CORPORACIÓN DEL SEGURO SOCIAL CÓDIGO:

MILITAR PPIAAS
PROGRAMA DE PREVENCIÓN EN
1era
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
“COSSMIL” edicion
EN SALUD (IAAS)

PROGRAMA DE PREVENCIÓN EN
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
EN SALUD (IAAS)

AGENCIA REGIONAL “COSSMIL” BERMEJO

Regional COSSMIL Bermejo

Gestión 2025
ELABORADO POR: APROBADO POR: VERIFICADO POR: FECHA:

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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN

Las infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), que en el ayer se

denominaban infecciones intrahospitalarias o nosocomiales; se constituyen en
complicaciones que presentan los pacientes, cuya frecuencia es variable dependiendo
de la complejidad del servicio de salud, siendo más frecuente durante la hospitalización.
En razón de su magnitud y efectos sobre el sistema de salud de un país, se han
constituido en un problema de salud pública, que debe ser encarado con decisión.
La vigilancia epidemiológica relacionada a las Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud IAAS, debe ser considerada como un proceso de construcción colectiva, que
involucra varios elementos: cognitivos, métodos y técnicas multidisciplinarias; por ello
un sistema de vigilancia resulta esencial para la práctica de prevención y tiene dos
propósitos:
● Monitorización de los cambios en el comportamiento de situaciones de las IAAS
en el Establecimiento de Salud Agencia Regional “COSSMIL” Bermejo de primer
nivel de atención.
● Evaluación del impacto de las intervenciones realizadas en situación de brotes o
lo que es más frecuente en la prevención.
Existe adicionalmente un otro problema, que es ignorado frecuentemente, se relaciona
con la falta de empleo de la misma terminología y acepciones sobre las IAAS,
provocando falta de entendimiento entre los actores y comprensión de disposiciones de
tipo normativo; por tanto, el presente documento dispone de un glosario que permitirá a
todos los involucrados estandarizar los conceptos.
En el marco de la Norma Nacional de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
(IAAS) con Resolución Ministerial n° 2100 del 31 de diciembre del 2023, el personal de
Salud en coordinación con las Autoridades del establecimiento de la Agencia Regional
COSSMIL Bermejo, elaboran el presente programa.

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Este programa se encuentra encaminado a prevenir la aparición de enfermedades

infecciosas en el establecimiento; todo ello basado en la máxima evidencia científica
disponible y las disposiciones emanadas del Ministerio de Salud y la Autoridad de
Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo (ASUSS).
Las acciones de control consisten en la ejecución y mantenimiento de los programas
preventivos. A partir de la información facilitada por la Vigilancia, el Centro de Salud
Agencia Regional “COSSMIL” Bermejo debe mantener una línea continuada de acción
contra las infecciones, que se basa en la aplicación de un amplio conjunto de medidas
cuyo objetivo es el mantenimiento y mejora de la higiene en el centro de salud, y la
adecuada calidad técnica y seguridad en todos los actos asistenciales.
OBJETIVO.

Prevenir las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) en el

personal asegurado y beneficiario, personal de salud que interactúan en el
establecimiento de Salud de la Agencia Regional “COSSMIL” Bermejo.
FINALIDAD.

Evitar infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en el personal que

trabaja o cumple diferentes funciones en el establecimiento de Salud Agencia
Regional “COSSMIL” Bermejo.

ALCANCE.

La presente Norma de Seguridad está destinada al cumplimiento estricto de

todo el personal de salud, Militar, Administrativo, que trabaja en el
Establecimiento de Salud de la Agencia Regional “COSSMIL” Bermejo.

MARCO LEGAL (RESUMEN)

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DEFINICIONES
Asepsia: Conjunto de procedimientos y técnica utilizada para prevenir la entrada de
microorganismos a un individuo donde podría causar una infección. Libre de gérmenes
o microorganismos
Antisepsia: Uso de un agente químico (antiséptico) sobre la piel u otros tejidos para
evitar la infección inhibiendo el crecimiento de los microorganismos.
Bioseguridad: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo
proteger la salud y la seguridad del personal de salud, los pacientes y la comunidad,
frente a los riesgos producidos por agentes químicos, biológicos, físicos y mecánicos.
Brote: Es el aumento significativo de una enfermedad por sobre los niveles esperados.
Presencia de un número inusitado de casos infecciosos al interior de un hospital, que
semánticamente correspondería a una epidemia.
Contaminación: Presencia de un agente infeccioso en superficies inanimadas, tales
como la ropa, mesas, estetoscopios, puertas, camas o sustancias como el agua,
medicamentos, equipamiento, instrumental, material, paredes y pisos.
Contaminante: Toda materia, elemento, compuesto, sustancias, derivados químicos o
biológicos, energía, radiación, vibración, ruido o una combinación de ellos en cualquiera
de sus estados físicos, que al incorporarse o actuar en la atmósfera, agua, suelo, flora,
fauna o cualquier otro elemento del medio ambiente, altere o modifique su composición
natural y degrade su calidad, poniendo en riesgo la salud de las personas y la
preservación del medio ambiente y la vida silvestre.
Cortopunzantes: Son los instrumentos o accesorios que por sus características
punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso.
Desinfección: Procedimiento destinado a eliminar los agentes patógenos de artículos y
otros equipos de atención de pacientes a fin de disminuir el riesgo de infecciones. No
eliminan esporas microbianas. Se distinguen tres niveles, según la clasificación de
Spaulding, interesando aquí principalmente la desinfección de alto nivel.
Descontaminación: Operación cuyo objetivo es proporcionar un margen de seguridad
para el tratamiento de equipos e instrumental antes de su limpieza. Protege al personal
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que realiza el procedimiento y constituye el primer paso al proceso de preparación de

material.
Equipo de protección personal: Cualquier equipo destinado para ser llevado o
sujetado por el trabajador y que le brinda protección de uno o varios riesgos que
pueden amenazar su seguridad y su salud.
Estándar: que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia.
Esterilización: Procedimiento destinado a eliminar toda forma de vida microbiana
objetos inanimados incluyendo las esporas Puede conseguirse a través de métodos
físicos, químicos o gaseosos de artículos médicos, de atención de pacientes a fin de
disminuir el riesgo de infecciones.
Factores de riesgo: Son condiciones o comportamientos que aumentan la posibilidad
de que una persona contraiga una infección
Fluidos Biológico: Es toda sustancia (sangre, hemoderivados y excreciones) con
capacidad de producir un daño.
Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS)/ infección intrahospitalaria/
Infecciones nosocomiales: Infección que se presenta durante la hospitalización o
como consecuencia de ella y que no se encontraba presente o en incubación al ingreso
de un paciente. Esta definición no distingue infecciones graves de las leves ni las
prevenibles de las no prevenibles. Infección de distinta magnitud, localizada o
generalizada, de origen endógeno o exógeno, asociadas a la permanencia o
concurrencia de un paciente a un hospital o centro de salud.
Investigación: conjunto de actividades destinadas a la generación de evidencias en
materia de infecciones IAAS nosocomiales mediante la aplicación rigurosa del método
científico.
Limpieza: Es el proceso físico y/o remoción de materia orgánica de una superficie u
objeto. Es anterior a los procedimientos de desinfección y esterilización. Es la remoción
mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y objetos. Su propósito
es disminuir el número de microorganismos a través de arrastre mecánico, sin asegurar
la destrucción de estos.
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Manual de procedimientos y prevención en IAAS: Documento de consulta que

organiza y resume la regulación, instrucciones, procedimientos o cualquier otro tipo de
información, generalmente operativa en materia de prevención y control de infecciones
asociadas a servicios de salud.
Programa de Prevención y Control de Infecciones: Conjunto organizado de recursos
y actividades para reducir el riesgo un fin conocido. Contiene además objetivos, metas y
responsables.
Residuo Infeccioso: Es todo residuo generado en un establecimiento de salud.
Residuos con probable contenido de microorganismos patógenos. Los residuos
infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos y
que contienen altas concentraciones de microorganismos considerados potencialmente
de alto riesgo.
Riesgo: Es la probabilidad de un peligro de manifestarse y que ocurra un daño.
Vigilancia Epidemiológica: La vigilancia consiste en recoger, procesar, analizar,
interpretar, presentar y difundir de manera sistemática y continua los datos sanitarios,
incluidos los estudios epidemiológicos relativos a las categorías de enfermedades
transmisibles, en particular los relativos a la forma de propagación temporal y espacial
de estas enfermedades y el análisis de los factores de riesgo de contraerlas, con objeto
de poder tomar las medidas de prevención y lucha pertinentes.
Sustancia infecciosa: es una sustancia o materia que contiene, se cree que contiene
microorganismos patógenos que ponen en riesgo la salud humana.
Indicador: Un indicador es un dato con el que se espera reflejar el estado de una
situación o de algún aspecto particular, en un momento y espacio determinados.
Habitualmente se trata de un dato estadístico (porcentaje, tasa, razón) que sintetiza la
información que proporcionan los diversos parámetros o variables que afectan la
situación que se quiere analizar.
Indicadores básicos de IAAS: Información mínima permanente que debe existir en un
establecimiento a fin de conocer el estado de las infecciones. Se considera que los
siguientes son los mínimos: bacteriemias asociadas a catéter venoso central,
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infecciones urinarias asociadas a catéter urinario, neumonías asociadas a ventilación

mecánica, infecciones de sitio quirúrgico por tipo de operación y endometritis puerperal
por tipo de parto. Estos pueden ser distintos si un establecimiento tiene otros
procedimientos frecuentes de alto riesgo.
Bacteriemias asociadas a catéter venoso central: Es la infección de torrente
sanguíneo primaria (no guarda relación con otro sitio de infección) en paciente portador
de una vía o catéter central en el momento de la detección o durante las 48hrs.
anteriores a la aparición de la infección.
Infección urinaria asociada a catéter urinario: El caso corresponde al paciente con
catéter urinario instalado en el momento de la aparición o en los siete días anteriores a
ella.
Neumonía asociada a ventilación mecánica: Es aquel paciente que es intubado y
ventilado en el momento de la aparición de los síntomas o estuvo ventilado en un plazo
de 48 hrs. antes de la aparición de la infección.
Endometritis: Es la contaminación de microorganismos patógenos a los genitales
externos e internos antes durante y después del parto, cesárea o aborto; que se ve
favorecida por los cambios locales producidos por la gestación. Es la infección de la
mucosa uterina que aparece por lo general después de las 24 horas después del parto,
cesárea y /o aborto .
Manual de toma, envío y procesamiento de muestras: Documento con lineamientos
de acción sobre las muestras microbiológicas, organiza, resume la regulación,
instrucción y procedimientos.
Diagnóstico microbiológico: Es la capacidad del laboratorio quien tiene el acceso a
identificación de los agentes microbianos más relevantes en control de IAAS.
Diagnóstico Antimicrobiano: Es la capacidad del laboratorio de microbiología quien
cuenta con procedimientos y técnicas para identificar rutinariamente la susceptibilidad a
antimicrobianos de los agentes aislados de IAAS.

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Infecciones asociadas a la atención de la salud materna: se considera una infección

asociada a la atención de la salud aquella que se presenta en los 30 días siguientes al
parto (vaginal o por operación cesárea).
Infecciones asociadas a la atención sanitaria precoces en Neonatología: Se
considera una infección asociada a la atención de salud precoz aquella que se
desarrolla dentro de las primeras 48 horas de vida del recién nacido, incluso las que
puedan tener un probable origen materno.
Infecciones asociadas a la atención sanitaria tardías: Es la infección que ocurre por
lo mínimo 48 horas después del nacimiento y no está relacionada con transmisión
vertical (madre-hijo). La infección se puede detectar hasta después de 7 días del alta de
la unidad en caso de IAAS otras que no sean infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y 30
días en caso de las ISQ.
Infecciones asociadas a dispositivos: Se considera una infección asociada a
dispositivo aquella que se desarrolla en la presencia de los dispositivos o en las 48
horas después de su retirada (ejemplo, bacteriemia asociada a catéter venoso central o
neumonía asociada a ventilación mecánica)

CONFORMACIÓN DEL SUB-COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y

BIOSEGURIDAD

En los establecimientos de salud existe el Comité de Vigilancia Epidemiológica la cual

cumple las funciones de recolección, procesamiento, análisis, interpretación y difusión
de informaciones, promueve y supervisa la ejecución de acciones de prevención y
control de infecciones asociadas a la atención en salud, por tanto esta instancia
coordina las actividades programáticas: vigilancia, educación y prevención y control,
incorporado dentro del comité de vigilancia epidemiológica y se adecuará de acuerdo a
las funciones que cumple el personal de salud, por lo que se irá ampliando conforme al
avance en la implementación de esta norma, y de las necesidades específicas que
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surjan en situaciones de emergencias.

RESPONSABILIDADES DEL COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y SUB-

COMITE

1. Elabora y aprueba un programa anual de actividades de prevención y control de

IAAS
2. Gestiona y canaliza los esfuerzos y recursos técnicos y financieros para la
prevención y control de las Infecciones Asociadas a la atención
3. Cumple y hace cumplir políticas, planes, normas y procedimientos para la
prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud en su
establecimiento de salud acorde a los lineamientos nacionales, en los que
especifica cómo y quién asumirá el liderazgo en cada una de las actividades y
atribuciones asignadas
4. Cumple y hacer cumplir las normas y procedimientos relacionados con la
vigilancia de las infecciones y accidentes en el Establecimiento de Salud.
5. Programa, dirige, coordina y evalúa las actividades de vigilancia de las
infecciones y accidentes en todo el establecimiento de salud.
6. Difunde la normativa a todos los trabajadores del establecimiento de salud
7. Capacita al personal en vigilancia y control de las IAAS
8. Impulsa y promueve los distintos tipos de vigilancia (regular, centinela e
investigación)
9. Analiza mensual y trimestralmente los indicadores de monitoreo y evaluación del
desempeño de las actividades de vigilancia de las IAAS en el establecimiento de
salud.
10. Prepara informes mensuales, trimestrales y anuales para su análisis en los
Comités de Análisis de la Información en todos los niveles, CAI y para las
autoridades superiores.
11. Evalúa anualmente el impacto de las intervenciones realizadas para la
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prevención y control de las IAAS en el establecimiento de salud.

12. Desarrolla reuniones extraordinaria las veces que amerite para tratar asuntos
relacionados

TAREAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Las tareas de vigilancia epidemiológica a desarrollar por el establecimiento son:

1. Búsqueda activa de infecciones
2. Notificación de casos y brotes
3. Vigilancia de riesgos ambientales
5. Gestión de bases de datos
8. Elaboración y difusión de informes epidemiológicos
9. Generación de recomendaciones al comité de prevención y control
10. Gestión de documentación de medidas y acciones implementadas

EL EQUIPO TÉCNICO DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE IAAS:

Estará conformado:
a) Enfermera en vigilancia IAAS.
Función epidemiólogo:
a) Revisa la calidad de los datos recolectados para la vigilancia,
b) Notifica al comité los casos y brotes detectados
c) Desarrolla investigaciones de casos y brotes
d) Analiza, elabora y difunde las informaciones generadas por la vigilancia
e) Realiza revisiones sistemáticas de evidencias científicas sobre la materia
f) Identifica necesidades de capacitación en la materia
Función enfermera:
a) El personal de enfermería del establecimiento notifica la sospecha de IAAS
b) La Enfermera asignada, realiza vigilancia activa diaria para la detección oportuna
de casos sospechosos de IAAS y eventos que puedan contribuir al desarrollo de
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las mismas.
c) Verificara la implementación de medidas de prevención y control de IAAS.
d) Participación activa en casos de Brotes.
e) Participara en la sistematización de la información epidemiológica de las IAAS

Flujo de notificación de IAAS

LINEAMIENTOS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES EN EL

CENTRO DE SALUD DE LA AGENCIA REGIONAL “COSSMIL” BERMEJO.
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Los establecimientos de salud deben implementar dos tipos de medidas: programas de

prevención y acciones de control.

Las medidas de prevención definen previamente las acciones a realizar, su

implementación y evaluación. Los programas de prevención incluyen la elaboración,
aplicación, desarrollo y evaluación de normas, programas, protocolos, guías y
recomendaciones encaminadas a prevenir la aparición de enfermedades infecciosas en
el establecimiento; todo ello basado en la máxima evidencia científica disponible y las
disposiciones emanadas del MS.

Las acciones de control consisten en la ejecución y mantenimiento de los programas

preventivos. A partir de la información facilitada por la vigilancia, los establecimientos
deben mantener una línea continuada de acción contra las infecciones, que se basa en
la aplicación de un amplio conjunto de medidas cuyo objetivo es el mantenimiento y
mejora de la higiene en el Establecimiento de salud, y la adecuada calidad técnica y
seguridad en todos los actos asistenciales, para mejorar la higiene y calidad en la
asistencia.

Condiciones de infraestructura y servicios básicos del establecimiento

El establecimiento de salud debe cumplir con los siguientes requisitos:
1. Sistema de suministro de agua segura las 24 horas y los 7 días de la semana.
2. Disponer de alcohol gel al 70% en lugares visibles.
3. Lavamanos amplios
4. Asegurar el suministro de jabón líquido y papel toallas en las zonas de alto y
mediano riesgo las 24 horas y 7 días de las semanas.
5. Baños diferenciados para asegurados, beneficiarios y trabajadores de salud.
6. Techos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables y
resistentes a las sustancias de desinfección utilizadas de ordinario.
7. Iluminación y ventilación adecuada basada en los estándares establecidos por
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las normas de bioseguridad.

8. Mobiliarios de trabajo deben ser de material sólido, con superficies lisas
impermeables y resistentes a sustancias de limpieza y descontaminación
9. Las áreas de acceso restringido deben estar señalizadas.
10. Un plan anual de mantenimiento del establecimiento, en el orden preventivo y
correctivo.

Salud de los trabajadores

La protección del/la trabajador/a de salud debe comenzar antes del primer contacto con
pacientes. La gerencia del establecimiento de salud debe garantizar que todo
trabajador de salud sea evaluado antes de su ingreso a la tarea asistencial y por lo
menos una vez al año con un adecuado examen clínico y de laboratorio, previo
consentimiento informado. Se incluyen evaluaciones complementarias según riesgos
específicos del área de trabajo, esquemas completos de vacunación con Hepatitis B,
Influenza, Rubeola, DT y otras.
En cada trabajador/a de salud se revisará la historia de enfermedades previas; estado
de inmunización, susceptibilidad a enfermedades transmisibles y déficit inmune (VIH;
cáncer; diabetes, o consumo de corticoides, citostáticos y otras sustancias
inmunosupresoras). El/a trabajador/a de salud debe tener el calendario de
vacunaciones completo, según normas y esquema recomendado por el Programa
Ampliado de Inmunizaciones. El personal que este en periodo de gestación no podrá
manejar pacientes infectados con citomegalovirus, rubéola, hepatitis o varicela, hasta
recibir el alta por escrito del médico encargado.
El/la trabajador/a de salud cuando tenga un accidente laboral con un objeto
cortopunzante, o cuando curse con embarazo, enfermedades transmisibles o algún
estado de déficit inmune debe dar aviso de esta situación cuando se presente al Sub-
Comité de Infecciones Nosocomiales y Bioseguridad a fin de adoptar oportunamente
las precauciones pertinentes.
Detectada alguna anormalidad sobre la salud o inmunización del/la trabajador/a de
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salud, se le debe informar confidencialmente de tal situación, sugerir e implementar las

medidas preventivas y archivar la información en sitios solo accesible a las personas
autorizadas.
Estas evaluaciones, tienen como finalidad proteger la salud de los trabajadores en el
establecimiento de salud y por tanto de ser necesario, deben garantizarse los
mecanismos adecuados para la asistencia médica, sin reemplazar el médico de
confianza, con el cual debe establecerse una comunicación bajo secreto profesional.
La gerencia del establecimiento de salud debe establecer los mecanismos de vigilancia
y control de exposición laboral para disminuir el riesgo de infecciones en sus
trabajadores de salud mediante el desarrollo de un programa de prevención de
enfermedades infecciosas transmisibles y debe estar en el POA del establecimiento.
Los expedientes de cada Trabajador de Salud manejados por el departamento o área
de gestión de recursos humanos deben contener las recomendaciones de las
evaluaciones médica, tarjeta de vacunación actualizada y una evidencia documental de
la inducción en cuanto a los riesgos ocupacionales.
El Sub-Comité de Infecciones Nosocomiales y Bioseguridad, dispondrá de un archivo
las evaluaciones médicas de los Trabajadores de Salud.

Control ambiental: En el establecimiento de salud se deben desarrollar los

procedimientos para el cuidado rutinario, limpieza y desinfección del mobiliario del
paciente y medio ambiente.

Higiene de ropa de cama y textiles: La ropa sucia deben ser manejadas

adecuadamente para prevenir la exposición de piel y mucosas; contaminación de la
vestimenta y trasferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente,
incluye la ropa de cama de descanso de los médicos.

Manejo seguro de elementos punzo cortantes: Evitar re encapsulamiento o

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remoción de agujas de jeringas con las manos; evitar doblar; romper o manipular con
las manos agujas usadas; y usar dispensadores para la colocación de objetos corto
punzantes resistentes a la perforación.

Maniobra segura de reanimación: Disponer de elementos de reanimación

intermediarios; bolsas de resucitación y otros elementos de ventilación (que evite las
maniobras boca a boca).

Manejo de expedientes: No introducir los expedientes a las áreas de procedimientos.

La nota clínica se escribirá en la estación de enfermería.

Control ambiental
Manejo de agua y alimentos
El establecimiento de servicios de atención debe contar con un programa de monitoreo
y control de la calidad del agua e inocuidad de alimentos, desde su abastecimiento
hasta su distribución.
En situaciones especiales, como son las emergencias y desastres, entre otros, se debe
reforzar la vigilancia de la calidad del agua al menos dos controles diarios.
El agua tomada de una red pública que emplea para ciertas formas de uso médico
debe tratarse por medio físico o químico según sea el tipo de uso.
Los centros de internación deben tener programas para asegurar la inocuidad de
alimentos servidos desde su adquisición, almacenamiento, preparación y distribución
acorde a las normas y estándares establecidos.

Limpieza y descontaminación del establecimiento

Cada establecimiento debe ceñirse a los procedimientos de limpieza y desinfección de
materiales y superficies por zonas de riesgo.
1. Zonas de mediano riesgo: Unidades regulares de atención de paciente,
vestuarios, duchas.
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2. Zonas de bajo riesgo: Secciones administrativas, pasillos, escaleras,, entre otras

Los desinfectantes a utilizar deberán ser usados de acuerdo a lo recomendado por el
fabricante, en cuanto a su tiempo de aplicación, recambio y preparación.
Cada área de servicio asistencial o de apoyo debe disponer de listados con la
indicación del procedimiento a realizar según el objeto de que se trate.
La administración del establecimiento debe gestionar un programa educativo del
personal, para que dispongan de criterios en la toma de decisiones pertinentes.
La realización de este programa, así como la resolución de todas las dudas o
problemas que surgen en la actividad de asistencia cotidiana, constituye una de las
actividades básicas del Comité de IAAS.
Los equipos y materiales que son reutilizables deben ser lavados de acuerdo a los
procedimientos específicos.
El equipo de pupinel debe estar bajo vigilancia estricta y mantenimiento permanente
para evitar fallas que pueden ocasionar que el material no sea esterilizado con muy
graves consecuencias para los pacientes.
La limpieza de los pisos, debe ser por lo menos una vez al día, y de las otras
superficies cuando se encuentren visiblemente sucias.

Manejo de residuos y desechos

Los residuos y desechos generados por el establecimiento deben ser clasificados,
separados, almacenados, transportados y eliminados conforme al Reglamento de
Residuos Sólidos y normas complementarias.
Se debe informar periódicamente y con asistencia obligatoria al personal de atención
de salud y a otros trabajadores sobre los peligros relacionados con los desechos de los
centros de atención de salud y capacitarlo en prácticas apropiadas de manejo de
desechos.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES ESTÁNDAR.

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Es el conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados de

los huéspedes susceptibles, durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad, en
lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones
de acuerdo a la vía de transmisión de los patógenos involucrados.

Aislamiento por enfermedades específicas:

Deben ser adaptadas según el área de trabajo, estableciendo el cumplimiento
obligatorio de los siguientes aspectos prioritarios:

Aislamiento entérico
Se aplica este tipo de aislamiento en los casos en los que se requiere evitar la
diseminación a través de las heces fecales y de objetos contaminados con algunos
microorganismos, se incluye en esta categoría:

1. Gastroenteritis bacterianas o empíricas

2. Fiebre tifoidea
3. Colera
4. Giardiasis
5. Hepatitis a y e
6. Entorecolitis pseudomembranosa
7. Amebiasis
8. Poliomielitis
9. Meningitis viral

Aislamiento vectorial
Se aplica este tipo de aislamiento en los casos en los que se requiere disminuir la
diseminación de infecciones a través vectores. Se incluyen en esta categoría:
1. Dengue y fiebre amarilla hasta el 6to día del inicio de la fiebre
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2. Filariosis: mientras presente microfilarias en sangre

3. Malaria: hasta iniciado la administración del antipalúdico

Medidas de aislamiento vectorial

Los pacientes que cursan con estas enfermedades durante el periodo de aislamiento
deben estar en habitaciones con mallas protectoras de mosquitos y/o usar mosquiteros.

Control de Infecciones–Aislamiento: particularmente bronquiolitis y crup en niños;

antecedente de infección o colonización por organismos multiresistentes (excepto TBC
multiresistente); infección urinaria, de herida o piel en un paciente que ha estado
recientemente en un hospital o lugar de cuidado donde las bacterias multiresistentes
son prevalentes; abscesos o heridas secretantes que no pueden ser
Contenidas por las curaciones.

Aislamiento domiciliario
Podrá llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitación que reúna
condiciones higiénicas suficientes, como las siguientes:
1. Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos muebles, cuadros,
alfombras.
2. El personal sanitario que se encarga del enfermo dejara su bata al salir de la
habitación.
3. Este personal deberá lavarse las manos con agua y jabón tras el contacto con el
Enfermo u objetos contaminados.
4. El enfermo tendrá termómetro propio que estará sumergido en una solución
desinfectante.
5. También debe tener vajilla y cubierto individual.
6. Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se
hierven o se sumergen en soluciones antisépticas.

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7. Las eliminaciones del enfermo (vómitos, esputos, orina o heces) se recogen en

recipientes que tengan lejía; aquí se mantienen dos horas y luego se pueden
arrojar por el retrete.
8. El suelo debe ser humedecido dos veces al día con paños que contengan
sustancias antisépticas.
9. El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plástico donde se
arrojan los desechos.
10. Dentro de esta habitación está prohibido que otras personas coman, beban o
fumen.
11. Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento del enfermo, se procederá a
realizar una desinfección terminal de la habitación.

Precauciones del personal en servicios específicas

Las precauciones específicas deben ser adaptadas según el área de trabajo,
estableciendo el cumplimiento obligatorio de los siguientes aspectos para servicios
prioritarios.

Lavado de manos.

Las manos contienen microorganismos que corresponden a la microbiota bacteriana

superficial que toda persona posee (microbiota residente), existiendo además una
microbiota transitoria que se adquiere por el contacto con superficies y equipos
contaminados, situación de particular importancia en el equipo de salud, quien además
adquiere esta microbiota por el contacto con pacientes. Los microorganismos deben
estar presentes en la piel de las manos del personal de salud en el momento de la
atención directa a un paciente, para causarle una infección o colonización.
La principal fuente de contaminación de las manos del personal de salud, son los
pacientes infectados y, en ocasiones, también los pacientes colonizados con
microorganismos patógenos.
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Estos microorganismos pueden encontrarse en los objetos, equipos, instrumentos o

superficies ambientales, principalmente en el entorno del paciente o en artículos
utilizados en su atención, que al ser tocados por el personal de salud, pasan a formar
parte de su flora transitoria.
Al reducir el número de microorganismos presentes en las manos (principalmente flora
transitoria), la higiene de ellas es una de las estrategias más eficaces para prevenir la
transmisión cruzada de microorganismos que causan IAAS. No obstante, la práctica no
siempre es suficiente por sí misma para prevenir las IAAS, aunque sí es el componente
más importante de las precauciones estándares.
La estrategia de prevención de IAAS, requiere un abordaje multifactorial, en el que la
higiene de las manos es fundamental.

Materiales para el lavado de manos

● Lavado de manos social.

Agua limpia
Jabón líquido.
Toalla de uso único
Alcohol gel con concentración de alcohol isopropílico mayor o igual al 60%.

● Lavado de manos clínico.

Agua limpia.
Jabón antiséptico
Toalla limpia (de papel o de tela de un solo uso).
Alcohol gel con concentración de alcohol isopropílico mayor o igual al 60%.

● Prohibiciones en el lavado de manos:

No portar alhajas (anillos, pulseras, reloj y otros).

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No usar uñas postizas.

No usar esmalte de uñas o brillo.
No usar uñas largas (las uñas no deben sobrepasar el nivel del pulpejo).
EVENTOS A VIGILAR
Evento a vigilar en el primer nivel de atención.

Procedimientos Tipos de infección Áreas de atención

sanitaria

Inyecciones Flebitis, celulitis local o Área de curaciones e

abscesos post inyección inyecciones (enfermería)
Cateter periféricos

Curación de heridas Dehiscencia de herida Área de curaciones e

operatorias operatoria. inyecciones (enfermería)

INDICADORES DE VIGILANCIA DE IAAS

Tasa de infección Numerador Denominador K

Infección del sitio Numero de casos Numero de casos 100

quirúrgico de infecciones de de heridas
sitio de herida operatorias
operatoria recibidas para
detectada y referida curación (en primer
nivel)

Número de Número total de 100

personal de salud personal de salud
que cumple el
lavado de manos

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Número de Número total de 100

personal de salud personal de salud
que aplica los 11
pasos de lavado de
manos

SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN

En el Primer Nivel de Atención Los responsables designados por el comité de
prevención y control de las IAAS, deben supervisar las áreas de curaciones y
procedimientos o aquellos consultorios adonde se realicen estos procedimientos, al
menos dos veces por semana, incluyendo la revisión de libros de procedimientos o
reportes. La información generada por la vigilancia debe evaluarse mensualmente y
cuando se experimenten cambios en las tasas de infección, a fin de detectar posibles
deficiencias y situaciones que requieran corrección.
EL Sub-Comité de Infecciones Nosocomiales y Bioseguridad realizará al menos un
estudio de prevalencia anual, con el fin de comparar la sensibilidad del reporte de casos
de IAAS, analizando los resultados, comparando si las infecciones han sido detectadas
por el sistema de vigilancia habitual, además identificará a nuevos grupos de riesgo
para incorporarlos a las actividades de rutina que componen la vigilancia.
El informe también debe ser enviado siguiendo la misma ruta del informe mensual, con
el objetivo de realizar un análisis conjunto para hacer las acciones pertinentes.

ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL PERSONAL DE SALUD

Lavado exhaustivo de las manos del personal sanitario en base a la Guía de Lavado de
manos del Centro de Salud de la Agencia Regional COSSMIL Bermejo.
En caso de empleo de equipos comunes, el personal debe asegurar que se realice la
desinfección adecuada entre pacientes.

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Capacitación al personal de salud y de limpieza sobre la importancia de la clasificación

de residuos sólidos.
El jefe del servicio, debe monitorear la adherencia del personal a estas
recomendaciones.

ACTIVIDADES DIRIGIDAS A LOS VISITANTES

Información a familiares y pacientes sobre el proceso y las medidas de control de
infección que ellos mismos deben seguir para evitar la propagación de la contaminación
ambiental.
Capacitación a los visitantes sobre correcta higiene de manos y medidas básicas de
bioseguridad.

ACTIVIDADES DIRIGIDAS A LOS ESPACIOS FÍSICOS

El personal de salud debe desarrollar las actividades de prevención y control de
infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) en establecimientos de salud.

REDUCCIÓN DE RIESGOS ORIENTADOS AL PERSONAL

Realizar asepsia y antisepsia en caso de administración de inyectables.
Mantener uñas cortas
No usar uñas artificiales ni alhajas.
Realizar lavado de manos en base a Guía de Lavado de manos.
No realizar procedimientos cuando se tenga algún tipo de infección.
Portar vestimenta (gorro cubriendo cabeza, pelo y orejas, y mascarilla cubriendo
nariz y boca) según el procedimiento a realizar.
Cambiarse vestimenta cuando esté sucia o con secreciones.

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PROCEDIMIENTOS RECOMENDADOS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE

IAAS EN EL PERSONAL DE SALUD QUE ATIENDEN PACIENTES CON
ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS.

Cuando se presentan casos de la enfermedad, hay un riesgo mayor de trasmisión en

los trabajadores de salud, con una incidencia de la enfermedad del 9% con 54% de
mortalidad. Se desconocen con exactitud los mecanismos por los que el personal ha
adquirido la infección. Por lo tanto, el personal debe saber cómo reconocer los casos de
enfermedad infecto contagiosa y estar listo para tomar las precauciones prácticas de
aislamiento y utilizar las técnicas de barrera, lo cual reduce el riesgo de trasmisión.

Mecanismos de trasmisión:
Transmisión por contacto con secreciones respiratorias
Transmisión por contacto con secreciones corporales
Utilizar técnicas de barrera para evitar la propagación:
Usar ropa de protección (como máscaras, guantes, batas y gafas de seguridad).
Usar las medidas de control de infecciones como equipo completo de esterilización y
uso rutinario de desinfectantes.
Aislamiento de los pacientes para evitar el contacto con personas.
La higiene de manos, se debe realizar antes y después de colocar y retirar el equipo
de protección.

El objetivo de estas técnicas es evitar el contacto con la sangre y las secreciones de un

paciente infectado.

Uso de guantes
Su función es impedir el contacto de la piel de las manos con fuentes contaminadas y
evitar que las manos se puedan colonizar con el microbiota de pacientes. Existen de
diversos materiales como látex, vinilo y nitrilo, prefiriéndose este último en caso de
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alergia conocida al látex. Con relación a su uso deben seguirse las siguientes
indicaciones:
1. Siempre realizar higiene de manos previa, a la colocación de guantes e
inmediatamente posterior a su retiro. Su uso no reemplaza la higiene de
manos en ninguna situación.
2. Se deben siempre cambiar los guantes, entre la atención de un paciente a otro
o entre diferentes zonas anatómicas, en un mismo paciente.
3. Usar guantes solamente cuando esté indicado su uso.
4. Los guantes deben ponerse siempre sobre el puño de la bata, en el caso de
uso de ésta con mangas largas
5. Cuando la atención de un paciente requiere de intervención en distintas zonas
corporales, con diferente riesgo de contaminación, es necesario cambiar de
guantes.
6. Cambiar guantes cada vez que se rompan.
7. El uso de doble guante, sólo está indicado en situaciones especiales que
considere exclusivamente la autoridad sanitaria.

Elementos de protección personal EPP

Son elementos de vestimenta que pueden ser usados por el personal de salud de
manera única o combinada, para crear una barrera entre el paciente, el ambiente o un
objeto. De esta manera le otorga al personal de salud una barrera frente a la potencial
transmisión de agentes infecciosos durante la atención.

Este equipamiento deberá siempre usarse en forma conjunta con otras medidas de
prevención y control de infecciones requeridas, según el tipo de atención a realizar (ej.
Higiene de manos o medidas específicas de precauciones según la vía de transmisión
del agente infectante).
Como medidas generales para el uso de EPP, se deben cumplir siempre los siguientes
aspectos:
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Asegurar la provisión permanente de todos los insumos requeridos

Incluir al personal que debe usarlo en la selección de EPP a emplear
Estandarizar los elementos a usar, para asegurar su facilidad de uso y aminorar la
variabilidad en su colocación y retiro
Supervisar de manera regular el procedimiento de colocación y retiro del EPP,
revisando con el personal de salud involucrado cualquier alteración detectada en el
proceso
Capacitar en el uso y retiro de estos EPP.
Asegurar su desecho de manera correcta y segura.
Para aquellos elementos que se pueden reutilizar, se debe garantizar la limpieza y
desinfección.

Los elementos de protección personal (EPP) incluyen:

Guantes
Batas
Delantal impermeable
Gafas o escudo facial (protección ocular)
Mascarillas y respiradores con filtro de partículas (protección nasal y bucal).
Las actividades de control de infecciones se pueden agrupar en las medidas
siguientes:
a) Medidas de control administrativo y gerencial.
Son medidas de gestión que buscan reducir el riesgo de enfermedades infecto
contagiosas, disminuyendo la exposición del trabajador y los usuarios del
establecimiento, a través del diagnóstico temprano, aislamiento y separación
inmediata de pacientes con enfermedades transmisibles. Establecer el “triage”
separación y tratamiento oportuno de los pacientes con síntomas respiratorios y la
vigilancia de la tuberculosis en los trabajadores de salud.
b) Medidas de control ambiental.

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El paciente es el reservorio principal de microorganismos patógenos que pueden ser

transmitidos al personal y a otros pacientes. El entorno en el que se encuentra el
paciente también es susceptible de contaminarse. Si no se cumplen adecuadamente
las precauciones estándar, tanto los pacientes como el personal de salud, están en
riesgo de contaminarse con microorganismos patógenos causantes de IAAS, ya sea
por contacto directo con el paciente, o por encontrarse en el mismo ambiente que
éste.
Los pacientes constituyen el principal reservorio de microorganismos causales de
IAAS. A partir de ellos, la infección puede transmitirse por diversos mecanismos,
tales como:
Auto infección
Por transporte de agentes infecciosos de una parte del cuerpo a otra (por
ejemplo, del intestino al aparato urinario)
Transmisión cruzada entre pacientes, por las manos del personal de salud y su
contacto con esos agentes.
Se estima que 20% a 40% de las infecciones pueden atribuirse a transmisión
cruzada.
Si bien las IAAS suelen contraerse por contacto directo con el paciente infectado, en
el caso de algunos microorganismos, se ha comprobado que el ambiente cumple
una función en la cadena de epidemiológica, a la cual contribuyen algunas de las
siguientes características de los agentes infecciosos:
Capacidad de sobrevivir en superficies ambientales, durante periodos
prolongados en forma vegetativa o como esporas.
Capacidad de mantener su virulencia tras exposición ambiental.
Capacidad de colonizar pacientes en forma asintomática.
Capacidad de contaminar las manos del personal de salud en forma transitoria.
Baja dosis infectante.
Varias de las intervenciones y recomendaciones planteadas a continuación no se
fundamentan en investigación epidemiológica, ni ensayos clínicos de tamaño y
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diseño adecuados, sino se basan, principalmente, en medidas básicas de higiene,

sentido común (racionalidad), cultura y consenso de expertos.
Instrumental:
Deben estar limpios y desinfectados o esterilizados, según el uso que vaya a
dárseles. Este tópico se trata en otros manuales específicos sobre limpieza,
desinfección y esterilización de artículos médicos.
Superficies y equipos:
Se entenderán como tales todas las superficies y accesorios del entorno del
paciente que se utilizan transitoria o permanentemente durante la atención; pueden
ser estructuras fijas o móviles no desechables (muebles, aparatos).

Desechos:
Todo material u objeto utilizado en la atención del paciente o que se generó en su
entorno y que será eliminado de la institución de salud. En general, se clasifican en
desechos sólidos y líquidos, biológicos o médicos.

Limpieza y desinfección
Si bien se suelen confundir, limpieza y desinfección no son sinónimos. La primera
consiste en eliminar la suciedad depositada en superficies inanimadas por medios
mecánicos (fricción), físicos (temperatura) o químicos en un determinado período.
La desinfección es el proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los
microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure
la eliminación de esporas bacterianas.
En el presente documento, la desinfección se refiere al uso de agentes químicos
conocidos como desinfectantes de nivel medio (fenoles, hipoclorito de sodio) que
eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas, así como al uso de
agentes químicos conocidos como desinfectantes de nivel bajo (amonios
cuaternarios), que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un
período corto (menos de 10 minutos).
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La presencia de diferentes microorganismos como contaminantes del ambiente que

a su vez difieren en la manera de responder a los métodos disponibles de aseo,
limpieza y desinfección, obliga a que estas acciones se ajusten a propiedades de los
microorganismos involucrados y al riesgo asociado a contaminación de equipos,
superficies y ropas en su relación con las IAAS. De esta manera, un programa de
limpieza y desinfección debe considerar un análisis de riesgo de IAAS que incluya:
La magnitud de la exposición del ambiente al paciente, diferenciando entre
equipos o superficies de contacto directo y continuo con el paciente de aquellos con
un contacto circunstancial y esporádico.
Características propias de los microorganismos infectantes o supuestamente
involucrados asociándolas a las condiciones de riesgo del paciente, que considere
tiempo de supervivencia en superficies, la resistencia a determinados
desinfectantes, el número de microorganismos suficientes para producir infección y
su patogenicidad.
Es necesario reconocer la suciedad visible y la presencia de materia orgánica
(sangre, fluidos corporales) que tengan las superficies de las áreas y objetos a
incluir en el programa de limpieza y desinfección.
La limpieza alude a la eliminación de la suciedad visible a simple vista en superficies
inanimadas por medios mecánicos (fricción y arrastre), físicos (aumento de
temperatura) o químicos. Esta limpieza debe realizarse siempre previo a la
desinfección, si hay condiciones visibles de suciedad, secreciones o sangre, por la
inactivación a la que están expuestos, tanto el cloro, como el alcohol a la presencia
de materia orgánica. La elección de productos desinfectantes puede ser amplia,
debiendo evaluar la gama de productos autorizados por la normativa vigente. Una
alta efectividad en la erradicación de microorganismos ambientales, se ha
observado en productos de fácil acceso, tanto por su costo como su disponibilidad,
corta latencia entre su aplicación, efecto y compatibilidad con superficies en las
cuales se aplicará.

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Tener en cuenta los siguientes elementos clave, al momento de definir un programa

de limpieza y desinfección:
Suministro permanente y continuo de los insumos y elementos de limpieza y
desinfección, al igual que los equipos de protección personal para quién va a
realizar las tareas.
Educación y entrenamiento regular del personal que realizará cada una de las
actividades de limpieza, ya sea seguida de desinfección o no. Requerirán de
especial instrucción al estar este personal en la limpieza y desinfección de sectores
de aislamiento, debiendo conocer y cumplir las medidas que correspondan a cada
tipo de precaución, con apoyo y supervisión constante durante la ejecución de
tareas.
Se debe asegurar que la limpieza antecede siempre a la desinfección.
Definición clara de los métodos de aplicación de detergentes y desinfectantes,
considerando condiciones de seguridad, que deben existir para quienes apliquen
estos productos.
Monitorización cualitativa o cuantitativa mediante sistemas de verificación de la
limpieza y desinfección del centro de salud.
Supervisión permanente de las acciones realizadas en cada uno de los procesos,
con revisión y entrega de resultados a quienes intervienen, para definir las mejoras
que sean necesarias y al comité de infecciones.
Se basan en la ventilación natural o mecánica y puede ser complementada con
filtros. La técnica más sencilla y menos costosa es maximizar la ventilación natural,
mediante ventanas abiertas y asegurar la ventilación cruzada.
El personal de salud debe ubicarse de tal forma que el aire fluya de él hacia el
paciente y luego hacia afuera.

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