Realizado por : Sistema de Gestión Integral
Aprobado por : CSST
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO-ATS Fecha de Impresión :
Edición :
2025
1
Código : ATS-SGI-08
Nro. : 07
DATOS DE IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR
NOMBRE EMPRESA ANDAHUASI KM 41.5 S.A.C RUC 20610169130
DIRECCION CARRETERA HUAURA-SAYÁN KM 41.5 RUBRO ALMACEN, PRODUCCION Y COMERCIALIZACION DE AZÚCAR Y ALCOHOL
DATOS DEL TRABAJO PERMISO REQUERIDO PARA TRABAJOS ESPECIALES (Marque la casilla con una X)
TRABAJO A Trabajo en caliente Trabajo en altura
EJECUTAR:
LUGAR DE TRABAJO: Trabajo con energía peligrosa Trabajo o manipulación de químicos
FECHA HORA DE HORA DE Trabajo en espacio confinado Otros
INICIO TERMINO
TRABAJADORES QUE DESARROLLARAN EL TRABAJO EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Y COLECTIVO (Marque la casilla con una X)
Nº APELLIDOS Y NOMBRES CODIGO FIRMA
1 PROTEC. CARETA
CASCO ZAPATO GUANTE TAPON MASCARA LENTE VISOR ARNES CUERPO SOLDAR
3 Otros
4 HERRAMIENTAS Y EQUIPOS (Marque la casilla con un aspa X)
5 LLAVES MANUALES PUNTILLA/BARRETA TALADRO / AMOLADORA CINTA DE SEGURIDAD
6 COMBA TECLE COMPRESORA EXTINTOR
7 DESTORNILLADOR ESLINGAS EQUIPO OXICORTE CONO
8 CUCHILLA DE CORTE WINCHA MAQUINA DE SOLDAR CAMILLA
9 ALICATE CINCEL TORNO / FRESADORA / CEPILLO BIOMBO
10 CARRETILLA EXTENSION ELECTRICA GRUA SEÑALETICAS
11 PALETA, TRINCHE, RASTRILLO OTROS
12
13
RIESGO BAJO MEDIO ALTO
Firma:
Cargo:
Nombre:
PASOS DE LA TAREA
RESPONSABLE DEL TRABAJO
ELECTROCUCIÓN
CARGAS
SUPENDIDAS
EXPLOSION
Firma:
Cargo:
Nombre:
EXPOSICION A
NIVELES ALTOS DE
RUIDO
CAIDAS A DESNIVEL
CAIDAS A NIVEL
LESIONES EN MANOS
CONTACTO CON
SUPERVISOR O JEFATURA
SUSTANCIAS/
MATERIALES
PELIGROSAS
ATRAPAMIENTO
PROYECCION DE
PARTICULAS
EXPOSICION A VAPOR
ORGANICOS Y GASES
Firma:
Cargo:
ACIDOS
Nombre:
OTROS
RIESGOS
V.B° DEL PERSONAL DE SST
MEDIDAS DE PREVENCIÓN