TERAPIAS COGNITIVAS

Teoría de la personalidad

➔ La personalidad se puede explicar con un ABC:

➔ A son Eventos Activantes (ser rechazado)
➔ B son Creencias para procesar los eventos. Estas pueden ser racionales (rechazo fue
lamentable) o irracionales ( nunca volveré a tener éxito)
➔ C son Consecuencias emocionales y conductuales.

➔ Teoría del desarrollo de la personalidad basada en estímulo-respuesta:

➔ Condiciones estimulantes producen determinadas respuestas en el organismo.
➔ A lleva a C
➔ Más aversivos los eventos activantes , más perturbada emocionalmente será la
persona.

➔ Terapia Racional Emotiva (TRE):

➔ Procesos del organismo determinan el funcionamiento de la personalidad (B lleva a C)
➔ Personas se hacen emocionalmente saludables o perturbados por el modo en el que
piensan.
➔ Si procesa el rechazo a través de creencias irracionales puede producir consecuencias
como la depresión. Si lo hace a través de las creencias racionales sentirá lamento pero
cambiará para prevenir la recurrencia.

➔ Para evitar perturbaciones deberían basar sus vidas en ser lógicos y empíricos para
desarrollar una construcción más efectiva de la realidad.

➔ Ser racional implica:

➔ Reconocer y aceptar nuestras predisposiciones naturales a ser auto-preservadores y
productores de placer.
➔ Reconocer que el mundo es injusto (eventos desafortunados ocurrirán toda la vida) y
que no somos perfectos.
➔ Interesarse por los demás como para tener relaciones afectivas pero no tanto como
para ser prisionero de su aprobación.

Teoría de la psicopatología

➔ Individuos:
➔ Propensos a pensar correctamente como de manera distorsionada.
➔ Difieren en sus tendencias hacia la irracionalidad y a estar más o menos
irracionalmente perturbados.

➔ Sociedad y familias pueden alentarnos pensamientos distorsionados, cuando no es así, no

pueden remover nuestra susceptibilidad a ser auto-destructivos.

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➔ Las perturbaciones emocionales son causa de nuestras creencias irracionales
(pensamientos demandantes y absolutos) de los eventos activantes
➔ Creencias irracionales y actitudes disfuncionales que constituyen la filosofías auto-
perturbadoras tienen dos cualidades:

➔ Demandas poderosas expresadas en las palabras “debo” “tengo que” (debo lograr esta
meta)
➔ Generan atribuciones no realistas y sobregeneralizaciones. (si no logro mi meta, no
valgo nada y nunca tendré lo que quiero)

➔ Que las perturbaciones emocionales ocurran diariamente no quiere decir que sean sanas.
(ansiedad ante exámenes), además estas interfieren en el desempeño, restando energía
del aprendizaje y produciendo “ruido emocional” en el sistema cognitivo que puede
interferir en el pensamiento.

➔ Cuando ansiedad lleva a más ansiedad, la consecuencia inapropiada original, se vuelve

evento activante, evaluado por creencias irracionales produciendo más consecuencias
emocionales. (es un círculo vicioso).

Teoría de los procesos terapéuticos

➔ La mejor manera de cambiar las consecuencias molestas no es analizar los eventos

activantes ni dichas consecuencias sino las creencias irracionales.

➔ Proceso terapéutico consiste en:

➔ Identificar las creencias Irracionales que causan los síntomas.
➔ Cuestionarlos y discutirlos vigorosamente
➔ Reemplazarlos por creencias más racionales que constituyen una nueva y efectiva
filosofía de vida.
➔ Cliente y terapeuta trabajan juntos para aumentar el nivel de conciencia del cliente, desde
un pensamiento infantil, demandante y absoluto, hacia uno lógico, empírico y
probabilístico.

➔ TRE tiene dos formas: TRE general (terapia cognitivo-conductual) y la TRE especializada (se
adhiere a las formulaciones de Ellis)
➔ A continuación todo se refiere a la TRE especializada

➔ Aumento de conciencia

➔ Trabajo del cliente:

➔ Cuando explica sus problemas, el cliente es desafiado a defender sus creencias que
los subyacen.
➔ Cliente aprende que sus creencias no son aceptadas por su terapeuta, porque
presenta sus creencias de forma absoluta o demandante.
➔ “Muéstreme dónde está escrito que... ” es un desafío al dogmatismo del cliente.
➔ Pronto se vuelve consciente de que tiene creencias irracionales que no puede
defender lógica ni empíricamente y que se perturba a sí mismo con cosas sin sentido.

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 ➔ Para progresar con eficiencia, harán la tarea para casa que se les asigna. Que implica:
lectura de libros recomendados, escucha de audio-cassettes y escuchar y criticar
grabaciones de sus sesiones
➔ Trabajan para ser conscientes de que hacen afirmaciones de “deber” cuando sería
mejor que fueran de preferencia o deseo.
➔ Mientras se vuelve más habilidoso en encontrar sus propias cogniciones irracionales,
puede enseñar a otros (en grupos o seminarios). Al un cliente se le pedirá que analice
las creencias que otro utiliza para producir malestar.

➔ Trabajo del terapeuta:

➔ Está preparado para utilizar muchas técnicas cognitivas, emocionales y conductuales
para enseñar a los clientes a distinguir entre pensamientos maduros, lógico-empíricos
y la estupidez que genera problemas.
➔ Interpreta las creencias irracionales que producen las quejas.
➔ Cuando interpreta la naturaleza de estas creencias, presenta la información al cliente.
➔ Las interpretaciones implican hacer conexiones entre quejas presentes y creencias
actuales que los clientes utilizan para perturbarse.
➔ Se enseña mediante libros, videos, seminarios lo esencial de la teoría racional-emotiva.
➔ Eleva la conciencia mediante refutaciones. Marca contradicciones entre las creencias
y acciones.
➔ Apertura del terapeuta de sus flaquezas evita que cliente crea que terapeuta es
perfecto.
➔ Es ecléctico frente a la técnica, mientras mantiene una teoría consistente e integral de
la personalidad, psicopatología y psicoterapia.

➔ Manejo de contingencias

➔ Trabajo del cliente:

➔ Si fracasa en tareas se le solicita que realice un contrato de contingencias que parezca
funcionar para él.

➔ Trabajo del terapeuta:

➔ Intentan reducir los efectos de las contingencias, haciendo que los clientes evalúen las
consecuencias específicas.
➔ Hace que los clientes confronten las consecuencias que parecen terribles para que
puedan reevaluarlas y no ser más controlados por ellas.
➔ Con una reevaluación de las probabilidades objetivas de que ocurra una consecuencia
se vuelve más capaz de aceptar los riesgos que conlleva producir una vida más
placentera.

➔ Contracondicionamiento:

➔ Terapia utiliza procedimientos de contra-condicionamiento de acuerdo a la tradición

conductual.
➔ Adherir a ideas racionales interfiere con sostener ideas irracionales.
➔ Ellis utiliza cotidianamente imaginería racional-emotiva, role-playing racional, y
desensibilización en vivo.

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 Contenido terapéutico

Conflictos intrapersonales
➔ Problemas psicológicos son intrapersonales en su origen: producen problemas
individuales dentro de sí mismos, procesando eventos a través de creencias
irracionales.
➔ Una vez que los clientes son más conscientes de sus cogniciones inapropiadas, son
colocados en grupos, donde el cliente puede practicar actuar frente a la crítica, el
rechazo, o el placer de formas más racionales.
➔ Pueden practicar enseñar a otros a ser más racionales.
➔ Foco de la terapia está en en la calidad racional de su pensamiento, emoción y
conducta.

➔ Ansiedad y defensas:
➔ Ansiedad es consecuencia de las cogniciones irracionales. Deben ser extinguidas
debatiendo los pensamientos irracionales acerca de los eventos estimulares.
➔ Los mecanismos de defensa no deben ser protegidos, deben ser atacados. Las
confrontaciones, refutaciones y las interpretaciones pueden debilitar estas fuerzas
irracionales y permitir a los pacientes volverse más saludables racional y
emocionalmente.

➔ Autoestima:
➔ No existe un modo en el que podamos probar nuestro valor como seres humanos.
➔ Medir nuestro valor totalizando el valor de todos nuestros rasgos y desempeños
representa un deseo irracional que indique dónde estamos parados con respecto al
resto.
➔ La auto-aceptación es la clave para ser un miembro natural y lógico.
➔ La preocupación con medir nuestro valor puede ser una interferencia importante para
disfrutar la vida.
➔ Cuando podemos aceptarnos a nosotros mismos, con cosas feas y todo, podemos
renunciar a la búsqueda engañosa de la auto-estima.

➔ Responsabilidad.
➔ Los clientes pueden ser responsables de sus vidas con problemas, sólo si han sido
instruidos en cómo se crean sus problemas personales.
➔ No pueden ser responsables de cómo los trataron en su infancia; sólo pueden ser
responsables de cómo construyen actualmente su infancia.
➔ Pueden insistir en que sus padres o sus genes determinan todo lo que son, pero esto
provee sólo un alivio pasajero
➔ Aceptar la responsabilidad por los problemas personales no implica culparse.
➔ Deben sentir el entusiasmo que conlleva el aceptar la responsabilidad por una vida
razonable y disfrutable.

Conflictos interpersonales
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➔ Intimidad y sexualidad.
➔ Mientras mejor sean sus relaciones interpersonales, más probable es que la gente sea
feliz. (No quiere decir que el amor y la intimidad sean necesarios)
➔ El amor es un fenómeno humano que le agrega placer y alegría a la vida.
➔ El sexo no es un deseo sucio que puede ser justificado sólo por la procreación, el
matrimonio o el amor.
➔ vieja moralidad represiva exige que el sexo sea justificado con algún valor más alto
que el puramente placer que produce.
➔ El sexo puede ser sólo por diversión y la expresión más clara de la propensión natural
de la gente de producirse placer.
➔ El sexo sin culpa y sin ansiedad se encuentra en aquellos que son suficientemente
racionales para expresar sus deseos sexuales naturales, sin preocuparse por
demandas parentales.

➔ Comunicación.
➔ Muchos de los problemas de comunicación, son, en realidad, problemas de
pensamiento.
➔ Las personas que se comunican con mensajes vagos, están revelando, el carácter
vago de sus cogniciones.
➔ Si las personas son más racionales, su estilo de pensamiento, se volverán más
efectivos en su estilo de comunicación.

➔ Hostilidad.
➔ Consecuencia irracional de:
➔ Tendencia a ponerse agresivo biológica e innata
➔ Evento frustrante o no placentero
➔ Pensar en forma enredada acerca del evento y un rechazo a trabajar contra dicha
tendencia.
➔ Persona hostil demanda la supresión de todas las injusticias y frustraciones
inmediatamente. Con tales demandas imposibles, se perturban a si mismas.

➔ Control.
➔ Controlar a los demás es una expresión de la demanda irracional de acomodar al
mundo a nuestros deseos.
➔ Las tácticas para lograr acatamiento de los demás incluyen la imposición de la
“tiranía del tener qué” sobre ellos y luego tratar de hacerlos sentir culpables si no
actúan como creemos que tendrían que hacerlo.
➔ Mucho del control funciona sólo si la gente que está siendo controlada coopera
permitiendo que sus creencias irracionales respondan
➔ Si la persona responde racionalmente, la persona que intenta controlar ve expuesta su
comunicación irracional y sutil, a la luz de un pensamiento claro.
➔ El método más efectivo de contra-control, es disputar las demandas irracionales de
los demás siendo asertivos con nuestra propia racionalidad.

Conflictos Individuo-sociales.

➔ Ajuste versus trascendencia.

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 ➔ Gente que cree que puede trascender de alguna manera real las injusticias,
restricciones y frustraciones de la sociedad inevitablemente se perturbara a sí mismo
emocionalmente. (Pelear con lo inevitable).
➔ Primero debemos ajustar nuestras fuerzas irracionales y luego eliminar las fuerzas
irracionales de la sociedad.
➔ Debemos resolver los problemas sociales a través de métodos lógicos y empíricos,
más que a través de las viejas, dogmáticas y cansadoras demandas de que la sociedad
debe ser más justa y decente.

➔ Control de los impulsos.

➔ Humanos pueden convertir cualquier deseo en un impulso incontrolable. (deseo de
ganar dinero sin trabajar lleva a una “necesidad” de apostar).
➔ ignoran las consecuencias realistas en largo plazo de sus acciones
➔ Muchos atacan la conducta impulsiva más que el pensamiento que la produce.
➔ La sociedad puede definir ciertos deseos como impulsos incontrolables y utilizar las
fuerzas sociales para sobre controlar a los individuos. (ej sexo, que es un impulso
incontrolable que debe ser reprimido)
➔ En realidad, las fuerzas irracionales son las voces antisexuales de la sociedad, que han
tenido éxito en la supresión de la información sexual , y el libre acceso al cuidado.
➔ Si queremos crear un mundo menos impulsivo y más humano, el primer impulso que
tenemos que atacar es la tendencia a involucrarnos en pensamientos irracionales.

Más allá del conflicto hacia la plenitud

➔ Sentido.
➔ Si buscamos sentido absoluto para la vida, seremos defraudados.
➔ Si por sentido entendemos algo que haga la vida más disfrutable, entonces es mejor
maximizar nuestros placeres y minimizar los dolores.
➔ Nuestros placeres provienen de nuestros deseos, no de nuestras demandas.
➔ La persona racional sabe que existe dolor en la vida de cada persona, pero no lo
transforma en mortal .
➔ El sentido es un sistema de valores.
➔ Los terapeutas deben estar preparados para discutir cuestiones filosóficas con los
pacientes.
➔ Mejorar implica realizar un cambio profundamente filosófico, lo que está
intrínsecamente ligado a examinar, clarificar y quizá, reemplazar valores.

➔ Individuo ideal.
➔ El científico es un excelente ideal para la humanidad, debido a que está
comprometido con una vida racional, con aplicaciones lógicas y empirismo para
resolver problemas.
➔ Reciben con agrado la crítica de ideas y métodos.
➔ Se fascinan por lo que es inevitable.
➔ Reconocen sus propios límites y no tienen expectativas de responder a todas los
cuestionamientos filosóficos de la vida.
➔ Son hedonistas que disfrutan inmensamente su investigación en lo desconocido.

Relación Terapéutica
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 ➔ Terapeuta debe mostrar aceptación incondicional de sus clientes, incluso mientras
ataca muchos de las creencias irracionales y conductas auto-destructivas de estos.
➔ Cuando pacientes no realicen sus ejercicios, el clínico provee apoyo incondicional.
➔ No significa que deba demostrar calidez o agrado ya que no es necesario.
➔ Terapeutas tratan de evaluar sus creencias y sus conductas.
➔ No son simpáticos con los lamentos quejosos o los enojos de los pacientes, pero
utilizan indicaciones visibles de malestar para probarle al paciente lo irracional de
sus creencias.
➔ Empatía de las emociones, alienta al paciente a continuar sintiéndose mal.
➔ Son genuinos y abiertos, revelando abiertamente sus propias ideas, creencias y
filosofía de vida.

Terapia cognitiva de Beck

➔ Factores comunes con la TRE

➔ Ambos fueron entrenados en la tradición psicoanalítica y emigraron hacia una
psicoterapia más contemporánea focalizada en lo cognitivo
➔ Comparten el objetivo de ayudar a la gente a volverse conscientes de sus
cogniciones desadaptativas, de reconocer el impacto de dichas cogniciones, y de
reemplazarlas por patrones de pensamiento más apropiados y adaptativos.
➔ Ambos son eclécticos en la selección de las técnicas y empíricos en la revisión teórica
➔ Ambas formas de terapia cognitiva son orientadas a problemas, directivas y
psicoeducacionales.
➔ Ven a las tareas fuera de la terapia, como un punto central e indispensable del
tratamiento.

➔ Teoría de la psicopatología:
➔ Teorías de la psicopatología convergen en asuntos importantes, aunque el
vocabulario es diferente. En lugar de las creencias irracionales de Ellis, Beck prefiere
hablar de cogniciones desadaptativas.
➔ Beck identifica un número de errores cognitivos comunes que causan sentimientos
depresivos.
➔ La psicopatología origina en los clientes construcciones de la realidad pre-concientes
o preatencionales. Estas construcciones reflejan las operaciones de la organización
cognitiva (esquemas) en interacción con el ambiente.
➔ Las cogniciones subyacentes varían de acuerdo al trastorno conductual de los
clientes, (especificidad de contenido).
➔ Depresión tiene tres temas, que Beck llama tríada cognitiva: (1) eventos son
interpretados negativamente. (2) No se agradan a sí mismos. (3) El futuro es visto
negativamente.
➔ Ideas son presentadas por Beck como “reglas”. Para Ellis son demasiado absolutas,
amplias y arbitrarias.
➔ Las reglas básicas dan origen a auto-verbalizaciones desadaptativas, imágenes
visuales, que son experimentadas como pensamientos automáticos .
➔ Terapia implica liberarse del pensamiento automático y de las reglas básicas-

➔ Teoría del proceso terapéutico

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 ➔ etapas para corregir facultades cognitivas:
➔ Volverse conciente de lo que está pensando.
➔ Reconocer qué pensamientos están sesgados.
➔ Sustituir juicios desajustados por ajustados.
➔ Feedback que le informe si sus cambios son correctos.
➔ Beck enfatiza el proceso del empirismo en un grado mayor que la TRE
➔ Ellis intenta una conversión filosófica basada en la racionalidad y en la lógica, Beck se
apoya en la evidencia para modificar las creencias existentes.
➔ La terapia cognitiva tiende a ser más estructurada y precisa que la terapia racional-
emotiva.
➔ El terapeuta administra rutinariamente breves listas de chequeo de síntomas, antes
de las sesiones, para monitorear la condición y el progreso del paciente. Esta
estructura provee al cliente de una dirección y racionalidad terapéutica.
➔ Como una autoridad líder en trastornos depresivos, Beck reconoce la necesidad de
secuenciar las metas del tratamiento.
➔ Reducir los síntomas severos (impulsos suicidas, el insomnio)
➔ Para eso se apoya en el manejo de contingencias, estructurando ejercicios para que
los clientes tengan éxito y sean reforzados.
➔ Quienes reportan generalmente no poder disfrutar de nada, son confrontados con
feedback contrario.
➔ Cuando síntomas comienzan a menguar, el foco del tratamiento cambia hacia las
cogniciones subyacentes.
➔ Objetivo clave es enseñar a los pacientes el método de distanciamiento (aprenden
a lidiar con pensamientos molestos reevaluándolos más que aceptandolos)
➔ También se les enseña la técnica de desatribución (dejan de abusar de sí mismos
por la creencia de que son responsables de su fracaso.)
➔ Abordaje de la reestructuración cognitiva: preguntar, de diversas maneras: ¿Cuál es
la evidencia?, ¿Cómo sería otra manera de mirarlo? , también la técnica del “como
si” les permite a los pacientes reestructurar sus cogniciones en direcciones más
positivas, para acciones positivas.
➔ Al volverse consciente de los supuestos depresógenos y las cogniciones
disfuncionales y reevaluar estas reglas, comienzan a liberarse a sí mismos
debilitando las expectativas que los condenan a la depresión

➔ Relación terapéutica
➔ Beck utiliza diálogo socrático.
➔ Clientes son llevados a realizar descubrimientos personales mediante una progresión
cuidadosa de preguntas. (empirismo colaborativo)
➔ Las interacciones terapéuticas están estructuradas para que los clientes descubran
por si mismos sus pensamientos desajustados.
➔ Paciente se vuelve experto en cómo la aplicación de los principios impacta en su
funcionamiento.

Prácticas de las terapias cognitivas

➔ La TRE enseña el ABC de los problemas emocionales en una a diez sesiones, es

además más efectiva en el tratamiento de personas poco perturbadas o con un
síntoma importante único.
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 ➔ Características distintivas de la TRE:
➔ Uso de biblioterapia(Ellis escribió muchos libros estos los usa para las tareas en
casa de los clientes) y seminarios por todo el mundo para enseñar la TRE.
➔ Sesiones semanales individuales de 1hs y grupales de 2hs
➔ Ambas terapias (beck y tre) son aplicadas a clientes de diversas edades y trastornos,
a parejas, familias, terapia sexual, organizaciones y otros sistemas.

➔ Terapias cognitivas breves

➔ Terapias cognitivas son abordajes breves, por su naturaleza estructurada, directiva y

activa. Se diagnostican los problemas, se identifican los objetivos, se enseñan los
principios del modelo cognitivo, y se diseñan a la medida los ejercicios para el hogar.

Efectividad de las terapias cognitivas

➔ TRE
➔ Se realizan estudios con casos similares comparando el psicoanálisis, la terapia
psicoanalítica y la TRE.
➔ resultados: Se demuestra una superioridad de la TRE sobre el psicoanálisis.
➔ TRE supera grupos de control y no-tratamiento.
➔ igualmente efectiva con otros tipos de tratamiento cognitivo y conductual.

➔ Terapia cognitiva

➔ 1983 (Miller y Berman) publican una investigación sobre la eficacia de las terapias
cognitivo-conductuales con una diversidad de trastornos. Terapias cognitivo-
conductuales eran superiores al no-tratamiento y al tratamiento placebo.
➔ 1989, Dobson publicó un meta-análisis sobre la efectividad de la terapia cognitiva de
Beck para la depresión. Resultados: mayor grado de cambio para la terapia cognitiva
comparado con el no-tratamiento, la farmacoterapia, la terapia conductual y otras
psicoterapias.
➔ Un meta-análisis más integral sobre tratamiento de la depresión de Robinson,
Berman y Neimeyer (1990) Los análisis iniciales sugirieron una superioridad en la
eficacia de las terapias cognitivo-conductuales para la depresión. Una vez quitado el
efecto de la preferencia del investigador, no quedó ninguna evidencia de la
superioridad de ningún abordaje.
➔ Revisando el efecto de preferencia del investigador y la terapia cognitiva de la
depresión, Goffan y cols. (1995) reanalizaron los mismos estudios publicados entre
1987 y 1994. Casi la mitad de la diferencia entre la terapia cognitiva y las demás
psicoterapias fue predecible por la preferencia del investigador. Pero los análisis no
mostraron ningún efecto de sesgo del investigador.
➔ A través del tiempo la superioridad de la terapia cognitiva por sobre los otros
tratamientos, ha declinado.
➔ Dos meta-análisis se centraron en la eficacia de la terapia cognitiva de la depresión de
adolescentes y ancianos . Resultados: terapia cognitivo-conductual es más efectiva
que el no-tratamiento o el placebo activo en el tratamiento de adolescentes disfóricos.
Entre los ancianos, la terapia cognitiva era más efectiva que el no-tratamiento.

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 ➔ La terapia cognitiva y cognitivo-conductual para la ansiedad son más efectivas que
los grupos control de lista de espera y placebo. Sin embargo, para ningún trastorno,
ha sido la terapia cognitiva más efectiva que los tratamiento conductuales.
➔ Resultados de tratamientos controlados con TOC, la terapia cognitiva probó ser tan
efectiva como la terapia de exposición
➔ Resultados de tratamientos para el pánico, el tratamiento más efectivo era una
combinación de reestructuración cognitiva y exposición.
➔ Terapia de Control del Pánico (TCP) incluye elementos de la terapia cognitiva, de la
terapia conductual y de la terapia de exposición.
➔ Wilson y Fairburn (1993) revisaron la eficacia del tratamiento cognitivo en trastornos
de la alimentación, especialmente de la bulimia. Los tratamientos cognitivos son
superiores a los controles de lista de espera y de la medicación antidepresiva.
➔ Tratamientos para los trastornos del enojo (1997) concluyeron que la reestructuración
cognitiva era uno de las terapias más efectivas.
➔ Dunn y Schwebel (1995) examinaron la efectividad de la terapia cognitivo-conductual
marital. Las parejas tratadas con terapia cognitiva mejoraron más que las parejas no
tratadas, pero no más ni menos que las tratadas con terapia marital conductual o
terapia marital orientada al insight.
➔ Estudios de Beutler y cols. identificaron la efectividad de la terapia cognitiva con
estilos de afrontamiento externalizadores y potencial poco resistente.

Críticas

➔ Desde perspectiva conductual:

➔ cientos de libros y artículos sobre terapia racional-emotiva, sólo unos pocos informan
acerca de experimentos empíricos apropiadamente controlados sobre su efectividad.
➔ Muchos estudios no proveen información acerca de hasta qué punto los manuales se
habían utilizado para guiar el tratamiento.
➔ Muy pocos estudios reportaban evaluaciones formales del grado en que la TRE podía
distinguirse de los tratamientos comparados.
➔ Ellis es un filósofo ético predicando un conjunto de valores hedonistas basados en
creencias.
➔ los cambios en las cogniciones subyacentes no han sido sostenidos en estudios
empíricos.
➔ Técnicas conductuales causan mejoras en el pensamiento.

➔ Desde perspectiva psicoanalítica

➔ Reemplaza las demandas irracionales de un súper yo primitivo y parental, con las
demandas de un clínico agresivo y autoritario que enseña a sus pacientes sumisos a
aceptar una filosofía de vida cuestionable.
➔ Los clientes son convertidos.
➔ Terapeutas atacan y derrumban las visiones de mundo de los pacientes.
➔ Los hace sentir indefensos pisoteando sus procesos yoicos
➔ El terapeuta ofrece un sistema filosófico con fama de ser racional, lógico y empírico,
pero que en realidad es un gran juego de palabras.

➔ Desde perspectiva humanística:

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 ➔ Terapeutas no reconocen que el problema de la gente es que no pueden sentir lo
suficiente, más que sentir demasiado.
➔ La alienación es el síndrome de nuestra era. Que implica la falta de habilidad de
experimentar emociones
➔ Puede ser irracional sentirse horrendamente por sacarse un 4 en un examen Pero no
por la deforestación y el abuso a nuestro planeta.
➔ No hay que racionalizar los problemas sino utilizar nuestro afecto para alimentar un
cambio constructivo.

➔ Desde perspectiva contextual:

➔ Formas de conocimiento asociadas a orientaciones feministas y minoritarias son
ignoradas o devaluadas en los tratamientos cognitivos .
➔ Terapeutas nos quieren hacer creer que basarse en el pensamiento racional es el
comienzo y el final de la existencia humana.
➔ Piedra basal es el concepto de que el pensamiento es el determinante fundamental
de los propios sentimientos.
➔ En la TRE, si se desea modificar los sentimientos y reacciones de malestar, entonces se
modifica el sistema de creencias. Pero desafiar las creencias no se adecua bien con
algunas culturas y géneros.
➔ Términos de la TRE (confrontar, evaluar, desafiar, debatir) fuerzan una visión
masculina estereotipada de combate de creencias inadecuadas hasta someterlas, y
pueden reforzar el sentimiento de inadecuación de una mujer.
➔ Los problemas de la gente y las maneras de arreglarlos son localizados dentro de las
cabezas de los individuos, en vez de afuera en la cultura y en el mundo.

➔ Desde perspectiva integrativa

➔ Las terapias cognitivas sobregeneralizan.
➔ Si un paciente se perturba a sí mismo pensando en términos demandantes, la terapia
salta a la generalización de que virtualmente todos los pacientes lo hacen.
➔ En vez de sostener que muchos pacientes mejorarían modificando su pensamiento
“terrible”, se comportan como si fuera el tratamiento de opción para todos.
➔ La TRE sobregeneraliza acerca del status de ciertas emociones.

Direcciones futuras
➔ Terapia cognitiva está creciendo, es una orientación con más rápido crecimiento y
más fuertemente investigadas en la escena contemporánea.
➔ Dos razones para la popularidad actual de la terapia (su compromiso con la
integración psicoterapéutica y su dedicación para con la validación empírica)
➔ Se ha vuelto cada vez más ecléctica en cuanto a su metodología y a su contenido
➔ Los clínicos de la TRE adoptan muchos tipos de técnicas, particularmente las técnicas
activas y directivas.
➔ El modelo de Beck está comprometido con una fertilización transversal de los
sistemas de psicoterapia. La construcción y la postura de su perspectiva ha llevado a
algunos a describirla como una terapia integrativa
➔ Los métodos cognitivos son combinados comúnmente con otras terapias

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 ➔ Un aumento de la comprensión de los procesos tácitos y no conscientes, y la
incorporación de técnicas para acceder y resolver experiencias más profundas,
llevarán a la terapia cognitiva más cerca de la perspectiva psicoanalítica
➔ El área de logros ha sido la de los trastornos neuróticos, particularmente los trastornos
depresivos unipolares y la ansiedad.
➔ La terapia cognitiva se mantendrá bien dentro de las comunidades de clínicos,
científicos y prestadores gerenciados, en una era de tratamientos breves y de
problemas específicos.
➔ Ellis y Beck prevén un avance continuo de las terapias cognitivas hacia los formatos
de auto-ayuda y en medios masivos.
➔ Los tratamientos cognitivos administrados por computadoras están disponibles

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