Alumno: Uriel Guillén Martínez
204 enfermería propedéutica
Conalep León lll
Proceso enfermería de virus de la inmunodeficiencia humana
Coordinadores EESP: Elvira Noemí Estrada Martínez
EEMF: Adeline del Rocío Soto Molina
Fecha: 2-20 de junio del 2025
INDICE
Introducción
Justificación
Objetivo general
Objetivo específico
Marco teórico
Historial clínico
Places
Valoración
História natural de la enfermedad
Razonamiento diagnóstico
Escala
Conclusión
Anexos
Bibliografía
INTRODUCCIÓN
•El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) debilita las defensas inmunitarias del
organismo al destruir los linfocitos CD4 (células T), un tipo de glóbulo blanco. Los
linfocitos T normalmente ayudan a proteger el organismo contra los ataques de
bacterias, virus y otros gérmenes.
Cuando el VIH destruye las células CD4, el organismo se vuelve vulnerable a muchos
tipos diferentes de infecciones. Estas infecciones se denominan oportunistas porque
normalmente sólo tienen la oportunidad de invadir el organismo cuando las defensas
inmunitarias están débiles. La infección por VIH también aumenta el riesgo de padecer
ciertos tipos de cáncer, enfermedades cerebrales y nerviosas, emaciación corporal y
muerte. El conjunto de síntomas y enfermedades que pueden aparecer cuando la
infección por VIH debilita gravemente las defensas inmunitarias del organismo se
denomina síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA.
Desde 1981, cuando los médicos reconocieron por primera vez el VIH/SIDA como una
nueva enfermedad, los científicos han aprendido mucho sobre cómo se infecta una
persona con el VIH. El virus se transmite por contacto con los fluidos corporales de una
persona infectada, especialmente a través de la sangre, el semen y los fluidos
vaginales. El VIH puede transmitirse:
•durante las relaciones sexuales (anales, vaginales y orales).
•por sangre contaminada (al compartir o pincharse accidentalmente con una aguja
contaminada.
•a través de transfusiones antes de que los productos sanguíneos empezaran a
analizarse para detectar el VIH en 1985).
•por nacer de una madre infectada por el VIH.
Una vez dentro del organismo, las partículas del VIH invaden las células CD4 y utilizan
la maquinaria y los materiales de construcción propios de las células para producir
miles de millones de nuevas partículas de VIH. Estas nuevas partículas provocan la
roptura de las células CD4 infectadas. Las nuevas partículas pueden entonces entrar
en el torrente sanguíneo e infectar otras células.
Una vez que una persona está infectada por el VIH, el número de sus células CD4
sigue disminuyendo. El VIH se copia a sí mismo de forma activa y mata a las células
CD4 desde el momento en que comienza la infección. Con el tiempo, el número de
células CD4 desciende por debajo del umbral necesario para defender al organismo de
las infecciones y la persona desarrolla el sida.
Millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo no saben que lo están. Es
importante que las personas infectadas por el VIH conozcan su estado serológico para
que puedan recibir tratamiento médico antes de que se desarrolle el SIDA y puedan
tomar medidas para evitar transmitir el virus a otra persona.
JUSTIFICACIÓN
• en estaré trabajo se trata de busca explicar de una manera sencilla, completa y
precisa lo que es la enfermedad de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ya está
representa un problema para la salud pública ya que en los últimos años el número de
casos confirmados a aumentado significativamente y aclarar las complicaciones que
puede presentar si no se detecta y se trata a tiempo.
Aún existe una falta de conocimiento sobre los signos y síntomas del VIH Y las
medidas de protección y prevención lo cual a sido el causante del incremento el las
sifras de contagios y esto provoca que la enfermedad empeore y se transforme en
síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
En México, se han registrado cerca de 100,000 muertes relacionadas con el VIH/SIDA
desde 1983. La tasa de mortalidad por estas causas ha mostrado una tendencia a la
estabilización en los últimos años. Se observa una mayor prevalencia de mortalidad en
hombres que en mujeres, y el grupo de edad más afectado es el de 30 a 44 años.
• En 2021, se registraron 4 662 muertes relacionadas con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH); 83.6 % (3 896) correspondieron a hombres
y 16.4 % (766), a mujeres.
• La tasa de mortalidad por enfermedades relacionadas con el VIH fue de 3.7
fallecimientos por cada 100 mil personas.
• 40.3 % de la población que murió por enfermedades relacionadas con el VIH
no contaba con afiliación a una institución de salud.
OBJETIVO GENERAL
•el objetivo de este trabajo que estaré elaborando desde el 2 de junio hasta
el 20 de junio del presente año es comprender la enfermedad de la
inmunodeficiencia humana (VHI) de el paciente que ingresó por neumonía
a el IMSS Hospital General de Zona 21y se le diagnosticó VIH
ovacionado complicaciones en su enfermedad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•valoración: recolección de datos del estado actual del paciente en un período de 24
horas para identificar signos que alteren su estado de salud.
•diagnóstico: identificar y priorizar al menos 3 diagnósticos de enfermería y establecer
un plan de atención de los diagnósticos ya identificados.
•planeación: establecer las metas que quiero lograr para la mejora de mi paciente y así
prevenir complicaciones infecciosas, así como implementar intervenciones asociadas a
la mejora de la oxigenación.
•Ejecución: administrar tratamiento Antirretroviral. así como realizar cuidados
respiratorios como unebulisaciones también la administración de oxígeno según la
indicación del médico, así como brindar apoyo emocional y educación sobre el VIH
•evaluación: evaluar la efectividad de las intervenciones de acuerdo con el turno como
verificar la comprensión del paciente sobre su estado antes del darlo de alta.
MARCO TEÓRICO
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Concepto.
El VIH es un retrovirus que ataca el sistema inmunológico, específicamente las
células CD4, lo que lleva a una inmunodeficiencia y a la posibilidad de desarrollar el
SIDA. Se clasifican dos tipos principales de VIH: VIH-1 y VIH-2.
Etiología.
El VIH es un retrovirus que proviene del SIV, un virus que infecta a primates africanos.
El paso del virus a los humanos ocurrió a través del contacto con sangre de animales
infectados, especialmente durante la caza, dando lugar al VIH-1 y VIH-2. El virus se
transmite entre personas mediante el contacto con fluidos corporales infectados como
sangre, semen, fluidos vaginales y leche materna. Las vías más comunes de contagio
son las relaciones sexuales sin protección, el uso compartido de agujas y la transmisión
de madre a hijo.
Una vez en el cuerpo humano, el VIH ataca las células del sistema inmunológico,
especialmente las CD4, debilitando las defensas del organismo. Con el tiempo, esto
puede evolucionar hacia el SIDA, una etapa avanzada de la enfermedad caracterizada
por infecciones graves. La comprensión de su etiología ha sido fundamental para
prevenir y controlar la infección a nivel global.
Fisiopatológia.
El VIH es altamente agresivo por su capacidad de infectar, mutar, integrarse al ADN
y destruir las defensas del cuerpo.
El organismo responde con mecanismos inmunitarios innatos y adaptativos, aunque
no siempre logra controlar la infección sin ayuda del tratamiento.
El equilibrio entre estos factores determina la progresión de la enfermedad hacia el
SIDA si no se trata.
Factores agresivos:
Tropismo por células CD4+:El VIH tiene afinidad por los linfocitos CD4+, células
clave en la respuesta [Link] vez que los infecta, los destruye directa o
indirectamente.
Alta tasa de mutación:El virus cambia rápidamente su estructura genética, lo que le
permite evadir al sistema inmunológico y generar resistencia a medicamentos si no hay
adherencia al tratamiento.
Integración al ADN celular:Mediante la enzima integrasa, el VIH se inserta en el ADN
del huésped, permitiendo que la célula infectada produzca nuevos virus
indefinidamente.
Transcriptasa inversa:Utiliza esta enzima para convertir su ARN en ADN, paso clave
para integrarse al genoma celular.
Activación inmunológica crónica:El virus provoca inflamación constante que agota
las defensas, daña tejidos y favorece otras enfermedades.
Infección de otras células inmunes:Afecta no solo a linfocitos CD4+, sino también a
macrófagos y células dendríticas, bloqueando la coordinación inmunitaria.
Factores defensivos del organismo:
Sistema inmunológico innato:Incluye barreras físicas (mucosas), células fagocíticas
y proteínas antivirales que reaccionan al detectar el virus.
Respuesta inmunológica adaptativa:Los linfocitos CD8+ (citotóxicos) destruyen
células infectadas y los linfocitos B generan anticuerpos contra el VIH, aunque su
eficacia es limitada debido a las mutaciones del virus.
Factores genéticos protectores:Algunas personas poseen mutaciones (como la del
receptor CCR5-Δ32) que impiden la entrada del virus a las células CD4+, otorgando
resistencia parcial o total a la infección.
Producción de citoquinas y quimioquinas:Estas sustancias intentan frenar la
replicación viral y atraer células defensivas al sitio de infección.
Control con tratamiento antirretroviral (TARV):Aunque no es un mecanismo natural,
el TARV permite mantener al virus en niveles indetectables, preservando la función
inmunológica.
Diagnóstico.
El VIH puede diagnosticarse con pruebas rápidas que dan resultados el mismo día,
facilitando un diagnóstico precoz y el inicio temprano de prevención y tratamiento. Sin
embargo, ninguna prueba rápida es definitiva, por lo que se requiere una prueba
confirmatoria realizada por personal capacitado.
Las pruebas más comunes detectan anticuerpos contra el VIH, que suelen aparecer
dentro de los 28 días posteriores a la infección. Durante este periodo, la persona puede
transmitir el virus aunque la prueba sea negativa, por lo que se recomienda repetir la
prueba después de 28 días si hubo una exposición reciente de alto riesgo.
Las personas con resultado positivo deben someterse a una segunda prueba
confirmatoria antes de iniciar tratamiento para evitar errores. En niños menores de 18
meses, las pruebas de anticuerpos no son suficientes, se utilizan pruebas virológicas al
nacer o a las 6 semanas.
Tratamiento.
El VIH no tiene cura, pero el tratamiento antirretroviral (TAR) detiene la replicación del
virus, evitando el deterioro del sistema inmunológico y permitiendo a las personas llevar
una vida saludable. Aunque el TAR no elimina el virus, reduce su presencia en la
sangre a niveles indetectables, lo que también impide su transmisión por vía sexual. El
tratamiento debe tomarse diariamente y de por vida. Las mujeres embarazadas con
VIH deben iniciar el TAR lo antes posible para proteger su salud y evitar la transmisión
al bebé durante el embarazo o la lactancia.
Además, el TAR puede utilizarse como medida preventiva. Administrado antes de una
posible exposición se conoce como profilaxis previa a la exposición (PrEP), y después
de una situación de riesgo, como profilaxis postexposición (PEP). Ambas requieren
supervisión médica. A pesar de los avances, la enfermedad avanzada por VIH sigue
siendo un desafío.
Complicaciones.
•Neumonía por pneumocystis carinii: es una infección pulmonar causada por un hongo
que afecta principalmente a personas con sistemas inmunológicos debilitados.
•cardidiasis:infección fúngica ocasionada por el hongo cándida que se presenta en la
piel o membranas mucosas.
•tuberculosis: tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por un tipo de
bacteria y que suele afectar a los pulmones.
Intervenciones de enfermería(NIC séptima edición).
•administración de medicamentos: observar si existen posibles, alergias, interacciones
y contradicciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y la
sustancias de fitoterapia. (Pág.55).
• apoyo emocional:remitir a servicios de asesoramiento si se precisa.(pág.74).
•ayuda con el autocuidado: animar al paciente realizar las actividades normales de la
vida diaria, ajustadas a nivel de capacidad.(pág.93).
•control de enfermedades transmisibles: monitorizar las poblaciones de riesgo para
comprobar el cumplimiento del régimen de prevención y tratamiento.(pág.112).
•control de infecciones: aislar a las personas expuestas a enfermedades
transmisibles(pág.113).
•cuidados del paciente encamado: mantener la ropa de cama limpia, seca, y sin
arrugas, colocar en la cama, una base de apoyo para los pies.(pág.148).
HISTORIAL CLÍNICO
•Paciente masculino de 51 años llamado BJRT con procedencia de León Guanajuato,
escolaridad secundaria. Ingresa a el servicio de trauma y ortopedia a la cama 323 el
día 15/04/2025 por complicaciones al respirar. Diagnóstico de ingreso por una
neumonía no especificada. Expresa no haber estado hospitalizado por el mismo
padecimiento anteriormente. La Dra. CCMM diagnóstico - Enfermedad por vih,
resultante en neumonia por pneumocystis carinii con tratamiento de MNB,
oxigenoterapia, trimetropim y enoxoparinas. Expresa consumir alcohol desde los 16
años una vez por semana, conoce los daños pero menciona no darles importancia.
Menciona tener hábitos de higiene como lavado de ropa, lavado de dientes, baño y
fragancias. Niega alguna alergia, desconoce tiener todas sus inmunizaciones ya que no
cuenta con cartilla de vacunación, desconoce su grupo sanguíneo. Menciona que el
entorno donde se encuentran es bueno y que convive con un gato. Menciona que sus
hábitos alimenticios son buenos y actualmente cuenta con una dieta blanda indicánda
por su médico, refiere tener 3 comidas al día. Apetito deficiente en frutas y verduras
con pérdida de peso de 10 kilos en 3 meses a causa de de su enfermedad, cuenta con
una mucosa oral deshidratada y un estado dental deteriorado, con dentadura completa,
encías binguitis, lengua deshidratada con pigmentación de piel adecuada pero riesgo
de upp en la zona del talón. Refiere tomar 1000 ml de líquido cada 24 hrs con función
urinaria adecuada color ámbar, olor concentrado, y una cantidad de 1 l en 24 horas,
con una función gastrointestinal adecuada con olor concentrado, coloración café y
consistencia firme con una evacuación cada 24 horas, cuenta con debilidad en los
músculos abdominales y malos hábitos alimenticios. Temperatura corporal de 36.7,
pérdidas insensibles de 210 ml y cuenta con secreciones pulmonares. Refiere dormir
10 horas al día y el tiempo para conciliar el sueño de 10 a 20 min. También refiere
cansancio al despertar con presencia de ojeras e insomnio con hábitos de actividad
buena, ya que realiza ciclismo, actualmente se encuentra postrado y presencia reflejos
motores verbales y oculares. Cuenta con presencia de disnea, fatiga y espasmos. FC
de 110 x’ con ritmo sinusal FR de 20 x’ con apoyo de O2 a través de mascarilla simple,
cuenta con pulso presente centrales y radiales con buen ritmo, llenado capilar de dos
segundos con mala coloración y retorno TA de 85/50 MMHG con tendencia la
hipotensión, pulsos periféricos 92 x’ palpables de buena intensidad presente. Cuenta
con una interpretación del entorno adecuada y se observa agitación posterior a la
movilización y alteración de los patrones de comunicación. Ocasionalmente. Glasgow
de 15, presta atención a mensajes verbales y una capacidad para hablar suficiente,
expresa mensajes concisos. Se auto percibe como una persona tranquila y alegre,
siempre trata de ser el mejor. Factores que afectan su autoestima es la falta de su
madre, estado de ánimo deteriorado. se siente incluido en el ambiente hospitalario,
conoce sus necesidades de autocuidado. Convive diariamente con Padre y sobrinos en
un ambiente adecuado. Es el 5/8 hijos, ocupación de pespuntador. Desarrollo de los
genitales externos adecuada con barquia a los 12 años, cambio de voz a los 13 años,
vida sexual activa. Tiene vergüenza, desesperanza, culpa, temor y negatividad. Cuenta
con deterioro funcional presencia de irritabilidad, bradipnea, y arritmias refiere dolor
intermitente en el tórax, cuenta con un peso de 60 kilos, talla de 1.59 cm IMC 23.8.
Cuenta con alteración del crecimiento físico y está ligeramente en desnutrición.