Identificar la presencia del gen mecA o mecC que confieren
made for free at [Link] resistencia a la penicilina (proteína (PBP2α))
Si la cepa es resistente a b-lactámicos: doxiciclina o
minociclina, cefalosporinas, eritromicina, clindamicina o
linezolid
Frotis con tinción de Gram+ TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN En casos graves: Vancomicina (ya que se
S. aureus en Pus, sangre, exudados, secreciones administra por sangre, pero existe un gen
Microscopía VanA que le da resistencia a este)
Para otros es en catéteres, válvulas, prótesis u orina
La sangre y heces no son útiles. Se usa nasofaringe en PREVENCIÓN: No hay vacuna. Cocos gram positivos
pacientes con SPEE y vagina en SST Lavado de manos y esterilización de
materiales quirúrgicos Forma en racimos
S. aureus: Agar manitol salado, agar sangre. Positivo a prueba de
catalasa, manitol y coagulasa. Betahemólisis en agar sangre. Son inmóviles
Cultivo
Colonias de color dorado
No forman esporas
GENERALIDADES
Otros estafilococos: Tmb en manitol salado. Positivos a prueba
de catalasa, pero negativos a la de coagulasa y manitol DIAGNÓSTICO Posee biopelícula o capa de limo
Poseen proteínas de ahesión celular (MSCRAMM)
También existen pruebas para reconocer ADN bacteriano (PCR), y
otras menos usadas como la detección de anticuerpos
Aerobio y anaerobio facultativo
Se cultiva en medios hipertónicos
Impértigo: presencia de vesículas
rellenas de pus sobre una base eritematosa
PRODUCE CATALASA
Foliculitis: impétigo que afecta a los folículos pilosos PROTEÍNA A: Se liga a porción Fc de IgG. Por ello, bloquea la
STAPHYLOCOCCUS Estructurales
opsonización mediada por macrófagos (Anticomplemento)
Forúnculo: grandes nódulos cutáneos rellenos de pus y Infecciones cutáneas piógenas Biopelícula o capa de limo: Ahesión a cuerpos extraños
dolorosos
Cápsula: Inhibe la quimiotaxis y fagocitosis
Ántrax (carbúnculo): unión de forúnculos con extensión hacia los
tejidos subcutáneos e indicios de Peptidoglucano: Estimula producción de pirógeno endógeno,
enfermedad sistémica (fiebre, escalofríos, bacteriemia) Abecesos, Inhibe fagocitosis, Estabilidad osmótica
FACTORES DE VIRULENCIA
Ác. teicoico: Adhesión a celulas huésped (union a fibronectina)
Celulitis: Infección de la dermis produnda y grasa subcutánea
BETA-LACTAMASAS: enzimas que rompen el anillo betalactámico de
antibióticos betalactámicos, como las penicilinas y cefalosporinas
Bacteriemia y Endocarditis (infección y pus en válvulas) COAGULASA: Convierte el fibrinógeno en fibrina. Así, se rodea
Sd. sistémicos el coco de fibrina y se protege de los anticuerpos
Staphylococcus aureus
Neumonia (por asipiración o diseminación hematógena) y Hialuronidasa: Hidroliza el ác hialurónico, lo que facilita la diseminación
Empiema (pus en el espacio pleural) tisular
Enzimas
Estafilocinasa (fibrinolisina): Disuelve coágulos, promoviendo la diseminación
Osteomielitis (infección dolorosa de huesos, generalmente
vértebras, raro en huesos largos [Absceso de Brodie]) y Artritis CATALASA: Degrada peróxido de hidrógeno, lo que lo ayuda
Séptica (S. aureus es su principal causa, seguida de la gonorrea) contra estrés oxidativo y ante acción de macrófagos
Piel Escaldada (SPEE): También llamada Enfermedad de Ritter. Comienza con desprendimiento de piel Lipasa: Hidroliza lípidos, reflejado en las infecciones cutáneas
por presiones mínimas (signo de Nikolsky), luego se forman ampollas y al final se deescama la epidermis
Nucleasas: Hidrolizan ADN, liberado por celulas inmunes, ayuda a evadir
(no forma costras) que puede desencadenar infecciones secundarias. CAUSA: Toxinas exfoliativas trampas extracelulares
CLÍNICA
Intoxicación Alimentaria: Contaminación de alimentos por un humano infectado. CITOTOXINAS (hemolisinas): Tóxicos que destruyen muchas células
S. aureus produce toxinas preformadas en dichos alimentos, y estos químicos sanguíneas. Incluye la alfa, beta, delta y gamma-toxina
resisten a altas temperaturas. CAUSA: Enteroxina tipo A. Sx: Náuseas, vómitos,
diarrea acuosa no sanguinolenta. La incubación es 4 horas, dura 1 dia la TOXINAS EXFOLIATIVAS (ETA, ETB): Proteasa que rompe los puentes de unión
enfermedad y NO se debe recetar antibióticos. Enfermedades por toxinas intercelular en las células del estrato granuloso en epidermis. Causa el síndrome de la piel
escaldada estafilocócica (SSSS)
Shock Tóxico (SST): CAUSA: TSST-1. Sx: fiebre, hipotensión y Enterotoxinas (A-E, G-I): Superantígenos que causan
exantema eritematoso macular difuso. Afectación multiorgánica y toda la piel se Toxinas intoxicación alimentaria (náuseas, vómitos, diarrea).
desescama. Era frecuente en mujeres por el uso de tampones o vendajes en
heridas, lo cual favorecía a [Link] en un medio aeróbico y con pH neutro. TOXINA 1 DEL SÍNDROME DEL SHOCK TÓXICO (TSST-1): Superantígeno que
Endocarditis
permite fuga o destrucción de células endoteliales. Causa eritema, fiebre, shock
Leucocidinas de Panton Valentine (PVL): Toxina que destruye
Infecciones de catéteres y derivaciones
neutrófilos y macrófagos (asociada a infecciones graves).
Otros staphylococcus
Infecciones de las prótesis auriculares
Infecciones del aparato genitourinario