Universidad Nacional de San MartÃ-n
Ficha del aspirante: GAZZANO, MARTHA ISABEL
Ficha de inscripción nro.: 14662/14
Fecha de última modificación: 22/11/2023
Apellido: GAZZANO
Nombres: MARTHA ISABEL
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)
PROPUESTA(S) A INSCRIBIRSE:
Responsable Académica Propuesta Ubicación Modalidad
ESCUELA DE PROFESORADO 03_UNSAM VIRTUAL A DISTANCIA
HUMANIDADES UNIVERSITARIO • CICLO
DE
COMPLEMENTACION
CURRICULAR •
MODALIDAD A
DISTANCIA.
Datos principales
Datos personales
Apellido elegido GAZZANO Nombres elegidos MARTHA
País emisor del ARGENTINA Tipo de Documento DOCUMENTO NACIONAL DE
documento IDENTIDAD
Nro. documento 25239156 Nacionalidad ARGENTINO
Género Femenino Identidad de Género y Mujer
Diversidad: ¿Cuál de
estas opciones
considerás que te
describe mejor?
Especifique -- Número de CUIL (sin 27252391563
guiones)
E-mail marthagazzano@[Link] Número de celular 0-11-15-61430272
Datos de nacimiento
Fecha 30/4/1976 Localidad CIUDAD AUTÓNOMA DE
BUENOS AIRES, ARGENTINA
Pasaporte
País emisor -- Número de Pasaporte --
Visa
Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --
Vencimiento --
Residencia
Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --
de la residencia
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Fecha de vencimiento de --
la residencia
Datos personales
Domicilio durante el período de clases
Calle DRUMMOND Número 1442
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad ADROGUÉ, BUENOS AIRES,
ARGENTINA
Código Postal 1846 Teléfono fijo 1161430272
Domicilio de procedencia (donde vivís fuera del período de clases)
Calle DRUMMOND Número 1442
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad ADROGUÉ, BUENOS AIRES,
ARGENTINA
Código Postal 1846 Teléfono fijo 1161430272
Datos de una persona allegada
Apellido GINZBURG Nombre RUBÉN
Relación Pareja/Concubino Teléfono 1161430272
Situación laboral
Situación laboral
Horas semanales de Más de 20 y menos de 35 horas
trabajo
Situación familiar
Situacion familiar
Estado civil Casado ¿Convivís con alguien No
(unión de hecho)?
Cantidad de hijos Dos Cantidad de familiares a No tenés
cargo
Datos de tu padre
¿Vive? No Máximo nivel de Estudios universitarios incompletos
estudios cursados
Datos de tu madre
¿Vive? No Máximo nivel de Estudios universitarios incompletos
estudios cursados
Estudios
Nivel secundario / Polimodal
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¿Es mayor a 25 años y No Año de egreso 1993
no realizó el colegio
secundario?
¿Adeudás materias? No Colegio Secundario ESCUELA POLIMODAL Nº11
ALMIRANTE GUILLERMO
BROWN (ADROGUÉ)
Título Secundario BACHILLER
Otros estudios superiores
Universidad o Institución UBA Tipo Pública
Propuesta PSICOLOGÍA Nivel Universitario
Áreas Ciencias Humanas Estado Finalizado
Año de egreso 2003 Razón de abandono --
Tecnología
Disponés de PC
En tu casa Sí En el trabajo No
En la universidad No En otro lugar No
Idiomas
Conocimiento de idiomas
Inglés Muy bueno Alemán Desconoce
Francés Desconoce Italiano Desconoce
Portugués Desconoce Chino Desconoce
Otro NINGUNO Nivel Desconoce
Datos de salud
Datos de salud
Cobertura de salud Por ser familiar a cargo (de padre, ¿Sos celíaco? No
madre, cónyuge o tutor)
Discapacidad
Condición de Discapacidad
Condición de No presento ninguna condición que Tenés CUD No
Discapacidad implique Discapacidad
Discapacidad
Auditiva No Visual No
Motora No Condición Psicosocial No
Otra No
Auditiva
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¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad Lengua de Señas No
oír, incluso si usás un
audífono o implante
coclear?
Lectura labial No Otra forma --
¿Qué apoyos utilizás -- Requerís Intérprete de No
en tu vida diaria? Lengua de Señas
Argentina
Requerís Aro magnético No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Visual
¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad ¿Qué apoyos utilizás --
ver, incluso si usás en tu vida diaria?
lentes?
Requerís Archivos de No Requerís Texto digital No
audio accesible
Requerís Texto en Braille No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Motora
¿Qué apoyos utilizás -- ¿Requerís apoyos para la No
en tu vida diaria? permanencia en el aula?
¿Cuáles? -- ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Condición Psicosocial
¿Cuál? -- ¿Qué apoyos utilizás --
en tu vida diaria?
¿Requerís otros apoyos? No Especificar cuáles --
Otra situación de discapacidad
¿Cuál/cuáles? -- ¿Requiere otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Alguna otra información que consideres importante comunicar
Alguna otra información --
que consideres
importante comunicar
1) La presente tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, la cual deberá ser completada personalmente por el firmante.
Buenos Aires, 21/11/2023 .........................................................
FIRMA
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