Manejo de Residuos en Salud: Guía Completa
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Javier Perez rondanManejo de Residuos en Salud: Guía Completa
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DISPOSICIONES GENERALES
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PRESENTACIÓN DEL CURSO
El curso de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud que
vas a iniciar está diseñado para que al finalizar este módulo alcances los siguientes
objetivos:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Identificar los principales desechos y subproductos generados por los
diferentes establecimientos de salud.
2. Reconocer desde provienen los diferentes residuos sanitarios.
3. Identificar el marco legal chileno relacionado con el Manejo Residuos de
Establecimientos de Atención de la Salud y sus principales definiciones.
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1. INTRODUCCIÓN
Los desechos de salud corresponden a subproductos generados por diferentes
servicios dentro de cualquier establecimiento de salud y que puede contener objetos
cortopunzantes, sangre, partes corporales, químicos, dispositivos médicos y
materiales radioactivos.
Debido a un mal o deficiente manejo de estos desechos podrían verse afectados 04
actores principales:
- Personal de salud.
- Manipuladores de desechos.
- Comunidad.
- Medio ambiente.
La OMS (Organización Mundial de la Salud), recomienda realizar un manejo
diferenciado de estos residuos con la finalidad de disminuir los riesgos específicos
que posee cada uno de ellos.
Se calcula que de todos los residuos generados por las
actividades de atención sanitaria, aproximadamente un
85% son desechos comunes, exentos de peligro.
(OMS)
El Ministerio de Salud (Minsal), a través de su Reglamento sobre Manejo de
Residuos de Establecimientos de Atención de Salud y en concordancia con las
recomendaciones de la OMS, ha establecido cuatro grandes categorías de residuos
para su estudio y comprensión, considerando desde el momento de la generación
hasta la eliminación de los mismos, a fin de prevenir y controlar los riesgos para
quienes desempeñan distintas funciones dentro de un establecimiento de salud, sus
usuarios, así como también quienes se encargan del transporte y la población en
general.
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Tipos de Desechos
Los desechos y subproductos son muy variados, dentro de estos los más
importantes y reconocidos son los siguientes:
Desechos infecciosos
Desechos anatomopatológicos
Objetos cortopunzantes
Productos químicos
Productos farmacéuticos
Desechos genotóxicos
Desechos radioactivos
Desechos no peligrosos o desechos comunes
- Desechos infecciosos: desechos contaminados con sangre u otros fluidos
corporales, cultivos o cepas de agentes infecciosos procedentes de actividades de
laboratorio (por ejemplo, desechos relacionados con autopsias o animales de
laboratorio infectados, o desechos relacionados con pacientes ingresados en salas
de aislamiento y equipo conexo (por ejemplo, hisopos, vendajes e instrumental
médico desechable).
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- Desechos anatomopatológicos: tejidos, órganos o fluidos humanos, partes
corporales y cadáveres de animales.
- Objetos cortopunzantes: jeringas, agujas, bisturíes y cuchillas desechables,
etc.
- Productos químicos: por ejemplo, disolventes utilizados para preparados de
laboratorio, desinfectantes, y metales pesados contenidos en los dispositivos
médicos (por ejemplo, mercurio en termómetros rotos) y baterías.
- Productos farmacéuticos: vacunas y medicamentos caducados, no utilizados
o contaminados.
- Desechos genotóxicos: desechos muy peligrosos, mutágenos, teratógenos o
cancerígenos, como los medicamentos citotóxicos utilizados para tratar el
cáncer, así como sus metabolitos.
- Desechos radioactivos: entre otros, productos contaminados con
radionucleidos, por ejemplo, material radiactivo de diagnóstico o radioterapia.
- Desechos no peligrosos o desechos comunes: desechos que no entrañan
ningún peligro biológico, químico, radiactivo o físico particular.
Los desechos sanitarios proceden básicamente de:
• Hospitales y otros establecimientos de salud.
• Laboratorios
• Centros de investigación.
• Instituto Médico Legal (IML).
• Laboratorios de investigación y pruebas con animales.
• Bancos de sangre y centros de donación.
• Institutos farmacéuticos.
• Residencias de adultos mayores.
Los países de ingresos elevados generan en promedio hasta 0,5 kg de desechos
peligrosos por cama hospitalaria y día, mientras que en los de ingresos bajos ese
promedio ronda los 0,2 kg. Sin embargo, en estos últimos países los desechos
sanitarios peligrosos a menudo no se separan del resto de residuos, de modo que
en la práctica su cantidad es mucho mayor,
Fuente: OMS.
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Riesgos para la salud
Los desechos sanitarios contienen microorganismos que pueden ser dañinos e
infectar a pacientes de hospital, al personal sanitario y a la población en general.
Los desechos y sus subproductos también consideran otros riesgos para la salud,
como los que siguen:
• Quemaduras por radiación.
• Heridas por objeto punzocortante.
• Intoxicaciones y contaminación por liberación al medio de productos
farmacéuticos, en particular antibióticos y fármacos citotóxicos.
• Intoxicaciones y contaminación por aguas residuales, así como por
elementos o compuestos tóxicos.
Motivos de una deficiente gestión de los desechos
Existen diferentes motivos por los cuáles la gestión de desechos o residuos de
establecimientos de atención de salud es deficiente, como por ejemplo la falta de
consciencia de los peligros que conlleva, deficiente capacitación por parte del
personal y equipo directivo, escases de recursos humanos - económicos, así como
también la falta de reglamentación o no cumplimiento de este si existiese.
Marco Legal
En Chile, el manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de la Salud está
sujeto a las disposiciones de diversos cuerpos legales y reglamentarios, otorgando
la autoridad Sanitaria de fiscalizador a las diferentes Secretarías Regionales
Ministeriales de Salud (SEREMI).
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Reglamento Decreto
Código Sanitario (Decreto con Fuerza de Ley N°725 del
11 de diciembre de 1967, del Ministerio
de Salud).
Reglamento Sanitario Sobre Manejo (Decreto Supremo N°148, del 12 de
de Residuos Peligrosos Junio de 2003, del Ministerio de Salud)
Reglamento de Manejo de Residuos
de Establecimientos de Atención de Decreto Supremo N°6, del 2009, del
la Salud. Ministerio de Salud)
Reglamento Sobre Condiciones (Decreto Supremo N°594, del 15 de
Sanitarias y Ambientales Básicas en septiembre de 1999, del Ministerio de
los Lugares de Trabajo Salud)
Reglamento sobre Autorizaciones (Decreto Supremo N°133, del 22 de
para Instalaciones Radiactivas o mayo de 1984, del Ministerio de Salud)
Equipos Generadores de
Radiaciones Ionizantes, Personal
que se Desempeña en Ellas, u Opere
Tales Equipos y Otras Actividades
Afines
Reglamento sobre Condiciones (Decreto Supremo N°189 del
Sanitarias y de Seguridad Básicas en 2005,publicado en Diario Oficial el
los Rellenos Sanitarios 05.01.08)
Definiciones:
Almacenamiento: Conservación de residuos en un sitio y por un lapso
determinado;
Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es almacenado o
transportado previo a su eliminación.
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Desecho radiactivo: Cualquier sustancia radiactiva o material contaminado que
sea desechado.
Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son
tratados o dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo, incluyéndose su
reutilización o reciclaje.
Establecimientos de Atención de Salud: Establecimientos asistenciales en los
que se diagnostica, trata o rehabilita a las personas.
Generador: Establecimiento de atención de salud que dé origen a residuos
correspondientes a las categorías de residuos especiales.
Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos
de establecimientos de atención de salud e incluyen su almacenamiento, transporte
y eliminación.
Minimización: Acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la cantidad o
peligrosidad de los residuos de establecimientos de atención de salud generados.
REAS: Residuos generados en establecimientos de atención de salud.
Residuo o desecho: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se
propone eliminar o está obligado a eliminar;
Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características físicas,
químicas o biológicas de los residuos.
Clasificación de REAS
Los residuos generados en establecimientos de atención de salud, según su riesgo
se clasifican de la siguiente manera:
CATEGORÍA TIPO DE RESIDUO
1 Peligroso
2 Radioactivo de baja intensidad
3 Especiales
4 Sólidos asimilables a Domiciliarios
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Categoría 1: Residuos Peligrosos
Son aquellos que presentan una o más características de peligrosidad y que afectan
a la salud pública y/o medio ambiente como por ejemplo halogenados (cloroformo),
no halogenados (tolueno), metales pesados (mercurio, plomo), sustancias químicas
inorgánicas, etc.
Categoría 2: Radioactivo de baja intensidad
Son aquellos que contienen o están contaminados por sustancias radiactivas cuya
actividad específica, luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a
74 becquereles por gramo o a dos milésimas de microcurio por gramo.
Un becquerel es la unidad SI para medir la cantidad de radiactividad. Un becquerel
(1Bq) es igual a 1 desintegración por segundo. Becquerel (símbolo Bq). El becquerel lleva el nombre
en honor de Henri Becquerel, un físico francés que descubrió la radioactividad en 1896.
Categoría 3:
Son aquellos residuos sospechosos de contener agentes patógenos en
concentración o cantidades suficientes para causar enfermedad, como por ejemplo
restos biológicos, cultivos de muestras, sangre, cortopunzantes, etc.
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Según las estimaciones, se administran cada año en el mundo
16. 000 millones de inyecciones, aunque no todas las agujas y
jeringas son eliminadas correctamente después de su uso.
(OMS)
Categoría 4: Sólidos asimilables a Domiciliarios
Todos aquellos que por sus características físicas, químicas o microbiológicas,
pueden ser entregados a la recolección municipal y dispuestos en un relleno
sanitario, como por ejemplo papeles, cartones, restos de comida, algodones no
impregnados en sangre, mascarillas, etc.
Segregación, según categorías
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