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Estenosis Mitral: Síntomas y Tratamiento

La estenosis mitral es el estrechamiento del orificio valvular mitral que dificulta el flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, causando síntomas como disnea y palpitaciones. Su etiología principal es la fiebre reumática, y el diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma. El tratamiento incluye control de síntomas, anticoagulación y, en casos severos, valvuloplastia o cirugía de reemplazo valvular.

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Estenosis Mitral: Síntomas y Tratamiento

La estenosis mitral es el estrechamiento del orificio valvular mitral que dificulta el flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, causando síntomas como disnea y palpitaciones. Su etiología principal es la fiebre reumática, y el diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma. El tratamiento incluye control de síntomas, anticoagulación y, en casos severos, valvuloplastia o cirugía de reemplazo valvular.

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Estenosis mitral

Definición
La estenosis mitral es el estrechamiento del orificio valvular mitral que dificulta el flujo sanguíneo
desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo, produciendo un gradiente diastólico
transvalvular y elevación de la presión en la aurícula izquierda [1].

Cuadro clínico
Los síntomas más frecuentes son disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, fatiga y
palpitaciones por fibrilación auricular. En casos severos puede presentarse hemoptisis, síncope y
signos de congestión pulmonar [4].

Etiología
Principalmente causada por fiebre reumática que produce fusión comisural, engrosamiento de valvas
y acortamiento de cuerdas tendinosas. Otras causas: calcificación anular mitral, defectos congénitos y
enfermedades autoinmunes [1,5].

Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el ecocardiograma transtorácico (TTE), que mide el área valvular mitral (<1.5
cm² indica estenosis moderada o grave). El ecocardiograma transesofágico (TEE) evalúa trombos
auriculares y anatomía valvular antes de intervenciones. El ECG puede mostrar agrandamiento
auricular izquierdo o fibrilación auricular [2,3].

Tratamiento y manejo
El manejo incluye control de síntomas con diuréticos, anticoagulación si hay fibrilación auricular y
valvuloplastia mitral percutánea (PBMV) en casos seleccionados. La cirugía (reemplazo valvular) se
reserva para anatomía desfavorable o fallo del tratamiento percutáneo [3,6,7].
Complicaciones
Incluyen fibrilación auricular, embolias sistémicas, hipertensión pulmonar y fallo cardíaco derecho.
También puede presentarse hemoptisis por ruptura de anastomosis broncopulmonares [4,8].

Referencias bibliográficas
[1] Shah, S. N. (2023). Mitral Stenosis. In StatPearls. National Library of Medicine.

[2] Vahanian, A., et al. (2022). 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease.
European Heart Journal, 43(7), 561–632.

[3] Otto, C. M., et al. (2021). 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular
Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology, 77(4), e25–e197.

[4] McPhee, S. J., & Hammer, G. D. (2022). Fisiopatología de la enfermedad: una introducción a la
medicina clínica. McGraw-Hill.

[5] Libby, P. (2019). Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine (11th ed.).
Elsevier.

[6] Rmilah, A. A. A., et al. (2021). Efficacy and safety of percutaneous mitral balloon valvotomy: a meta-
analysis. Journal of Cardiology.

[7] Habib, F. (2024). Revisiting percutaneous balloon mitral valvotomy: contemporary perspectives.
European Cardiology Review.
[8] Harrison, J. L., & Loscalzo, J. (2018). Harrison’s Principles of Internal Medicine (20th ed.). McGraw-
Hill Education..

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