Periodontograma e
Interpretación
Radiográfica
[Link] Aguirre Acevedo
Juliana Aguirre Acevedo
Odontóloga Universidad El Bosque
Especialista en Periodoncia UNICOC
Docente Universitaria
PERIODONTOGRAMA
INTRODUCCIÓN
La enfermedad periodontal es una patología de origen multifactorial que se
manifiesta tanto de manera clínica como también radiográficamente con diversos
signos que pueden ser medidos y registrados en PERIODONTOGRAMA con el fin
de clasificar o diagnosticar la severidad del caso.
Detección visual de los signos clínicos
EVALUAR
TEJIDOS Medición del nivel de inserción clínica
PERIODONTALES
Pérdida ósea radiográfica
PERIODONTOGRAMA
Es un procedimiento clínico dental que sirve para diagnosticar el
estado del periodonto.
Consiste en un diagrama donde se registra el estado del
periodonto que rodea cada uno de los dientes, a través de un
esquema de ambas arcadas dentales (superior e inferior).
Permite diagnosticar el estado de cualquier enfermedad
periodontal, como la periodontitis o la gingivitis, por medio de
radiografías o sondajes.
Sirve como un mapa, en donde cada diente está representado
según una nomenclatura universal que permite interpretarlo y
acceder a su información independientemente de su país o
lengua de origen.
Conceptos clave
01 02
Margen Sondaje
Distancia del borde de la encía libre
Distancia del borde de la hasta el fondo del surco o hasta la
encía libre hasta la UAC parte más coronal del epitelio de
unión
03 04
Nivel de inserción
Línea mucogingival
clínica Distancia desde el borde
Distancia desde la UAC hasta el de la encía libre hasta la
fondo del surco o hasta la parte encía adherida
más coronal del epitelio de unión
LMG
Características clínicas tejidos periodontales
SALUD ENFERMEDAD
Color rosa claro o rosa coral Color rojizo
Consistencia firme y resilente Consistencia blanda
Contextura de punteado gingival Contextura lisa y brillante
¿Dónde consignarlos en la H.C?
Instrumental requerido
Técnica sondaje periodontal
●La sonda se inserta suavemente el
surco con una presión de 20 a 25 gr.
hasta el fondo del mismo.
●La sonda debe estar alineada con
el eje longitudinal del diente.
Periodontograma ● Los datos se expresan en números enteros
● Tres valores en la cara bucal o vestibular:
Distal, medio y mesial
● Tres valores en la cara palatina o lingual:
Distal, medio y mesial
● Componentes y/o Abreviaturas
● Margen gingival
● Sondaje
● N.I: Nivel de Inserción Clínica
● Sangrado
● L.M.G: Línea Mucogingival
● Placa
● Movilidad
● Furca
● Implante
MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR
VESTIBULAR LINGUAL
PALATINO
VESTIBULAR
CUADRANTE I CUADRANTE II CUADRANTE IV CUADRANTE III
Margen gingival Distancia del borde de la encía libre hasta la UAC
Se grafica de color rojo
Se digita en
positivo cuando
esta coronal a la Ejemplo
UAC Margen 2 -2 2
Sondaje 222
N.I.C 040
Se digita en Trazar 3 líneas
coronales para
negativo (-) cuando
graficar el
está apical a la UAC margen positivo
(Recesión gingival)
Sondaje
Distancia del borde de la encía libre hasta el
fondo del surco o hasta la parte más coronal
del epitelio de unión
Solo se grafican sondajes > 4mm color negro
Ejemplo
Margen 2 -2 2 2 -2 2 2 -2 2
Sondaje 524 222 444
N.I.C 342 040 262
Nivel de Inserción NO SE GRAFICA
Distancia desde la UAC hasta el fondo del surco o hasta la parte más coronal del epitelio de unión
Ejemplo
Margen 2 -2 2 2 -2 2 2 -2 2
Sondaje 524 222 444
N.I.C 342 040 262
Si el margen es NEGATIVO se SUMA
Si el margen es POSITIVO se RESTA
Sangrado
Es indicativo de una lesión
inflamatoria en el tejido conectivo
subyacente al epitelio de unión. Esta
referencia clínica se tiene en cuenta
para evaluar el riesgo y gravedad de
la enfermedad periodontal.
Se grafica de color rojo llenando
el circulo de acuerdo a la
superficie sangrante
Supuración
Exudado purulento a través del
surco después del sondaje
periodontal.
Es indicativo de una lesión
infecciosa en el tejido conectivo
subyacente al epitelio de unión.
Se grafica de color amarillo
llenando el circulo de acuerdo a
la superficie
Línea mucogingival
Distancia desde el borde de la encía libre hasta la encía
adherida
Se grafica de color verde
Ejemplo
Margen 2 -2 2 2 -2 2 2 -2 2
Sondaje 524 222 444
N.I.C 342 040 262
L.M.G 6 7 6
La placa bacteriana es una capa pegajosa que se
acumula en los dientes
PLACA La biopelícula es una comunidad microorganismos
embebidos en una matriz de exopolisacáridos con la
capacidad de adherirse a una superficie (esmalte),
NO SE GRAFICA
Colocar “1” si hay presencia de
biopelícula y “0” si no hay presencia de
biopelícula
Movilidad
Grado 0: Movilidad fisiológica, 0.1 – 0.2 mm en 0 2 3
dirección horizontal
Grado 1: Movilidad incrementada de la corona del
diente hasta 1 mm en dirección horizontal
Grado 2: Movilidad incrementada de la corona del
diente que excede el 1 mm en dirección horizontal
Grado 3: Movilidad severa de la corona del diente en
dirección horizontal y vertical repercutiendo en la
función del diente.
Colocar en número entero la movilidad
según corresponda
FURCA
Grado I: Acceso a la furcación menor de 3 mm.
Grado II: Ingreso parcial a la furcación de 3 mm o
más, pero no pasa de lado a lado.
Clínicamente
Grado III: Pasa de lado a lado a través la furcación.
Subclase A: Pérdida de hueso vertical de 0 a 3 mm.
Subclase B: Pérdida de hueso vertical de 4 a 6 mm. Radiograficamente
Subclase C: Pérdida de hueso vertical de 7mm a
mas.
FURCA
- IIA IC
Colocar en número romano
acompañado de la letra A,B,C de la
sublcase según corresponda
El implante dental es un tornillo, habitualmente de titanio,
Implante que se implanta en la mandíbula a través de una pequeña
cirugía.
Se grafica de color NEGRO
NO SI
a través de la raíz
Colocar “SI” o “NO” según
corresponda
Otras convenciones
1. CORONA ADAPTADA: Color azul
2. CORONA DESADAPTADA: Color 1 2 3 4
azul borde rojo
3. CARIES 1,2,3: Color amarillo en la
superficie donde se encuentra
4. CARIES: 4,5,6 Color rojo en la
superficie donde se encuentra
Otras convenciones
1. RESINA ADAPTADA: Líneas de
color azul en la superficie donde
se encuentra 1 2 3
2. AMALGAMA DESADAPTADA:
Líneas de color azul rodeada de
color rojo en la superficie donde
se encuentra 4
3. PROVISIONAL O TEMPORAL:
Color amarillo
4. TRATAMIENTO ENDODÓNTICO:
Color negro en la raíz de acuerdo
a los conductos
Otras convenciones
1. RESTO RADICULAR: Corona negro
2. DIENTE AUSENTE: Todo el diente
de color negro 1 2 3
3. DIASTEMA: ZIGZAG en negro
interproximal
4. FURCA: Triángulo negro en zona
furca
4
Otras convenciones
INTERPRETACIÓN RX
Interpretación rx
Consiste en la lectura o descripción de toda la
información contenida dentro de las imágenes
radiográficas y de esa manera poder percibir o
captar las características de cada una de ellas.
Ofrece información que será utilizada para
determinar diagnósticos.
Siempre debe ser correlacionada con el examen
clínico.
Objetivos
01.
Identificar la
02.
presencia o no de
alguna patología
Facilita
información para
03. dar un
No provee diagnóstico
información
acerca de la
04.
Permite
naturaleza de la
identificar
lesión
hallazgos de
manera temprana
ANAMNESIS EXAMEN CLINICO
AYUDAS
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICAS
DEFINITIVO IMÁGENES
HISTOLOGIA
Las Radiografías constituyen tan sólo una “ayuda
diagnostica” y jamás
Permiten establecer diagnósticos definitivos
Condiciones Calidad de la
visuales óptimas imagen
Condiciones Conocimiento de
Describir las
la anatomía
lesiones
Se deben tener dental y
condiciones óptimas específicamente
maxilofacial
para una interpretación
radiográfica adecuada
Interpretar los
Uso de
hallazgos
negatoscopio
radiográficos
Naturaleza y limitaciones de la imagen
Descripción de las lesiones específicamente
Densidad
Características
Tamaño radiográficas
Localización
Forma
Forma de la lesión
CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA
• RADIOPACAS HIPERDENSAS-HIPERINTENSAS
• RADIOLUCIDAS HIPODENSAS-HIPOINTENSAS
• RADIOMIXTAS DENSIDAD INTERMEDIA
INTENSIDAD INTERMEDIA
Imágenes radiolúcidas
Límites o estructuras anatómicas
IMÁGENES Artefactos
RADIOLÚCIDAS
Congénitas
Patologías De desarrollo
Adquiridas
Posibles causas
Infección local Infección
Trauma Quistes Lesiones
extensa
Lesiones fibro- Lesión de Lesiones Lesión
cemento-óseas células gigantes idiopáticas tumoral
Imágenes radiopacas
Límites o estructuras anatómicas
IMÁGENES Artefactos
RADIOLÚCIDAS
Anomalías dentarias
Patologías Lesiones óseas
Calcificaciones
Cuerpos extraños
RADIOPACAS
PATOLOGIAS RADIOPACAS
ORIGEN
• HUESO 80%
• DIENTE (Cemento) 10%
• CALCIFICACIONES 5%
• CUERPOS EXTRAÑOS 5%
PATOLOGIAS RADIOPACAS
INTERPRETACIÓN
• BIEN DEFINIDAS
Bordes Delimitados.
• DIFUSAS
Bordes mal delimitados.
PATOLOGÍAS RADIOPACAS
BIEN DEFINIDA. COMPORTAMIENTO BENIGNO
CUBIERTA DE
MUCOSA NORMAL. ASINTOMATICA.
ASIMETRIA. VITALIDADES
POSITIVAS.
PATOLOGIAS RADIOPACAS
BIEN DEFINIDA
PATOLOGIAS RADIOPACAS
BIEN DEFINIDA
PATOLOGIAS RADIOPACAS
DIFUSAS.
COMPORTAMIENTO BENIGNO AGRESIVO
• CUBIERTA DE MUCOSA NORMAL.
• ASIMETRIA MAYOR.
• ASINTOMATICA.
• VITALIDADES POSITIVAS.
• BORDES MAL DEFINIDOS
PATOLOGIAS RADIOPACAS
DIFUSAS.
PATOLOGIAS RADIOPACAS
DIFUSAS.
COMPORTAMIENTO MALIGNO
• CAMBIO EN LA
MUCOSA.
• ASIMETRIA MAYOR.
• PARESTESIA.
• PERDIDA DENTAL.
• REABSORCION
RADICULAR EXTERNA.
RADIOMIXTAS
PATOLOGIAS RADIOMIXTAS
1.- RADIOMIXTAS BIEN DEFINIDAS
“ Radiopacas con halo radiolucido”.
2.- RADIOMIXTAS DIFUSAS
“Mezcla de Radiopaco y
Radiolucido”.
PATOLOGIAS RADIOMIXTAS
RADIOMIXTAS BIEN DEFINIDAS.
*COMPORTAMIENTO BENIGNO
* CORRESPONDEN A QUISTES O TUMORES
BENIGNOS.
* LA GRAN MAYORÍA SON DE ORIGEN
ODONTOGENICO
* EL HALO RADIOLÚCIDO ORIENTA EL TIPO
DE LESION
PATOLOGIAS
RADIOLUCIDAS
GENERALIDADES
Constituyen casi
el 80% de las La gran mayoría
patologías de los corresponden a
maxilares. quistes
Su delimitación
La mayor parte de
Radiográfica es
ellas son de origen
una ayuda al
odontogénico
diagnóstica.
QUISTES
Tiene
Todos son comportamiento
Todos son benignos.
radiolúcidos. benigno o
agresivo.
QUISTES
Su tratamiento es:
- Enucleación ( pequeño).
- Marzupialización (grande).
- Recesión Quirúrgica (agresivo).
PATOLOGÍAS RADIOLÚCIDAS
INTERPRETACIÓN
RADIOGRAFÍA
PANORÁMICA
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ESTRUCTURAS
ANATÓMICAS
INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
OTRO EJEMPLO…
ZONA NASOMAXILAR
Senos paranasales radiolúcidos con borde radiopaco, espina centrada, cornetes nasales radiolúcidos
ZONA DENTOMAXILAR
4 dientes presentan radiopacidad compatible con restauración en 28,27,26,17. Total de dientes: 15. Dientes ausentes: 16
ZONA DENTOMANDIBULAR
4 Dientes presentan radiopacidad compatible con prótesis fija en 38,35,48,45. Total de dientes: 12. Dientes ausentes:
46,47,36,37.
ZONA ATM
Cóndilos con leve asimetría en forma, tamaño y posición
ZONA MANDIBULAR
Ángulos goniacos simétricos en forma, tamaño y posición, canal del nervio dentario radiolúcido con borde radiopaco, agujero
mentoniano radiopaco izquierdo a nivel apical de 35 y derecho a nivel apical de 45
INTERPRETACIÓN
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
INTERPRETACIÓN
Describir desde la corona hasta el ápice y luego los tejidos circundantes
1. Tejidos a nivel de la corona
2. Cámara pulpar
3. Periápice
4. Cresta ósea
5. Espacio del ligamento periodontal
6. Relación corono-raíz
INTERPRETACIÓN
CONTINUOS (Normalidad)
DISCONTINUOS
TEJIDOS A NIVEL DE LA CORONA
(Radiolucidez)
Evaluar extensión
Radiopacidad
ESMALTE: DENTINA:
Mitad externa Tercios
y mitad externo, medio
interna e interno
INTERPRETACIÓN
Visible (Normalidad)
CÁMARA PULPAR No visible
Evaluar
Radiopacidad
Compatible
Compatible
con material
con lesiones
de obturación
INTERPRETACIÓN
Sano (Sin hallazgos
anormales)
PERIAPICE Radiolucidez apical
Evaluar
Radiopacidad apical
Compatible
Compatible
con material
con lesiones
de obturación
INTERPRETACIÓN
Sin hallazgos anormales
(Dentro de parámetros de
normalidad)
CRESTA ÓSEA Pérdida ósea horizontal
Evaluar
Pérdida ósea vertical
Porcentaje de
pérdida ósea
Pérdida ósea horizontal y vertical
A. PÉRDIDA ÓSEA HORIZONTAL:
Pérdida de hueso interproximal del
hueso que mantiene a la cresta ósea
paralela a la línea imaginaria de la
UAC.
B. PÉRDIDA ÓSEA VERTICAL:
Se refiere a la pérdida interproximal
del hueso alveolar que no es paralela
a la línea imaginaria de la UAC
Porcentaje de pérdida ósea
MEDIR
1. Medir UAC al ápice
2. RESTAR 3 mm (Tejido insertado supracrestal)
3. Medir UAC a la cresta ósea
4. RESTAR 3 mm (Tejido insertado supracrestal)
5. Hacer regla de tres
INTERPRETACIÓN
Continuo (Dentro de
parámetros de
normalidad)
ESPACIO DEL LIGAMENTO
Discontinuo
PERIODONTAL
Ensanchamiento del
Evaluar
espacio
Clínicamente (Posible
trauma)
INTERPRETACIÓN
1:1
1:2
RELACIÓN CORONO RAÍZ
1:3
2:1 Evaluar
Relación corono-raíz
invertida
Relación corono-raíz
MEDIR
1. Medir borde incisal a la cresta ósea
2. Medir cresta ósea al ápice
3. ¿Cuántas veces cabe mi corona en la raíz?
EJEMPLO
DIENTE 34: Radiopacidad que abarca
corona completa, radiopacidad que
abarca cámara pulpar y conducto
radicular compatible con tratamiento
endodóntico, 1 raíz 1 conducto. Espacio
del ligamento periodontal continuo.
Radiolucidez en periápice, pérdida ósea
horizontal relación corono-raíz 1:1
EJEMPLO
DIENTE 44: Tejidos a nivel de la corona continuos,
cámara pulpar visible, 1 raíz 1 conducto. Espacio
del ligamento periodontal continuo. Periapice sano,
pérdida ósea horizontal del 10%, relación corono-
raíz 1:1
DIENTE 46: Radiopacidad coronal que abarca tercio
medio de dentina, cámara pulpar visible, 3 raíces 3
conductos. Espacio del ligamento periodontal
continuo. Periapice sano, pérdida ósea horizontal
del 10%, relación corono-raíz 1:1
EJEMPLO
DIENTE 36: Radiolucidez coronal que abarca tercio
interno de dentina, cámara pulpar visible, 2 raíces 2
conductos. Espacio del ligamento periodontal
continuo. Radiolucidez apical, pérdida ósea
horizontal del 10%, relación corono-raíz 1:1
TALLER
INTERPRETAR LAS SIGUIENTES RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES Y PANORÁMICA
TALLER
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pequeños, haciendo cosas pequeñas,
puede cambiar el mundo.
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