividir en pericardio (tiene un espacio virtual con líquido
seroso en su interior), miocardio (porción muscular) y endocardio
(recubre el corazón por dentro).
Cavidades:
Aurícula izquierda: Tiene una estructura que es una dilatación que
rodea las cuatro venas pulmonares (superiores derecha e izquierda e
inferiores derecha e izquierda) que se denomina orejuela. En el
tabique interauricular podemos observar el agujero oval (en el feto
hay conexión entre la sangre de las dos aurículas, sin embargo este
agujero se cierra de forma natural al nacer). También hay un
pequeño pliegue rodeando el agujero oval con forma semilunar.
Ventrículo izquierdo: en su interior presenta diferentes tipos
musculares: A) de primer orden o peniculado: son fibras musculares
que terminan con una cuerda tendinosa de la válvula mitral B) de
segundo orden, sus fibras se originan e insertan en la pared muscular
o miocardio C) de tercer orden, son repliegues de la pared. La
válvula mitral tiene dos valvas, se abre hacia el ventrículo y
presenta musculatura papilar anterior y posterior (cuerdas
tendinosas).
Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta la cual tiene una válvula
sigmoidea (3 valvas) o de nido de golondrina que protegen los
orificios de las arterias coronarias que nacen en la aorta ascendente.
Su función es además de evitar el reflujo una vez terminada la sístole
ventricular y cuando empieza la diástole ventricular.
Aurícula derecha: En ella drenan la vena cava superior (que no
tiene válvula) y la cava inferior (con válvula). También drena en ella
el seno coronario con su válvula de Tebesio. La aurícula derecha
también tiene orejuela y fosa oval cerrada.
Ventrículo derecho: También tiene músculos papilares de primer,
segundo y tercer orden como el ventrículo izquierdo. Su puerta de
conexión con la aurícula es la válvula tricúspide (3 valvas). De él
sale el tronco pulmonar. Su forma es de U, ya que el ventrículo se
continúa con el cono arterioso (porción final que conduce la sangre
hacia la arteria pulmonar). La arteria pulmonar tiene válvula
sigmoidea (3 valvas).
Otros elementos anatómicos:
Ligamento arterioso: une la aorta con la arteria pulmonar
Saco pericárdico: tiene dos capas. La visceral (recubre todo el
corazón y vasos coronarios, es muy fina) y la parietal (rodea corazón
y vasos mayores, creando el seno transverso del pericardio y el seno
oblicuo entre las venas pulmonares). Por el interior del saco pasan el
esófago y los nervios frénicos, hecho que puede producir dolores
abdominales durante un infarto.
Finalmente, en cuanto a los movimientos del corazón podemos decir
que la contracción de su musculatura se denomina sístole
(propulsión de sangre) y su relajación diástole (replección de
sangre). Sobre el funcionamiento del corazón debemos decir que:
durante la diástole ventricular se produce la sístole auricular y
viceversa. Además, en la diástole ventricular es cuando están
abiertas las válvulas tricúspide y mitral, mientras que las sigmoideas
se encuentran cerradas.
vascularización:
Arterias coronarias: Se originan en la porción ascendente de la
aorta en dos pequeños orificios y dan las siguientes ramas:
Derecha: da la rama marginal derecha y la interventricular posterior
(también llamada descendente posterior)
Izquierda: da las ramas interventricular anterior (o descendente
anterior), la circumfleja y la marginal izquierda.
Venas coronarias: vena ascendente anterior (coronaria mayor),
vena ascendente posterior (coronaria menor), seno coronario (drena
en la aurícula derecha) y dos venas oblicuas para las aurículas.
Sistema de conducción: El corazón tiene la propiedad de
contraerse por sí solo. Esto lo realiza gracias a unas células
musculares especiales que se encuentran en el nódulo sinusal
(seno auricular), situado en la aurícula derecha el cual hace de
marcapaso. Este envía sus impulsos a través de tractos
internodales de fibras lentas hasta llegar al seno
auriculoventricular (presente entre la aurícula y ventrículo
derecho). De aquí se envía el impulso de contracción hacia el
ventrículo a través de los fascículos izquierdo y derecho de Hiss
que se terminan con las fibras de Purkinge (que inerva a todos los
cardiocitos).
Inervación: Corre a cargo del sistema nervioso autónomo:
-Simpático: inerva aurícula y ventrículo. Utiliza como neurotransmisor
la noradrenalina y la adrenalina. Su inervación provoca:
• aumento de frecuencia cardíaca (cronotropo positivo),
• aumento de la fuerza de contracción (ionotropo positivo) y
• aumento de la velocidad de transmisión de los impulsos
eléctricos del corazón (dromotropo positivo).
-Parasimpático: solo inerva la aurícula, aunque su acción también
llega por difusión hasta el ventrículo. Su neurotransmisor es la
acetilcolina. Su inervación provoca:
• disminución de frecuencia cardíaca (cronotropo negativo),
• disminución de fuerza de contracción (ionotropo negativo) y
• disminución de la velocidad de transmisión de los impulsos
eléctricos del corazón (dromotropo negativo).
En estado basal predomina el parasimpático (si no hubiera efecto
parasimpático nuestra frecuencia cardíaca sería de 160 en vez de
70).
Dibujo práctico 1: señalar la morfología externa del corazón
Dibujo práctico 2: identificar los elementos anatómicos que se
visualizan en este corte del corazón
Dibujo práctico 3 : señalar los diferentes elementos anatómicos del
corazón y dibujar el sentido de la circulación sanguínea